湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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代谢性碱中毒患者的表现如下：
1、一般表现：如口唇、手足麻木或刺痛，严重者可能表现为面部或四肢抽搐；
2、组织缺氧表现：由于血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧运送至组织时，不易从血红蛋白内释放，造成组织缺氧，患者可能表现头痛、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐或昏迷；
3、原发病表现：针对病因表现出相应的症状，如酸丢失过多导致的代谢性碱中毒患者，一般表现为频繁呕吐.如原发低钾或高碳酸血症，患者表现为低钾或高碳酸血症的临床症状。
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"什么是代谢性碱中毒？代谢性碱中毒，就指的是人身体里面非挥发性的氢离子丢失太多，导致身体碳酸氢根离子蓄积太多以后造成的身体一种碱性环境，就叫做代谢性碱中毒。在这种情况下，发现有碳酸氢根离子在体液里面的明显升高，也有二氧化碳分压升高，所以代谢性碱中毒有时候和呼吸性酸中毒是并列而存在。在氢离子丢失方面，主要是由于胃液的大量丢失，可以是氢离子的丢失，使身体变碱而出现代谢性碱中毒。另外的话，也可能是由于肾脏的排氢功能增加，丢失了大量的氢离子，导致身体里面出现代谢性碱中毒。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/15收听(58484)
人体血液中的碳酸氢根、氢离子浓度对人体至关重要，二者在体内维持酸碱平衡。当酸碱失衡时，氢离子浓... 李英│河南省人民医院 2022/01/17播放(87356)
人体血液中的碳酸氢根、氢离子浓度对人体至关重要，二者在体内维持酸碱平衡。当酸碱失衡时，氢离子浓...
李英│河南省人民医院
2022/01/17播放(87356)
"代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和氢离子丢失引起pH值升高，以血浆碳酸氢离子原发性增多为特征，其病因包：一、酸性物质丢失过多，如呕吐剧烈，长时间胃肠减压，使得胃液中氢离子、氯离子及钾离子丢失，肠液和胰腺的碳酸氢根得不到氢离子中和，而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒，使用髓袢或噻嗪类利尿剂，可抑制髓袢对氯离子的主动重吸收和钠离子被动重吸收，促进远曲小管和集合管细胞分泌氢离子及钾离子增加，氢离子经肾大量丢失，使碳酸氢端重吸收增加，肾上腺皮质激素增多，尤其是醛固酮，可促进氢离子经肾排出，也可通过保钠、排钾，促进氢离子排泄，造成低钾性碱中毒；二、碱性物质摄入过多，消化性溃疡病人服用过多的碳酸氢钠或静脉输入过量的碳酸氢钠，摄入乳酸钠、乙酸钠或大量输注含柠檬酸盐抗凝的库存血，这些有机酸盐在体内氧化可产生碳酸氢钠，造成浓缩性的碱中毒；三、氢离子向细胞内移动，低钾血症可引起细胞内钾离子向细胞外转移，同时细胞外氢离子向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(43758)
代谢性碱中毒是与代谢相关的碱中毒。当人体处于平衡状态时，代谢产生的酸、碱处于平衡状态。当人体内... 黄伟│江南大学附属医院 2018/07/25播放(76415)
代谢性碱中毒是与代谢相关的碱中毒。当人体处于平衡状态时，代谢产生的酸、碱处于平衡状态。当人体内...
黄伟│江南大学附属医院
2018/07/25播放(76415)
"肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，患者出现代谢性碱中毒主要是病情的发展变化，以及治疗过程中的影响所导致，主要常见于肺心病急性发作，并且使病情加重伴随出现心功能不全，出现肺泡弹性回缩力持续的严重下降，导致肺内的产气量大量的增多，使低氧血症伴随高碳酸血症的程度更加明显，导致极度的呼吸衰竭伴随心力衰竭。在治疗过程中比如使用利尿剂，大量的将体内的水分排出，这时会引起电解质紊乱导致酸碱平衡失调，引起代谢性的碱中毒。此外给予吸氧比如浓度过大，氧流量过快，都可能会导致代谢性碱中毒的发生。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/11收听(24479)
"代谢性碱中毒指的是体内的酸性物质，经胃肠、肾脏丢失过多，或者是从体外进入体内的碱过多，而导致原发性血浆碳酸氢根离子升高和pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。代谢性碱中毒是最常见的一种酸碱平衡，常常会伴有低钾血症，轻微的代谢性碱中毒没有明显的症状，随着病情的进展，碳酸氢根水平下降就会抑制呼吸中枢，导致烦躁不安。钙离子水平下降会导致神经、肌肉的兴奋性增高，出现喉头痉挛、四肢搐搦。血钾下降会引起口周以及肢体的麻木、软瘫，进一步下降会导致室上性或室性的心律失常，大量的体液丢失还可以引起低血压，严重的时候可以导致昏迷。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/30收听(64092)
代谢性碱中毒在临床上常见表现为以下几点：1、呼吸浅和慢：主要是调整机体由于代谢性... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/20播放(71452)
代谢性碱中毒在临床上常见表现为以下几点：
1、呼吸浅和慢：主要是调整机体由于代谢性...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/20播放(71452)
代谢性碱中毒主要是指体内酸丢失过多，或体内碱产生更多，主要表现为呼吸浅慢、精神异常，比如躁动、嗜睡、手足抽搐和腱反射亢进的症状。血气分析主要表现为pH值升高、碳酸氢根浓度偏高和大量碱增加，电解质检查可出现钾浓度降低。对代谢性碱中毒的治疗，主要是积极治疗原发病，如频繁恶心、呕吐，应治疗胃肠道疾病，避免恶心、呕吐加重，酸碱失衡。另外，补液对代谢性碱中毒的治疗尤为重要，主要是恢复体内液体平衡，加速体内循环和代谢产物的排出。代谢性碱中毒不严重时不需要纠正，不需要输注酸性液体。通过补液来调节自身环境来促进酸碱平衡的恢复。代谢性碱中毒继续严重的患者可以服用氯化铵，原则上不需要静脉点滴氯化钠溶液，在治疗中应密切检查血气分析，以关注pH值和碳酸氢根离子浓度的改变。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/24收听(22459)
"代谢性碱中毒是由于体内酸丢失过多，或从体外进入的碱过多，原因主要是长期的呕吐、长期胃肠吸引、幽门梗阻，手术麻醉以后丢失大量的胃液，胃酸丢失过多。长期的低钾血症也可以造成代谢性的碱中毒，由于胃液丢失，或者长期使用呋塞米、噻嗪类的利尿剂，或先天性的离子通道病，像巴特综合征、吉特曼综合征，都可以经过肾脏丢失大量氯离子。先天性的肠黏膜细胞吸收率的功能障碍，也可以使细胞外液的氯减少，从而造成代谢性的碱中毒。治疗胃溃疡的时候，长期大量服用碱性药，也可以使胃酸减少或消失。摄入有机酸盐过多，比如口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐、醋酸盐等都可以造成碱的摄入增加，体内碳酸氢根增加造成碱中毒。在心肺复苏抢救时，大剂量使用碳酸氢钠小苏打，复苏成功以后乳酸盐被代谢，又可以复原被消耗的碳酸氢根，结果使血液当中的碳酸氢根进一步增加。在肾功能衰竭的时候，使用碳酸氢钠过多也可以造成代谢性的碱中毒。固酮增多或者体内皮质醇增多，都可以造成盐皮质激素或盐皮质激素样作用的物质增多，引起体内代谢性碱中毒。代谢性碱中毒主要表现的呼吸浅慢、精神症状，如躁动、兴奋、嗜睡，出现手足搐搦、腱反射亢进、尿排泄减少。治疗主要是治疗原发疾病，对于不太严重的代谢性碱中毒，不需要太过积极的治疗。如果是严重的代谢性碱中毒，要慎重的使用酸性药物。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(76058)
"代谢性碱中毒是由于身体丢失氢离子、钾离子、氯离子以后，会使身体出现偏碱的状态，会使体液PH值明显升高，大于7.45的情况存在。丢失氢离子的原因有胃肠道疾病，大量的呕吐，包括胰腺炎、胃炎、胆囊炎等，大量呕吐可以使胃酸丢失过多以后导致身体体液偏碱。在治疗时首先要进行补充钾离子、氯粒子，可以输入氯化钾，输入等渗盐水，本身就含有氯离子，也可以输入稀盐酸来中和身体里面的碱性物质来挽救患者的生命。在治疗代谢性碱中毒时，主要还是要治疗原发病，如有胃病方面，丢失胃液，要积极治疗原发病，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、胃炎、溃疡等，要积极治疗，避免胃液或氢离子的进一步丢失，加重代谢性碱中毒症状的出现。"
2018/05/30收听(296)
代谢性碱中毒指酸丢失过多或碱摄入过多，导致体内的碱增多，即碳酸氢盐增多，造成pH值升高，引发原... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(54076)
代谢性碱中毒指酸丢失过多或碱摄入过多，导致体内的碱增多，即碳酸氢盐增多，造成pH值升高，引发原...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(54076)
"代谢性碱中毒是比较常见的一类水盐代谢紊乱的一个情况。代谢性碱中毒它在治疗上主要包括以下几个方面：一个是要积极治疗原发病，避免长期服用碱性物质，不太严重的代谢性碱中毒，不需要太过积极的治疗。缺钾的患者可以给予氯化钾缓释片口服。第二个，有循环血量不足的病人，可以输注盐水，恢复循环血容量。第三个，如果症状比较重，或者是出现了呼吸抑制，可以运用酸性药物。第四个，严重的代谢碱中毒，也可以静脉用盐酸精氨酸来治疗。严重的代谢性碱中毒，不宜使用氯化铵或者是盐酸精氨酸的时候可以通过中心静脉管，输入等渗盐酸溶液。第五个，伴有心力衰竭，肝硬化的病人可以服用抑制碳酸酐酶利尿剂，减少氢的排出。第六个，严重的代谢性碱中毒，因为缺钾，这个时候需要给予静脉补钾。如果有手足抽搐，可以静脉内输入10%的葡萄糖酸钙。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(78157)
代谢性碱中毒出现之后，如果属于比较轻微的代谢性碱中毒，可能并没有相应的不适症状，而比较严重的代谢性碱中毒便可以出现烦躁不安、精神错乱、幻觉。随之有手脚抽搐、痉挛、僵直、心慌、血压降低及呼吸受到抑制等表现，而且碱中毒还会引起低钾血症，会导致心律失常，甚至心脏骤停。碱中毒还能够导致身体缺氧，所以考虑发生碱中毒时，一定要积极的进行诊疗。碱中毒指体内酸性物质丢失过多，或者从体外摄入过多碱性物质而导致的情况。抽血时可以发现血中主要碱性物质碳酸氢根过高或者酸性物质二氧化碳过少，pH值可大于7.45。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(11337)
代谢碱中毒就是碱多余或者酸不够导致的，一般按酸碱中和的原理，或者摄入过多的酸来中和多余的碱，或... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(87339)
代谢碱中毒就是碱多余或者酸不够导致的，一般按酸碱中和的原理，或者摄入过多的酸来中和多余的碱，或...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(87339)
治疗代谢性碱中毒，主要针对原发病的病因进行治疗，其次可以补充含氯的溶液，比如氯化钾、氯化钠等，... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/27播放(68509)
治疗代谢性碱中毒，主要针对原发病的病因进行治疗，其次可以补充含氯的溶液，比如氯化钾、氯化钠等，...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/27播放(68509)
代谢性碱中毒的一般治疗可以通过补充体内的液体，严重或者急迫或影响到其它的器官功能，可以用酸来对... 彭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/18播放(93831)
代谢性碱中毒的一般治疗可以通过补充体内的液体，严重或者急迫或影响到其它的器官功能，可以用酸来对...
彭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/18播放(93831)
"代谢性碱中毒的治疗方法，主要包括以下几个方面：第一、积极治疗原发病，去除导致代谢性碱中毒的病因。避免长期服用碱性药物，不太严重的代谢性碱中毒，通常不需要太过积极治疗。第二、轻度代谢性碱中毒可以给等渗盐水和葡萄糖液补充，存在低钾血症的患者可以补充氯化钾进行纠正。严重碱中毒时，为了迅速中和细胞外液中的碳酸氢根离子可以应用稀释的盐酸溶液。第三、碱中毒纠正不应该太迅速，一般不要求完全纠正，关键是解除代谢性碱中毒的病因，碱中毒就很容易纠正。"
2020/10/23收听(67449)
代谢性碱中毒的治疗方法如下：1、治疗原发病：如病因为休克导致的血容量不足，可进行... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(55506)
代谢性碱中毒的治疗方法如下：
1、治疗原发病：如病因为休克导致的血容量不足，可进行...
2018/07/27播放(55506)
"老年人代谢性碱中毒，应该积极查找原发病因，治疗原发疾病，比如应用排钾利尿剂时需要注意补钾；对于有呕吐的患者要及时纠正呕吐；血容量不足的，要使用生理盐水扩容；低钾血症的患者要补充氯化钾；低氯血症的患者，也可以给予生理盐水。如果是肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，就要及时手术切除治疗。代谢性碱中毒与电解质的紊乱密切相关，一般在合理治疗电解质紊乱后，大多数的碱中毒情况会逐渐改善。对于严重的代谢性碱中毒，如果血pH值大于7.6，采用其他的治疗方法效果不理想时，可以考虑补酸，常用的补酸药物有氯化氨、稀盐酸、盐酸精氨酸等。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/29收听(59796)
"由于非挥发性酸生成过多、排出障碍或体内失碱过多，血浆碳酸氢根离子浓度发生改变所致者为代谢性酸中毒。由于失酸过多或入碱过多等代谢因素，影响碳酸氢根离子浓度者为代谢性碱中毒。代谢性酸中毒主要见于糖尿病、饥饿、急性及慢性酒精中毒所发生的酮症，由于酮体聚积增多而产生酸中毒。治疗主要是积极治疗原发病，特别是病因治疗，比如酒精性酸中毒，应该迅速补充生理盐水、葡萄糖，腹泻引起的代谢性酸中毒，应调节水电解质平衡的紊乱。代谢性碱中毒多见于严重呕吐、幽门梗阻、胃引流等，所致的胃液丢失过多，治疗也是积极治疗原发病并避免碱摄入过多，应用排钾利尿剂时应及时补钾或保钾，与利尿剂同时使用。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(85456)
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