湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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呼吸兴奋剂的使用原则如下：
1、适应症：呼吸兴奋剂常用于中枢神经受到抑制导致肺通气功能下降的呼吸衰竭患者，肺部换气功能不良导致的呼吸衰竭患者及存在反复抽搐症状的脑缺氧或脑水肿急性期患者不宜使用，避免加重症状；
2、保持气道通畅：如气道阻塞，使用呼吸兴奋剂将加重呼吸肌疲劳和呼吸衰竭；
3、呼吸肌具有一定的收缩力量：可获得更好治疗效果；
4、不可突然停药：突然停药将导致呼吸抑制、反跳，加重呼吸衰竭症状。
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呼吸兴奋剂是一类药物的统称，主要是起到中枢兴奋的作用，可以提高肺的通气量、吸气深度，有利于肺中... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/24播放(32057)
呼吸兴奋剂是一类药物的统称，主要是起到中枢兴奋的作用，可以提高肺的通气量、吸气深度，有利于肺中...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/24播放(32057)
"呼吸兴奋剂临床目前常用的为尼可刹米，其能够刺激呼吸中枢和周围化学感受器，增加患者呼吸频率以及潮气量。但同时也带来患者氧耗量以及二氧化碳的产生量相应的增加，可以出现呼吸肌疲劳的进一步加重。因此呼吸兴奋剂不应该作为呼吸衰竭、肺性脑病的常规治疗手段，而应该在积极的纠正病因、控制感染、缓解气道阻力、增加患者肺通气量、改善肺通气功能的基础上，在短期内应用。对于呼吸衰竭、肺性脑病，目前临床上多采用的治疗方法是呼吸机辅助通气。短期使用呼吸兴奋剂，通过增加患者潮气量而达到纠正缺氧，同时降低二氧化碳分压，改善患者呼吸肌疲劳而达到治疗的目的。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/13收听(13904)
"呼吸兴奋剂的使用需要注意三点，如下：第一、呼吸兴奋剂没有办法替代呼吸器官产生呼吸动作，只能通过兴奋呼吸中枢、兴奋化学感受器，让它们发出冲动，产生呼吸动作。如果呼吸中枢有障碍，则呼吸兴奋剂无效。如果高位截瘫、运动神经元障碍者使用呼吸兴奋剂，都没有办法改善呼吸。第二、呼吸兴奋剂大量使用会导致惊厥和抽搐，轻的可以出现烦躁、兴奋、睡不着觉。第三、呼吸兴奋剂只能兴奋呼吸中枢和化学感受器，因此现阶段拥有各种无创、有创呼吸机的年代，呼吸兴奋剂完全可以不用。任何原因导致的呼吸中枢障碍、神经运动员障碍、呼吸器官的功能障碍，都可以通过呼吸机来替代，因此呼吸兴奋剂完全可以不需要使用。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(77520)
洛贝林是呼吸兴奋剂，当患者为Ⅱ型呼吸衰竭，伴有神志改变时，可静点洛贝林，促进二氧化碳的排出，除使用呼吸兴奋剂外，还要根据导致呼吸衰竭的原因进行相应的治疗。例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅱ型呼吸衰竭，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。同时要给予持续的低流量吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，还可以考虑有创呼吸机的治疗。如果患者是由于心功能不全而出现的Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情给予强心、利尿、扩血管等相关药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(13796)
"肺心病的病人在治疗上是不能用呼吸兴奋剂，因为呼吸兴奋剂是用在慢性呼吸衰竭的病人，存在二氧化碳分压的升高以及氧分压的降低，用呼吸兴奋剂来增加通气量。而肺心病的治疗在急性加重期的时候，首先，要以控制感染为主，并且给予低流量的吸氧。其次，如果存在心衰的情况，可以控制心衰，比如给予少量的利尿剂，酌情给予小剂量的正性肌力药，并且还有血管扩张药物等等。如果存在心律失常的情况，可以控制心律失常，并且给予抗凝治疗。另外，要给病人勤翻身、拍背，促进痰液的排出，可以改善通气的功能。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/30收听(93740)
加快心率、升血压，兴奋剂通常指运动员服用的兴奋剂，这些兴奋剂分为以下几种：1、拟... 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2023/12/25播放(77556)
加快心率、升血压，兴奋剂通常指运动员服用的兴奋剂，这些兴奋剂分为以下几种：
1、拟...
吕建瑞│西安交通大学第二附属医院
2023/12/25播放(77556)
"麻醉手术兴奋剂分以下几种：1、阿片类拮抗剂物，主要是纳洛酮一类。因为有的病人手术比较大，用的阿片类药物可能比较多，术后阿片类药物引起深度镇静睡眠。适当的用应用阿片类的拮抗剂纳洛酮类可能会比较好，病人清醒比较快。2、镇静类药物，主要是咪达唑仑，咪达唑仑的特异性拮抗药氟马西尼，主要是考虑咪达唑仑用量比较大引起深度镇静，就是拮抗兴奋药物。3、肌松类的特异性拮抗药物。主要用于手术，再就是肌松药物应用比较多，引起病人代谢比较慢、呼吸比较慢，所以用特异性拮抗药物。4、呼吸类的中枢性兴奋药，包括纳美芬，主要是病人病人的麻醉药物、镇静药物、肌松药物都消退以后，但是呼吸不平稳，病人的呼吸没有节律，所以用呼吸性兴奋药物，帮助病人进行呼吸的恢复。"
马林浩│邹平市中医院
2019/03/28收听(39084)
兴奋剂原意是运动员用于提高自己成绩，起到一定兴奋作用的药品，往往在竞技体育当中属于违禁药品、禁... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/08播放(32248)
兴奋剂原意是运动员用于提高自己成绩，起到一定兴奋作用的药品，往往在竞技体育当中属于违禁药品、禁...
2023/06/08播放(32248)
从麻醉角度来讲，兴奋剂与运动员为了提高成绩而使用的兴奋剂是2种不同的概念，可能是同一个名词，但... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/23播放(26108)
从麻醉角度来讲，兴奋剂与运动员为了提高成绩而使用的兴奋剂是2种不同的概念，可能是同一个名词，但...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/23播放(26108)
"曲美他嗪是心血管系统疾病常用的药物，这个药物属于抗心绞痛的心血管的药物，该药不是一个兴奋剂，只适用于治疗心绞痛。曲美他嗪主要是通过保护细胞在缺氧或者缺血状况下的能量代谢，可以阻止细胞内的能量水平的下降，从而保证细胞的正常功能和透膜的正常转运，维持细胞内环境的稳定。该药是通过保护细胞，降低细胞水平的能量下降而发挥作用，并不是起到兴奋的作用。在临床中，该药主要是适用于心绞痛的预防发作，同时对眩晕和耳鸣有一定辅助的对症治疗的作用。总之，曲美他嗪通过改善心肌细胞的能量水平而发挥细胞保护的作用，从而起到预防心绞痛发作的功效。"
陈頔│北京医院
2020/03/31收听(35176)
"如果患者的上呼吸道感染是由于细菌感染导致时，可使用消炎药进行治疗，临床上常用的消炎药包括头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、头孢丙烯、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。大部分上呼吸道感染的主要致病菌是病毒，病毒感染是不需要使用消炎药的，以对症治疗为主，例如发热，可以采取药物退热或者是物理降温的方法。如果患者出现了剧烈的咳嗽，可使用止咳的药物，常用的药物包括了甘草片、肺力咳合剂、右美沙芬等等。如果患者出现了明显的咽痛，可含服胖大海含片、金嗓含片等等，上呼吸道感染的患者还要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜、水果。"
2020/08/05收听(93624)
"呼吸运动是人的基本节律和基本生命活动。正常人通过呼吸运动，将空气中的氧气吸入肺泡内进行交换，氧气进入血液中，血液中的二氧化碳进入到肺泡内，再通过呼吸道排出体外。人的正常呼吸频率受到呼吸中枢的调控，呼吸中枢位于延髓，也就是小脑的下面。呼吸中枢接受各种信息调节呼吸运动，使呼吸运动既不能过慢，也不能过快。因为呼吸频率过慢，人体摄入的氧气量不够，就会造成组织器官缺氧。呼吸频率过快，又会导致人体消耗能量和氧气的量也会增加，最终都会导致器官功能受损。因此，呼吸中枢调节呼吸运动存在反馈机制，使人体正常的呼吸频率维持在每分钟12-24次。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/11收听(70362)
"心肌梗死是心脏病最危险的，心肌梗死主要是心脏血管突然间被血栓堵死所导致，心肌梗死的治疗以快为主，要尽快上医院，心肌梗死的患者要保持卧位休息、避免劳累、避免紧张，当出现胸痛的时候可以服用速效救心丸或者硝酸甘油，如果以上两个药物不能缓解，且高度怀疑心肌梗死，应该尽快服用300mg阿司匹林和300mg的波立维，马上送往医院。理论上心肌梗死治疗，以冠状动脉造影为最佳方案，但有些患者不适合冠状动脉造影，以溶栓为主也可以。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/05/30收听(58966)
高血压急症往往会造成脑、心、肾等靶器官的损害，因此需要在保护靶器官的前提下，尽快将血压控制在合... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2023/03/14播放(56116)
高血压急症往往会造成脑、心、肾等靶器官的损害，因此需要在保护靶器官的前提下，尽快将血压控制在合...
曹佳宁│无锡市第二人民医院
2023/03/14播放(56116)
大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2023/04/22播放(54530)
大咯血处理原则是要保持镇静，因当患者如果出现大咯血，情绪又很紧张，可能会导致排血不顺畅，反而导...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2023/04/22播放(54530)
妊娠40周后，胎盘功能是逐渐下降的，42周时明显下降，因此在孕41周以后，则应考虑终止妊娠，尽... 沐朝阳│银川市妇幼保健院 2023/03/11播放(54882)
妊娠40周后，胎盘功能是逐渐下降的，42周时明显下降，因此在孕41周以后，则应考虑终止妊娠，尽...
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2023/03/11播放(54882)
急性重症哮喘的患者首先要评估病情的严重程度，分析加重的原因，比如是异物或者呛咳，及时清除异物。... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/11/16播放(80462)
急性重症哮喘的患者首先要评估病情的严重程度，分析加重的原因，比如是异物或者呛咳，及时清除异物。...
郑安建│邵阳市中医医院
2023/11/16播放(80462)
"产后出血能危及产妇的生命，所以产后出血的处理原则主要就是针对原因迅速的止血、补充血容量、纠正休克以及防治感染，一定要把握抢救的最好的时机。首先就是要建立静脉通道，也就是输液尽量的采用留置的针头，密切的观察产妇的血压，还有呼吸、脉搏这些生命体征。快速输液的同时，还要避免因为输注过快、过多的液体而导致肺水肿的情况。还要保持产妇的呼吸道通畅，一定要有效的及时的吸氧。产妇如果出血非常的严重引起休克，一定要采取吸氧，马上进行抢救、输血在短时间内补充失血量。还要促进子宫修复，可以徒手的按摩子宫，刺激子宫收缩。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/20收听(54016)
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处... 林珏瑛│南宁市第一人民医院 2023/10/28播放(90758)
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处...
林珏瑛│南宁市第一人民医院
2023/10/28播放(90758)
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能的避免受到感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温低，清创时间可适当延长。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法，固定患肢。应当使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折，需要镇定，然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出现大出血或者其他不良的现象。
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(19060)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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上海第十人民医院 李昌斌
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郑大二附院 赵咏梅
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