广州中医药大学深圳医院
消化内科
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肝硬化已经进入晚期阶段，患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变，处于较为严重的状态，腹水相对于早期肝硬化阶段，更加难以治疗。肝腹水的晚期治疗以利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等方式为主，以增加腹泻促进排泄，或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，但可增加出现肝性脑病的几率，因此，肝腹水晚期的治疗相对困难，严重者可诱发肾衰竭，导致患者死亡。
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"对于肝腹水晚期的患者，首先应当明确引起腹水的具体原因。临床上最常见引起腹水的原因是肝硬化所造成的门静脉高压，对于这一类的患者首先应当给予低盐饮食，限制水分的摄入。如果人血白蛋白明显下降，还需要输入白蛋白进行补充。同时配合适当的利尿剂应用，常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及保钾利尿剂螺内酯。在应用利尿剂的同时，还应当注意监测电解质，以免出现紊乱。另外，对于顽固性腹水，可以考虑行TIPS或者腹腔-上腔静脉转流术，但是这两种处理方式均容易出现肝性脑病。另外，静脉腹腔转流后还容易出现弥散性血管内凝血、食管-胃底曲张静脉破裂出血或者肝功能衰竭。而对于上述治疗方式无效的，肝移植是唯一有效的方法，目前存活率已经超过70%。但是，有供肝短缺、终身服用免疫抑制剂的危险。另外，对于肝癌所造成的癌性腹水，首先可以考虑适当的进行穿刺抽液放腹水，适用于腹胀明显的患者，同时还可以向腹腔内灌注化疗药物进行治疗。但整体的效果不是很好，患者的生存期也受到非常明显的影响，有可能在3-6个月内出现死亡的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/30收听(56964)
肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗，后期腹水较多需放腹水... 董俊青│临汾市中心医院 2023/01/26播放(67288)
肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗，后期腹水较多需放腹水...
董俊青│临汾市中心医院
2023/01/26播放(67288)
"肝癌晚期患者出现肝腹水的处理措施，主要考虑以下几方面：1、保守治疗：要及时给予营养的补充，如果有低蛋白，需予以蛋白的注射。如果腹水量比较多，可以给予利尿等对症处理，能够有效地控制腹水。2、穿刺放腹水：在肝癌晚期，如果腹水保守治疗效果不佳，仍然在持续增长，甚至有严重的大量腹水，引起腹压增高，从而出现气促、呼吸困难、肾功能衰竭，此时可以进行穿刺，适当放腹水减轻腹腔内的压力，从而缓解症状，达到相应的效果。但一定要控制腹水放的量，因为量过多释放会导致营养更差、电解质的流失。所以，只能少量多次的放腹水，在缓解压力的同时，又不至于引起严重的电解质缺失及营养不良。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(87170)
肝癌晚期患者出现肝腹水，除加强营养外，还需补充蛋白质，并配合利尿，必要时可通过抽吸腹水来缓解患... 王东│北京大学人民医院 2023/02/11播放(61330)
肝癌晚期患者出现肝腹水，除加强营养外，还需补充蛋白质，并配合利尿，必要时可通过抽吸腹水来缓解患...
王东│北京大学人民医院
2023/02/11播放(61330)
肝硬化腹水，一般来说，出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征... 王炎杰│银川市中医医院 2023/10/20播放(70496)
肝硬化腹水，一般来说，出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征...
王炎杰│银川市中医医院
2023/10/20播放(70496)
"患者所说的肝腹水晚期，一般是肝硬化失代偿期时候，出现腹腔及腹膜腔积液，患者多合并有血清白蛋白的降低以及脾大、门静脉高压的情况，根据患者病情的轻重，给予不同的治疗方式。首先，患者应静脉输注白蛋白以及血浆，并在输注白蛋白或者血浆完毕之后，静脉输入利尿类药物，促使水分从体内排出。另外，如果部分患者腹胀较明显，可以在超声定位之后做腹膜腔穿刺引流。一般建议每天患者放腹水不超过1000ml，如果患者引流腹水过多，有可能引发肝性脑病或者肝昏迷的情况。对于门静脉高压以及脾功能亢进的患者，需要视肝功能的分级，必要时可以做门奇断流术或者经颈内静脉门体分流术，进一步降低门静脉压力，对腹腔积液的减少也有一定作用。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(13822)
肝腹水晚期患者存活时间，主要与引起肝腹水原因、是否存在其他并发症、所采取的治疗方案有关。肝腹水是指肝脏病变导致腹腔内液体出现潴留。引起肝腹水的原因很多，如...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26阅读(3856)
"肝硬化肝腹水晚期存活时间因人而异，同时与感染的病因类型合并的并发症有关。如果是单纯的肝硬化腹水，经积极治疗，存活时间相对比较长。但是对于晚期的肝硬化腹水，如果合并严重的并发症：消化道出血、肝性脑病，严重的脾功能亢进、低蛋白血症、门脉高压，则存活时间不会很长，如果出现上消化道出血、腹腔感染、这存活时间会更短。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/15收听(99590)
"肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期，也就是说腹水很难控制，单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态，那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱，出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世，这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗，生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话，应该及早去做肝移植。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/04收听(16564)
"肝硬化腹水晚期能活多久呢？根据人的情况是不同的，一般情况好的、一般情况下不好的和长期卧床，是不一样的，这个根据病人的一般情况，根据肝脏损害程度，硬化以后损害程度，也根据其他各脏器的不同，每个人的情况是不同的，总的来说肝硬化腹水晚期存活的时间不是很长，但是要根据各个脏器、年龄、一般状态、一般情况，综合评定。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(24490)
"随着患者产生腹水的疾病逐渐恶化，腹水不断增多，肝腹水无法得到有效引流，就会聚集在腹腔内，发展到一定程度就会出现腹胀和腹痛，腹水量迅速增加，腹水超过安全范围的时候腹胀可以如蛙状腹，甚至促进腹疝，如脐疝的形成。大量腹水可以抬高膈肌或者限制膈肌的运动，会出现呼吸困难、心悸等症状，有的患者还会伴有恶心、呕吐、食欲不振、下肢水肿等，还有一部分病人会出现呼吸衰竭和心功能衰竭等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/14收听(64702)
"肝腹水晚期能够活的时间是不确定的，一个月到十几年都有可能。是由于每个人的身体素质不一样，肝腹水的原发疾病严重程度不一样，以及器官的功能状态不同，从而影响到患者的治疗结果以及存活时间。还需要具体情况具体分析，如果是由于乙肝引起的肝腹水，及时采取相应的治疗方法可以存活十几年，如果是由于癌症引起的肝腹水，症状比较严重的在4周左右，身体的肝脏器官就已经完全衰竭，正中稍微轻微的可以存活2-3个月。一旦发现患有肝腹水就应该及时去医院进行相应检查，再根据结果采取最积极、有效的治疗措施，尽量延长存活时间。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(55464)
"肝腹水晚期就说明患者的肝硬化到达了失代偿期，患者首先出现的症状就是腹部的膨隆，并且腹部会发亮，皮肤紧绷的厉害，是由于腹部存在大量液体所导致的，患者除了腹部的改变以外还会有行走困难的临床表现。因为大量的腹水挤压到了胸腔，或者患者如果有胸腔积液还会导致呼吸困难，并且极易发生肝性脑病或者急性的肾脏功能衰竭。这类患者在发生临床症状的时候应该选择到医院进一步就诊，采用药物配合抽胸水及腹水的方法来为患者减轻痛苦，避免症状的进一步加重。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(71046)
发现肝腹水，通常预示着肝脏硬化或者肝脏的疾病进入了失代偿期，肝脏的功能肯定受损比较严重，但也不... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(48180)
发现肝腹水，通常预示着肝脏硬化或者肝脏的疾病进入了失代偿期，肝脏的功能肯定受损比较严重，但也不...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(48180)
"肝腹水是肝硬化失代偿期最重要的临床表现。腹水出现时患者会出现程度不同的腹胀，大量腹水还会使腹部出现膨隆，腹壁绷紧、发亮，状如蛙腹。患者行走困难，有时候膈肌显著抬高，会出现端坐呼吸和脐疝，部分患者会有胸水，多见于右侧，是腹水通过膈淋巴管或者裂隙进入胸腔所致的。同时由于门脉高压或者低蛋白血症，患者的双下肢也会出现不同程度的水肿，做超声检查时会发现大量腹水，在两侧膈下及腹部、盆腔能够能够见到大范围的无回声区，其内漂浮肠管及大网膜。如果腹水合并感染，腹水无回声区内还可见低弱回声或者分隔的小腔，必须及时住院治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(38334)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(40754)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，...
2023/10/11播放(40754)
在临床上见到腹水的情况，并不一定就是肝癌晚期的表现，需要根据情况判断，首先要了解产生肝腹水的原... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2023/11/07播放(64212)
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覃岭│成都医学院第一附属医院
2023/11/07播放(64212)
肝硬化晚期患者一旦出现肝腹水这种情况，往往预示着肝功能失代偿，预后较差。如果没有及时进行有效地... 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/07/04播放(910)
肝硬化晚期患者一旦出现肝腹水这种情况，往往预示着肝功能失代偿，预后较差。如果没有及时进行有效地...
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/07/04播放(910)
"肝癌晚期如果患者出现肝腹水，从某种程度上来说确实代表病情变严重了。因为出现肝腹水，就表明肝脏的功能并不能够完全满足机体的需求。但是具体问题还是要具体分析，因为有时候肝腹水是因为肝脏过大，剩下的肝脏组织过少而导致的，这种一般都很难逆转。有些情况可能是其他因素造成的，比如乙肝没有控制好、肝功能持续破坏，或者出现门静脉的血栓。如果经过适合的治疗，患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出现肝腹水是代表了加重的倾向，但是并非一旦出现就表示没有治疗的希望，还是要具体的情况具体分析。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(84142)
"大部分中国患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起的，一般不会传染。肝腹水主要是指各种慢性的肝病引起的肝硬化，进入失代偿期产生腹水，或有一部分患者还出现了肝癌，引起肝功能异常，伴有肝腹水。一般来说，腹水是不会传染的，所谓的传染，主要是病毒的传染或者细菌的传染，它是指微生物在人或者是动物之间的传播，而大部分中国的患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起。乙肝病毒的传播途径一般主要是通过血液传播、母婴传播以及性传播。一般的吃饭、喝水或者正常的接触，一起工作并不会传染肝炎病毒，也不会被传染肝腹水。丰富的营养、足够的热卡对肝腹水患者的恢复很必要，补给内容应因病而异。为了减少分解代谢，肝腹水患者应提倡两餐之间再进食。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/07收听(29814)
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