广州中医药大学深圳医院
失眠门诊
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抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问题的歪曲认知以减轻抑郁症状。抑郁症药物治疗较重要，轻中度抑郁症患者可给予西药治疗、中药治疗、针灸治疗相结合方案，西药治疗中抗抑郁药有西酞普兰、帕罗西汀等，针灸治疗可缓解情绪与睡眠对阳气偏弱或长期肝气郁结的影响。部分重度抑郁症患者可能已伴有自杀自残倾向或行为，建议到专科医院住院治疗。
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抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的部分患者有失眠的症状，可以表现为各种入睡困难、易醒、多梦或者早醒等等，这部分患者由于失眠的困扰，严重影响患者的生活或者生活质量，对失眠的处理很重要。除了抗抑郁药物的实施，缓解情绪后失眠症状可能有所改善，针对改善失眠的药物也可以使用，老牌的药物有苯二氮卓类的药物，有一定的缓解失眠的作用，但是这些药物长期大量使用容易成瘾，往往需要限制性的使用。还有其他的新型药物也有改善睡眠的作用，比如佐匹克隆、思诺思等等。但是有一部分患者往往需要心理治疗，加强心理教育，让患者明白晚上失眠，白天不一定要睡的太多，卧床太多，这样反而形成了失眠的恶性循环，所以心理治疗也很重要。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/08/18收听(67298)
抑郁症患者常出现明显的睡眠问题，尤其是易早醒，即比平常提前两小时醒来，且难以再入睡。抑郁症的失... 罗均│郴州市第一人民医院 2023/11/18播放(54164)
抑郁症患者常出现明显的睡眠问题，尤其是易早醒，即比平常提前两小时醒来，且难以再入睡。抑郁症的失...
罗均│郴州市第一人民医院
2023/11/18播放(54164)
治疗抑郁障碍相关性失眠障碍的基本原则是积极的治疗抑郁障碍，通常是抑郁症状获得缓解，失眠症状也会... 卢和丽│南昌大学第二附属医院 2023/06/26播放(64598)
治疗抑郁障碍相关性失眠障碍的基本原则是积极的治疗抑郁障碍，通常是抑郁症状获得缓解，失眠症状也会...
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2023/06/26播放(64598)
每天失眠并不一定是抑郁证，但郁症往往伴随着失眠。失眠定义为卧床休息20-30分钟以上睡不着，或晚上老有梦、易醒或半夜醒得早。出现失眠这种现象，可能是环境因素、心理压力大，是不要紧的，因为正常人也会出现失眠。但是如果每天睡眠一般，连续出现2-4个礼拜，这种要考虑是不是有别情况，比如情绪不好、心烦、消极要考虑抑郁症可能性。可以让患者要做量表，一般是质评量表或者他评量表，判断是不是因为抑郁症所造成失眠，综合评价以后才能考虑是不是抑郁。
吕振雷│无锡市精神卫生中心
2020/03/23收听(75294)
失眠抑郁症不是一个准确的疾病名称。临床上，大多数抑郁症患者均伴有失眠症状，只有极少数抑郁症患者... 易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/06/16播放(67726)
失眠抑郁症不是一个准确的疾病名称。临床上，大多数抑郁症患者均伴有失眠症状，只有极少数抑郁症患者...
易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/06/16播放(67726)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，睡眠失眠、睡眠障碍常常是抑郁症患者的抑郁症状之一，患者常常说睡不着觉、睡不好，睡眠障碍主要特点是有入睡困难，就是刚开始躺下睡不着、反复思虑等等。也有中间容易醒，睡一觉以后就反复醒，睡得比较浅、浅睡眠，还有一部分患者是早醒，早晨起来醒的早，尤其是严重的抑郁症患者常常是有早醒的症状。醒了以后还天还未明，这部分患者挺担心有这样的早醒症状，早醒以后情绪低落，容易出一些危险。也有一部分患者是失眠、多梦，他的睡眠结构有问题，还有人是主观睡眠感减轻，别人都发现他睡着了，但是患者自觉睡得不好、没睡着，有一种叫睡眠脑电监测的测试，可以帮助这部分主观没有睡眠感的患者来确定一下。"
2020/09/16收听(73734)
"抑郁症其临床表现是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主的一组综合征。抑郁症还包括了如失眠、饮食差、注意力不集中等相关症状，所以失眠可能属于抑郁症的一个临床表现形式，通过系统规范地应用药物治疗，失眠作为抑郁症的一个症状也可以相应的改善。如果失眠症状表现突出，在选择抑郁症药物的过程当中，可以选择具有镇静作用的抗抑郁药，如帕罗西汀、米氮平、曲唑酮等药物。如果失眠症状经过上述药物，足量、足疗程、规范治疗以后不能明显改善，可以在应用抗抑郁药物的同时加用镇静催眠类的药物，如苯二氮卓类的药物，阿普唑仑、艾司唑仑。有的患者也可以应用小剂量的抗精神病性药物，如奥氮平、喹硫平等药物。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/02/28收听(69258)
"失眠是抑郁症一个常见的症状，抑郁症患者失眠与普通的患者失眠不太一样，其特征特征性表现为早醒，醒后难以入睡。抑郁症患者在早醒后的阶段，由于皮质醇处于最低点，往往是情绪最低落的时候，很多抑郁症的患者自杀，就是在失眠早醒后进行。抑郁症患者治疗失眠症状，首先应该进行抗抑郁治疗，很多患者在抑郁情绪好转之后，睡眠自然也就好转了。此时除了临床上常用的抗抑郁药外，可以针对性的选择具有镇静催眠作用的抗抑郁药物，目前常用的包括盐酸曲唑酮、盐酸帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀等。传统抗抑郁药物并不具备镇静催眠的作用，反而很多药物在治疗的初期，由于药物的不良反应会引起患者的睡眠觉醒增加，警觉性增高，难以入睡等，这时选用带有镇静催眠效果的抗抑郁药治疗，可起到一箭双雕的作用。如果在抗抑郁药治疗前提下，患者仍存在明显的失眠或眠差的主诉，可以考虑加镇静催眠药，比如苯二氮卓类、劳拉西泮、阿普唑仑，或者非苯二氮卓类，比如酒石酸唑吡坦或者佐匹克隆即可。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/26收听(95696)
"治疗失眠合并抑郁症，必须使用正规的抗抑郁药物进行长疗程治疗。建议患者到神经内科或精神科就诊，完善睡眠量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表。因为抑郁症常和焦虑症常合并存在，患者往往需服用同时有抗焦虑及抗抑郁作用的药物。常用药有黛力新、度洛西汀，早晨服用，或者阿戈美拉汀、曲唑酮、米氮平，晚上服用。治疗周期在6-9个月左右，患者失眠和抑郁症状好转后可逐渐减少药物用量。减药过程中如果没有症状再发则视为临床治愈，可逐步停药。如果症状反复，还要加回原剂量继续服用3-4个月。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/07收听(27706)
"失眠抑郁症如何治疗？这种疾病目前因为社会节奏比较快，所以出现的概率还是非常大的。首先需要进行心理方面的调节，比如放松心态、适当的活动、不要着急、生气，可以适当的散步或者打太极拳，这些运动都有助于缓解焦虑的情绪。可以去正规医院的精神科让医生根据精神量表来判断是不是失眠抑郁症，可以给予抗抑郁的药物进行治疗，具体的用量一定在医生的指导下使用。再加上调节神经的药物，比如谷维素、维生素B1以及安神补脑的药物，中成的药物也可以进行选择。如果治疗不及时，失眠抑郁症有可能影响生活的质量，甚至有的病人出现自杀的倾向，一定要重视。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(20720)
"睡眠障碍是抑郁症最常出现的躯体症状之一。失眠的表现多种多样，包括入睡困难、睡眠轻、睡眠浅、多梦、早醒，其中以入睡困难最为常见。一般睡眠潜伏期超过30分钟，也就是入睡的时间需要30分钟才睡着。以早醒最具有特征性，一般比平时早醒2-3个小时，醒后无法再次入睡。不过与上述典型的表现不同，一些非典型的抑郁症患者，也可以出现睡眠过多的情况。所以抑郁症患者可以出现失眠，而且失眠是非常常见的躯体症状之一。但是临床上很多患者，往往是以失眠为临床表现，为求证原因来就诊的，但实际上还存在比较明显的抑郁情绪。患者往往认为情绪问题，是由于失眠问题引起来的，但是实际上可能失眠只是抑郁症的一个临床表现。"
2018/10/28收听(57514)
"失眠很可能和抑郁症有关系，因为这两者之间共病的可能性非常高，在临床上一般都是混合发作。抑郁症最常见的失眠类型主要就是入睡困难，当然也有一些其他的表现，比如早醒、睡眠比较浅、总睡眠时间比较短，同时做噩梦，以及睡醒以后觉得睡得不香，还觉得很劳累等等。失眠以后也会出现情绪的问题，最多见的有可能就是出现了对于睡眠的焦虑情绪，心情压抑、开心不起来，甚至出现的抑郁症、焦虑症。如果已经出现了失眠以及抑郁症，一定要积极的进行治疗，主要是考虑服药治疗，可以推荐阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等等药物进行治疗和干预。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/31收听(23252)
抑郁症患者的失眠，一般通过以下几个方面进行缓解、治疗：1、建立良好内心环境：要帮... 王瑜玲│河北医科大学第三医院 2023/11/07播放(60864)
抑郁症患者的失眠，一般通过以下几个方面进行缓解、治疗：
1、建立良好内心环境：要帮...
王瑜玲│河北医科大学第三医院
2023/11/07播放(60864)
失眠是抑郁症的表现之一，抑郁症的主要表现有三，低心情低落、思维迟缓、意志减退，以及还有其他的躯体症状，失眠或者早醒常常是抑郁症的挺重要的症状。所以在治疗的时候，既治疗抑郁的症状，也要解决失眠的问题。治疗是一个综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和其它的辅助治疗。抑郁症的治疗药物常用的一线抗抑郁药是SSRI类，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，抗抑郁的效果比较好已经得到证实，抑郁症状的缓解失眠也会得到缓解。针对单纯的失眠，也可以应用镇静催眠药，安定和新型药物思诺思等有效果。心理治疗主要是认知行为疗法，有助缓解抑郁和失眠、焦虑等。
2020/03/09收听(84616)
"抑郁症患者很容易会出现失眠问题，因为抑郁症主要的表现就是心情压抑，开心不起来，兴趣缺乏。白天时没有办法转移注意力，所以不愿意参加活动，也不愿意人际交往，每天过的非常孤单、寂寞，生活特别单调。到了晚上一个人时容易胡思乱想，也容易钻牛角尖，记忆力异常增强，尤其是对于负面的记忆，以及对于不好经历的关注特别强烈，反复思考，甚至出现思维反刍的现象。睡觉之前出现思维反刍的现象，很容易引起入睡困难。所以抑郁症很容易会伴随失眠的问题，也会伴随早醒、睡眠比较浅、总睡眠时间短等等症状。如果出现这些症状一定要积极的治疗，比如服用阿戈美拉汀治疗。"
2020/03/05收听(17990)
多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入... 金洪鑫│广州中医药大学深圳医院 2023/09/12播放(84880)
多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入...
金洪鑫│广州中医药大学深圳医院
2023/09/12播放(84880)
抑郁症失眠多与情志因素有关。抑郁症是因为情志不舒，而引起的一种肝失疏泄、肝失调达，从而引起心气... 田晓慧│河南中医药大学第三附属医院 2023/08/09播放(92592)
抑郁症失眠多与情志因素有关。抑郁症是因为情志不舒，而引起的一种肝失疏泄、肝失调达，从而引起心气...
田晓慧│河南中医药大学第三附属医院
2023/08/09播放(92592)
抑郁症患者常出现食欲下降、性欲下降、睡眠障碍等生物学临床表现。针对抑郁症患者出现了失眠，首先，要正确的看待失眠，不要盲目的紧张、害怕、恐惧，因为这种负性情绪的出现，反而会让睡眠质量更加不好，以平常心看待失眠反而睡得更好。其次，养成好的睡眠习惯很重要，不要上床等觉睡、不要赖床、不要补觉，适度的有氧运动对睡眠的改善也是有帮助的。再次，必要的时候可以选择药物治疗，可以选择右佐匹克隆、奥沙西泮、劳拉西泮等安眠药，对患者睡眠进行控制。也可以选择米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，具有改善睡眠作用的抗抑郁药，同时改善抑郁症患者的抑郁情绪和失眠症状。
2019/03/20收听(97782)
"抑郁症失眠，如果单纯就失眠症状控制而言，可以应用苯二氮卓类抗焦虑镇静催眠药物，在1-2周可以得到有效的控制。但是失眠作为抑郁症的症状，与情绪低落、思维反应迟缓、意志活动减退、自知力降低、抑郁情绪发作以及自伤自杀、没有兴趣乐趣等内容相关。所以，在治疗上往往以抗抑郁药治疗为主，尤其是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂为主，治疗效果往往比较良好。在选择药物上以具有镇静催眠作用的抗抑郁药为主，可以同时改善失眠症状，如米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、氟伏沙明等药物。所以，如果想尽快改善抑郁症失眠症状，可以先应用苯二氮卓类联合抗抑郁药治疗，等抗抑郁药物起效以后可以逐渐减掉苯二氮卓类的药物，从而达到有效地控制抑郁症各个症状的作用。"
2019/07/01收听(39562)
失眠不是抑郁症，但是抑郁症的患者可能会有失眠症状，长期失眠会导致患者情绪方面有焦虑、抑郁的问题，两者是相互影响、相互加重的，但是失眠并不等于抑郁。失眠在临床上现在是比较常见的症状，很多人因为作息不规律或者精神、心理方面压力太大，会出现失眠的问题。建议患者可以口服苯二氮卓类的药物，既可以改善患者睡眠问题，又有镇静抗焦虑的一部分作用，所以对于抑郁合并焦虑的患者是很有效的。抑郁症主要指的是患者对任何事情都提不起兴趣，精神方面比较压力比较大，比较焦虑、抑郁等存在这些方面的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/23收听(17016)
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