惠州市中心人民医院
肾内科
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慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功能恶化的治疗为主，即任何可能导致肾功能恶化的原因，均可能成为去除目标。临床上该病常见病因有高血压、糖尿病、感染等，治疗时应尽可能将这些病因去除，从而保护肾功能，延缓病程进入尿毒症期。常见治疗包括应用保护肾功能药物、避免食用杨桃等，同时建议患者避免应用偏方、秘方等，以减轻肾脏及肝脏负担。
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"由于慢性肾炎有多种病理类型，不同的慢性肾炎患者临床表现不完全相同，目前慢性肾炎还没有统一的、标准的治疗方法。慢性肾炎的治疗主要还是采取综合治疗，包括在饮食方面一定要低盐、低脂、优质、低蛋白饮食，要根据患者肾功能的情况选择蛋白质的含量以及蛋白质的种类。通常慢性肾炎患者如果合并慢性肾功能不全，24小时蛋白质的摄入量为每天0.6-0.8g\/公斤，而且是以优质蛋白质为主，来源于牛奶、瘦肉、鱼。慢性肾炎在药物治疗方面，主要是根据患者尿蛋白的多少、血压的高低选择药物治疗。如果患者血压明显升高，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既可以控制血压又可以降低尿蛋白，还可以延缓患者肾功能不全的进展。部分慢性肾炎患者在没有禁忌症的情况下，如果合并有大量蛋白尿、肾脏病理类型比较轻酌情使用激素和免疫抑制剂。慢性肾炎患者在日常的生活中，要注意避免感染、劳累、熬夜、吸烟、酗酒等不良方式，要注意避免使用对肾脏有毒性的药物，要定期随访尿常规、肾功能、血压的变化，要根据患者的病情选择合理的不同的治疗方案。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/08/26收听(20896)
"对于慢性肾小球肾炎，目前中西医治疗主要是控制血压，减少尿蛋白，还有限制饮食中蛋白和磷的摄入。对于非药物治疗，主要是生活方式的调整，包括限制盐的摄入，一天限制在6g以下，减少体重，适当的体育运动，忌烟忌酒。药物治疗首先是降压药的治疗，一般选择RAS阻滞剂，也就是常用的ACEI和ARB类降压药，因为这类药物降压的同时还有减少尿蛋白流失的作用。其他的药物还有寻求中药的治疗，包括中药汤剂的辨证治疗，现在市面上比较多的中成药，包括肾炎康复片、黄葵胶囊、肾炎片、复方肾炎片或者肾炎温阳胶囊，但一定要根据本身的体质去选择适合自己的中成药去治疗，因为它的治疗方法、辨证方法还不太一样。"
陈明│黑龙江省中医院
2019/04/23收听(27225)
慢性肾炎的治疗方法主要为药物治疗，如果患者病情较轻，如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿，通常无需特... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/21播放(89174)
慢性肾炎的治疗方法主要为药物治疗，如果患者病情较轻，如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿，通常无需特...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/21播放(89174)
"慢性肾炎的治疗方法，主要是要根据慢性肾炎的临床表现，来进行对症性治疗。慢性肾炎主要临床表现，为蛋白尿、水肿、高血压以及血尿的情况，部分患者会出现肌酐升高，因此治疗上，应该给予降压、降尿蛋白、保肾等对症性治疗。常用的药物有缬沙坦、贝那普利，能降压、降低肾小球内压，从而起到降尿蛋白作用。金水宝、百令胶囊，可保肾，延缓肾功能衰竭。黄葵胶囊，具有清热利湿、降尿蛋白作用。若肌酐升高，考虑慢性肾衰竭的情况，可以加用尿毒清颗粒、肾衰宁、海昆肾喜等药物，进行降肌酐治疗，并定期检查肾功能，严防肾功能急剧恶化，引起尿毒症。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/26收听(93696)
慢性肾炎主要是采取综合的措施进行治疗，以防止和延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状以及防止... 赵海霞│河南省省立医院 2019/12/30播放(98699)
慢性肾炎主要是采取综合的措施进行治疗，以防止和延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状以及防止...
赵海霞│河南省省立医院
2019/12/30播放(98699)
"慢性肾炎的治疗简单的说几个方面，第一、要改变生活行为方式，比如慢性肾炎，要适当的低盐，适当的优质蛋白，少吃豆制品。第二、常用的方法肾素血管紧张素的抑制剂，比如福辛普利、卡托普利、氯沙坦、缬沙坦这类药是治疗慢性肾炎的第一位用药。第三、免疫调节治疗，有相当一部分的慢性肾炎，确实需要免疫调节，一定要在三级医院，要在专科医院来治疗，即使是专科医生还要有经验，另外中药治疗有汤药，中医院主要是汤药，慢性肾炎中医药怎么来参与治疗，慢性肾炎治疗是个整体，特别强调，不要说这个病吃了中成药，就什么药都不吃，这是非常错误的，一定要强调中成药的治疗，只是慢性肾炎治疗的补充，千万不要说中药，包括中成药来替代西药、替代其他的治疗。"
占永立│中国中医科学院广安门医院
2018/08/06收听(16440)
"慢性肾炎从发病机制上讲是一种免疫失衡，是机体免疫失衡造成的一种临床表现综合征，它的治疗方案往往是对症治疗，以延缓肾病的进展为主要目的，慢性肾炎的治疗以药物治疗为主，同时需要对症支持，保证足够热量，避免劳累，休息、戒烟、戒酒等等。如果慢性肾炎的患者胃肠道功能可以接受大量的水和食物，可以吃枸杞或者喝枸杞。枸杞是一种浆果，可以为机体提供很多微量元素和氨基酸，对免疫调节起到很好的辅助作用。所以慢性肾炎的患者只要没有胃肠道的并发症就可以吃枸杞，在药物的基础上应用枸杞可以增强药物好的作用，使机体的疾病很快的得到恢复，有助于机体的健康。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/28收听(81568)
慢性肾炎属于慢性疾病，病程迁延，中医以水肿病、尿血病、尿浊病论治，表现为肺、脾、肾脏器功能虚实... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(65219)
慢性肾炎属于慢性疾病，病程迁延，中医以水肿病、尿血病、尿浊病论治，表现为肺、脾、肾脏器功能虚实...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(65219)
"慢性肾炎综合征是病程比较长，治疗比较难，容易复发的肾脏疾病，且好发于青壮年，临床症状主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压。所以慢性肾炎综合征的治疗目，是要防止和延缓肾功能进行性的损害，改善和缓解临床症状，防止并发症，治疗方法如下：1、一般治疗，由饮食上进行蛋白质的控制，及早采用低蛋白饮食，而同时加用必需的氨基酸。2、积极的控制高血压，使用血管紧张素转化酶抑制剂，不仅有降压的作用，同时可降低肾小球的内压，从而达到降低尿蛋白，保护肾脏的作用。3、要进行抗凝，因为使用抗凝可减少肾脏的病理损伤，延缓肾炎发展保护肾功能。同时要防止能引起各种肾损害，如感染、劳累、妊娠和应用肾毒性药物都要避免。4、不主张使用激素和细胞毒类药物，如果有适应症，可使用激素和细胞毒类药物，无效者逐步褪去。"
2019/06/19收听(78127)
"慢性肾炎是肾内科最常见的疾病，临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随不同程度的肾功能减退。对于慢性肾炎的治疗，重点在于评估肾脏疾病的严重程度。在肾脏疾病早期可以应用ACEI或者ARB类药物控制血压、减少尿蛋白，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，同时也可以口服百令胶囊保护肾脏。如果出现尿蛋白定量非常大，超过3.5g，这时需要做肾穿刺明确具体的病理类型，针对性选择激素或者免疫抑制剂的治疗。当出现肌酐升高以后，可以应用尿毒清颗粒降低肌酐治疗。同时也要控制好血糖、血压、血脂以及低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，通过肾脏病的一体化治疗，延缓肾功能恶化的速度。一旦病情进展到尿毒症期，需要规律的透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/18收听(91049)
慢性肾炎发生水肿，治疗的方法主要是病因的治疗，把蛋白尿如果能够控制好，水肿自然就会减退一些，另... 赵班│北京医院 2023/05/05播放(77154)
慢性肾炎发生水肿，治疗的方法主要是病因的治疗，把蛋白尿如果能够控制好，水肿自然就会减退一些，另...
赵班│北京医院
2023/05/05播放(77154)
"中医在治疗慢性肾炎方面还是有一定的优势的。比如中医治疗慢性肾炎，它有副作用小，疗效比较好，安全性好这些优势。另外中医会依照传统的临床上应用就是以参苓白术散为代表方剂。湿热内蕴型，望闻问切的方法对患者进行整体观念辨证论治，来制定个体化的治疗方案。像中医治疗慢性肾炎目前临床中医常常分为以下三个证型，像脾肾气虚型是以程氏萆薢分清饮为代表方剂。还有热毒克阴型，临床上以银翘散为代表方剂，中成药也有很多，如肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊、百令胶囊和金水宝胶囊等等。如果慢性肾炎已经影响到肾功能受损，还有疗效比较肯定的有尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁胶囊等等，这些疗效也是非常好的。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(22861)
"目前的治疗方案中，对慢性肾炎具有明确免疫抑制作用的中药是雷公藤多苷片，这个药物可以抑制T细胞和B细胞的免疫活性，抑制相应的免疫因子或者复合物的产生，从而达到治疗肾炎的目的。但是可以造成淋巴细胞计数降低或者肝脏合成蛋白功能下降等相关副作用，还会造成不孕、不育等问题。另外，冬虫夏草相关的提取物，比如金水宝胶囊或者黄葵、黄芪等也具有微弱的减少尿蛋白，改善肾炎的作用。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/07/23收听(20618)
"慢性肾炎临床最佳的治疗方法归结为一点就是不要增加肾脏的负担，要保护好残存的肾单位，下面几点可以作为参考：第一、要尽量给予清淡的饮食，因为盐分过度对肾脏是个负担，可以增加水钠潴留。第二、要适当的控制蛋白的摄入，当然也要给予优质蛋白以满足新陈代谢基本的需要。第三、尽量要注意维生素补充，要提供新鲜的蔬菜或者水果。第四、有一些肾毒性的药物或者食物，在平时生活当中要尽量避免。第五、要严格控制感染，预防感染，因为感染往往会加重肾脏的负担使得病情恶化，这是临床特别要注意的。同时还要注意水电解质酸碱平衡及时的纠正，这样才使慢性肾炎的生存期显著的延长。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/10收听(27748)
"慢性肾炎患者出现小腿水肿，通常说明水肿比较严重。此时可以给病人一些利尿剂治疗，但具体怎么用药，还需要看病人特殊情况。慢性肾炎水肿大致情况如下，慢性肾炎水肿一般表现为颜面部和眼睑水肿，主要是因为少量蛋白尿可导致病人血中白蛋白水平轻度升高，肾小球滤过率轻度减低，可引起体内水少量潴留。少量潴留的水会到达人体疏松组织，眼睑和颜面部是人体最疏松组织，同时也是最显眼组织，故此时可以看到颜面部和眼睑水肿。一旦出现下肢水肿，通常说明水肿就比较严重。此时若水肿比较轻，会要求病人抬高下肢。如果水肿比较重，患者感觉到局部有疼痛或者有异物感、穿不上袜子等，需要给予药物治疗。药物一般会给予利尿剂，常用利尿剂是袢利尿剂，包括速尿和托拉塞米，用利尿剂原则是把水肿稍微减轻，之后可以慢慢停药。"
2021/04/14收听(15343)
"临床上对于疾病的治疗，需要根据病因选择。慢性肾炎一般需要做肾脏穿刺病理检查，根据不同的病理检查结果选用合适的治疗方案。它的具体病理结果有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、特发性膜性肾病、膜增殖性肾炎、IgA肾病以及临床上比较少见的纤维样肾小球病变或者淀粉样病变。后两种一般没有明显的疗效确切的治疗方案；微小病变型肾病一般采用足量的糖皮质激素单药治疗，就可以治愈；膜性肾病一般需要观察6个月左右，持续不见缓解的情况下，可以使用足量的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗；其他的病理类型，在使用免疫抑制剂治疗效果不佳的情况下，还可以两种，甚至三种联用。"
2018/11/01收听(92200)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(96076)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(96076)
"慢性肾炎，全称是慢性肾小球肾炎。这种疾病是无法治愈的，治疗上只能延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上应用于治疗慢性肾炎的药物，主要由百令胶囊和双嘧达莫，前者有保护肾脏的作用，而后者具有抗血小板聚集的作用。另外，要严格的控制血压，可以应用沙坦类或者普利类药物，比如缬沙坦和贝那普利。要监测24h尿蛋白定量，如果大于1.5克，可以考虑短期应用激素，比如强的松，或者应用黄葵胶囊来降低尿蛋白。平时要避免肾功能加重的恶化因素，比如感染、腹泻、高尿酸血症以及血压过高或者过低等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(69907)
"慢性肾炎的治疗主要是应当以防治或者延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防治一些严重的并发症为主要治疗的目标，而不是以消除患者尿中蛋白、红细胞为主要目标。因此在临床上，对于慢性肾炎强调综合性的防治措施。建议患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者出现了肾功能不全，应当根据患者的肾功能减退程度来控制蛋白质以及磷的摄入。建议患者在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行保肾、减少尿蛋白、控制血压等药物治疗，必要时还需要应用利尿药物、调脂药物、抗凝药物等进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(65034)
"慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。"
2018/07/10收听(24989)
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