北京大学人民医院
肝胆外科
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肝腹水是许多肝脏疾病终末期出现门静脉高压症、低蛋白血症时的表现，早期可以进行药物缓解，晚期建议通过手术方式治疗。肝腹水患者治疗后要注意休息，注意饮食限制及盐摄入量，还要补充蛋白、利尿，如果腹水有感染，则需要进行抗感染治疗。晚期肝硬化腹水，单纯利尿、补充蛋白效果不是特别好，有时病人甚至出现呼吸困难，可能需要进行穿刺引流，此外还可以进行TIPS，即经颈内静脉进行门静脉和肝静脉架桥分流，进行腹腔腹水和颈内静脉转流手术。总之肝病到达肝腹水阶段是相对比较晚期，很难治疗，应该及早预防，不让其出现。
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肝腹水指的是肝硬化合并腹水或者肝衰竭合并腹水，无论是哪一种情况都是病情比较严重的表现，都需要进行积极的及时治疗。对于肝硬化腹水来讲可以应用利尿的药，补充人的血白蛋白，随着治疗的有效腹水可以逐渐的消失，肝脏的功能也可以获得一定程度的修复和好转。而如果对于肝衰竭腹水患者而言，针对肝衰竭的治疗本身显得尤为重要。当然有效的治疗以后，肝衰竭腹水病人同样的可以获得腹水的好转，也可以获得肝衰竭的缓解，肝脏功能获得一定程度的恢复。但是无论是肝硬化腹水还是肝衰竭的腹水，都需要进行长期治疗、随访。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/29收听(70508)
"肝腹水能否治好，要看导致肝腹水的病因是什么。如果是急性肝炎发作所导致的肝腹水，随着肝功能的恢复，腹水会逐渐吸收，可以完全康复。如果是慢性肝炎急性发作所导致的腹水，绝大多数也能够完全恢复，有一小部分发展为重症肝炎，很难治疗。如果是肝硬化所导致的肝腹水，腹水治疗起来相对比较困难，因为腹水是肝功能减退、门静脉高压的主要表现。治疗腹水有很多方法，比如限制水钠的摄入、用利尿剂、输注白蛋白、肝腹水浓缩回输以及腹腔-颈静脉引流等方法。患者如果肝功能能够逐渐恢复，腹水也能够消退。但是，腹水也很容易反复，如果患者一旦肝功能再次出现异常，腹水也会再次出现。还有一部分患者是肝硬化的难治性腹水，腹水有可能会长期存在，很难消退。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(71086)
"肝腹水要看是什么原因导致的肝腹水，如果是低蛋白血症、营养不足导致的肝腹水是可以治好的，需要加强营养，补充白蛋白，限钠、限水，加强高蛋白质的饮食。如果蛋白太低，可以补充人血白蛋白。也可以抽腹水进行治疗，这样是可以治好的。如果是肝硬化或者肝癌导致的肝腹水，就不能治好。这两个疾病都是不可逆性的改变，特别是肝癌，是比较严重的癌症，治愈率非常的低，死亡率非常的高。所以出现有肝硬化、肝癌的腹水，只能是控制症状而不能治好。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(86506)
大部分的肝硬化腹水是能够治愈的，特别是初期肝硬化腹水，治疗相对有效、简单，随着肝病的进展，腹水... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2023/04/22播放(67532)
大部分的肝硬化腹水是能够治愈的，特别是初期肝硬化腹水，治疗相对有效、简单，随着肝病的进展，腹水...
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/04/22播放(67532)
肝腹水通常由肝硬化门静脉高压导致，肝硬化时门脉内的血流向肝脏内部流入受阻，导致血液淤滞在门脉系... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/03播放(29860)
肝腹水通常由肝硬化门静脉高压导致，肝硬化时门脉内的血流向肝脏内部流入受阻，导致血液淤滞在门脉系...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/03播放(29860)
"导致肝腹水的原因非常多，比如严重肝炎、肝硬化、肝癌、结核、门静脉高压等均会导致肝腹水，肝腹水原发疾病的原因不同，疾病进展程度不同，治疗的疗效也不同。肝炎、结核、门静脉高压引起的腹水，经过积极治疗，原发疾病得到控制或治愈，腹水也会好转甚至消失。但是，肝癌、肝硬化腹水已经说明患者到了失代偿阶段，很容易导致一系列感染，治疗上有很多困难，腹水很难治愈。但是，即使原发疾病到了终末期，仍然可以通过各种治疗方法治疗原发病，减轻腹水，减轻患者痛苦，所以，肝腹水要积极配合医生进行相关的治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/14收听(61678)
肝硬化腹水是否能够治好，通常取决于以下几种情况：1、肝硬化：造成肝硬化腹水比较重... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/11/04播放(67632)
肝硬化腹水是否能够治好，通常取决于以下几种情况：
1、肝硬化：造成肝硬化腹水比较重...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/11/04播放(67632)
肝腹水的恢复程度和肝脏基础疾病、腹水量的多少以及治疗方案等有关系，大多数的肝腹水经过积极的处理，可以得到很好的控制，部分肝硬化腹水，可以发展为顽固性的肝腹水，治疗效果不理想。长期反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进入到失代偿期肝硬化以后，可以出现腹水的产生。腹水出现以后，一定要及时的给予相应的处理，限制氯化钠以及饮水的摄入，同时可以使用一些利尿剂进行治疗，比如呋塞米、螺内酯等，可以有效地控制腹水。如果腹水量比较多，可以选择腹腔穿刺放腹水治疗。有条件的可以采用腹水浓缩回输治疗。经过这样的处理，肝硬化腹水可以得到很好的控制。但是，对于肝脏基础疾病比较严重的患者，或者患者合并有其他系统的疾病，肝硬化腹水治疗起来可能比较困难，甚至发展为顽固性的腹水，预后是比较差的。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(35818)
"临床上如果出现肝腹水的症状发生，说明肝脏已经进入到肝硬化失代偿期，或者是肝脏功能衰竭阶段。肝腹水的形成主要是因为肝脏合成蛋白功能下降，出现的腹水症状。针对腹水，可以给予患者血浆、人血白蛋白静点，同时加用利尿剂。是否可以治好，跟很多原因有关，比如患者是否是长期大量腹水，是否是顽固性腹水，以及肝脏衰竭的情况等。通常情况下，如果体重在24小时可以下降1-1.5斤，或者24小时尿量能够维持到2000-2500ml，说明患者腹水治愈的可能性还是比较大的。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2018/11/07收听(96770)
肝腹水可以治好，根据不同的形成原因，治疗方法不同，常见于以下几种情况：1、肝脏合... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/24播放(57272)
肝腹水可以治好，根据不同的形成原因，治疗方法不同，常见于以下几种情况：
1、肝脏合...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/24播放(57272)
急性肝衰竭主要是由病毒、药物、毒物、化学制剂等引起肝脏大面积坏死和肝功能障碍，临床表现除黄疸、... 贾宝辉│南昌大学第四附属医院 2023/08/21播放(96736)
急性肝衰竭主要是由病毒、药物、毒物、化学制剂等引起肝脏大面积坏死和肝功能障碍，临床表现除黄疸、...
贾宝辉│南昌大学第四附属医院
2023/08/21播放(96736)
"肝腹水最常见的原因是肝脏的恶性肿瘤导致的，这种疾病治愈的可能性非常小，只是采取对症治疗，减轻病人的痛苦。具体的又分为原发性肝癌以及转移性的肝癌。原发性肝癌化验甲胎蛋白会明显的增高，通常化验值会大于400ug\/L，并且病人会有明显的右上腹的疼痛、食欲下降、乏力、黄疸、腹水出现的非常早，病人会表现为腹胀难忍，叩诊移动性浊音阳性，查体呈蛙状腹。这种情况下可以间断的进行局部麻醉下腹腔穿刺排液，能够减轻症状，同时也能够预防感染，也可以静脉抗感染治疗预防自发性腹膜炎的发生。另外，同时也可以静脉补充人血白蛋白以及血浆，同时给予利尿剂能够改善症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(94480)
肝硬化到了肝腹水阶段，也就是终末期肝病，可以通过治疗明显好转，治愈率大约在50%-70%，多数患者应用利尿药物以及间断输注白蛋白，均可以明显好转。腹水时间长了以后容易出现菌群易位，出现腹腔感染、自发性腹膜炎，这种情况下治疗起来相对来说比较困难，需要应用抗生素来抗感染治疗。特别严重的可以出现顽固性腹水，这样的腹水治疗起来比较困难，必要时需要应用托伐普坦，或闭式引流来放腹水治疗。肝硬化腹水患者采用利尿药物的过程中，一定要注意监测尿量和体重的变化，避免出现电解质紊乱，不利于腹水消退，并且可能会出现肝肾综合征、肝性脑病的发生。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(46068)
酒精肝腹水如果到晚期很难治好，酒精肝腹水是指由于大量长期的饮用酒精，导致肝脏发生了肝硬化诱发的并发症出现腹水。肝脏已经发生了形态结构不可逆的改变，出现了弥漫性的肝细胞的变性、坏死，假小叶的再生形成，导致肝脏的实质变硬而形成了肝硬化，导致出现门脉高压而出现腹水。如果在早期通过严格的戒酒、控制饮食、少盐、控制饮水的摄入、卧床休息，轻度腹水可以治愈；再严重的可以对应的加入利尿剂，同时补充蛋白的摄入，轻度腹水都可以治好。随着病情发展或者因为腹水出现了感染，以及门脉系统有血栓等各种原因，导致了恶性腹水或难治性腹水形成之后，腹水很难以消退，必要的时候除了休息、补充蛋白和利尿剂使用，还要进行腹穿放腹水来共同进行治疗。总之酒精肝腹水到了晚期很难治好。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/16收听(43532)
"肝硬化肝腹水的早期经过积极的干预治疗，一般能够取得比较好的治疗效果，包括一般性治疗卧床休息、限制水钠摄入，利尿剂的治疗常用药物有呋塞米、安体舒通可以逐渐加量，利尿剂治疗以每天体重减轻不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征，反复大量放腹腔积液和静脉输注白蛋白，用于治疗难治性的腹腔积液，每日或每周三次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，每周定期少量多次静脉输血浆或白蛋白。腹腔积液浓缩回输，用于治疗难治性的腹腔积液，或伴有低血容量、低钠血症、低白蛋白血症和肝肾综合征的病人以及各种原因所致的大量腹腔积液急需缓解症状的病人，腹腔颈静脉引流术即PVS术是最有效的处理肝硬化腹腔积液的方法，但由于有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，应用受到很大限制，经颈静脉肝内门体分流术能有效地降低门脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管曲张大出血和难治性的腹腔积液，但容易诱发肝性脑病，肝脏移植手术适用于常规内外科治疗均无效的终末期肝病患者，包括难以逆转的腹腔积液患者。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(12906)
"肝腹水早期通常可能治好，主要取决于原发病的严重程度。因为肝腹水的来源主要是肝脏，其病情严重程度取决于腹水能否消失。一般早期出现腹水，代表肝脏功能刚刚进入失代偿期，及时给予治疗可能会消除腹水，使疾病被治愈。关键还是控制肝脏疾病，比如急性肝炎、肝硬化等，只有原发疾病被治好，腹水复发的概率也就会明显下降。如果原发性的病因没有治好，即使腹水暂时性的消除了，等到后期原发病严重时，腹水又会再次出现。所以，原发病的治疗是决定腹水能否治好的关键。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(67142)
轻度的肝腹水肝硬化可以治愈，但重度患者的治愈比较困难，但通常可以控制。肝硬化腹水为肝硬化晚期的... 刘军伟│浙江省人民医院 2023/04/17播放(66388)
轻度的肝腹水肝硬化可以治愈，但重度患者的治愈比较困难，但通常可以控制。肝硬化腹水为肝硬化晚期的...
刘军伟│浙江省人民医院
2023/04/17播放(66388)
早期的肝腹水有可能治好，但具体要区分肝腹水的诱因是什么，如果是某些肝硬化或者炎症而引起的早期腹水，在积极针对肝硬化给予治疗、病因控制、消炎等等治疗的情况下，再配合补充白蛋白、利尿治疗，是有可能腹水消失的。但如果是因为某些异常的原因，如癌性腹水，或者引起腹水的诱因无法去除，还持续存在并且加重，这种情况下即使积极治疗，肝腹水也比较难消失，因为这些情况持续的病因仍然存在，或者因为肿瘤转移。只有通过有效的化疗或者积极对引起肝腹水的病因进行控制，才有可能能够治好肝腹水。
2020/05/24收听(51180)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期表现，是门脉高压所致，肝硬化不可逆，到失代偿期时会出现门脉高压，比如... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/08/29播放(57652)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期表现，是门脉高压所致，肝硬化不可逆，到失代偿期时会出现门脉高压，比如...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/08/29播放(57652)
"肝腹水是肝硬化腹水的意思，肝硬化是各种原因导致肝功能受损、门脉压力增高、肝脏合成功能下降。临床主要表现是脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张，导致肝硬化的原因包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝硬化、酒精性肝硬化等等。出现肝腹水的患者提示疾病进入终末期，如果是慢性乙型肝炎的患者可以进行抗病毒治疗，可以使病变逆转或停留在某一水平。如能坚持在医生指导之下服药，乙肝肝硬化可以获得长时间的缓解，并不会明显影响生命。其他原因导致的肝硬化腹水也应当在医生指导之下进行治疗，必要时可进行肝移植治疗，这样可以大限度延长患者的生命。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(23018)
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