湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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呼吸性酸中毒患者多合并缺氧症状，即呼吸衰竭，严重者可能出现二氧化碳麻痹，甚至心跳停止，需紧急采取抢救措施。因此，呼吸性酸中毒是一种较为严重的疾病，建议患者及时进行治疗，其预后与病因有关，如病因为气胸、胸腔积液或镇静麻醉药中毒等可逆因素，通过及时的病因治疗，患者的预后一般良好；如病因为重症肌无力、脑血管意外或脑外伤等导致的中枢性呼吸抑制，患者的预后可能稍差；如病因为慢性阻塞性肺病，患者通过积极处理，症状一般可得到缓解，但将逐年加重。
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呼吸性酸中毒是指血气分析pH值低于7.35，二氧化碳分压高于45mmHg，此时考虑为呼吸性酸中毒，导致呼吸性酸中毒最主要的病因是慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭。当患者出现Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒时，我们首选无创呼吸机的治疗，无创呼吸机治疗无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除使用呼吸机治疗外，我们还要给予吸氧，同时治疗原发病，根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物，例如祛痰的药物包括了溴己新、氨溴索等等，平喘的药物包括了噻托溴铵、布地奈德福莫特罗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(33778)
"呼吸性酸中毒是因为血中的二氧化碳潴留造成的。血液的ph值在7.35-7.45之间，如果二氧化碳潴留增多，就会造成血液的ph值下降，低于7.35就称之为呼吸性酸中毒。当呼吸性酸中毒的急性期时，肾脏的代偿作用和体液的缓冲系统作用不大，因而酸中毒会进展很快，十几分钟就会到达很严重的程度，而且潴留的二氧化碳很容易进入细胞，造成了细胞的酸中毒，如果不及时纠正，病死率是很高的。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状。神经系统症状包括头疼、视野模糊、烦躁，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷，很多种疾病都会出现呼吸性酸中毒，其中最主要的是肺部疾病、上呼吸道的阻塞、呼吸中枢抑制药物的应用以及呼吸肌和胸壁的活动障碍。当出现呼吸性酸中毒时，一定要尽快就医，通过抽动脉血、查血中的二氧化碳分压和碳酸氢根水平就会明确诊断。"
樊新昱│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(87280)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多，而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(47457)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多，而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(47457)
"呼吸性酸中毒的处理，应该针对原发病进行治疗。临床当中出现呼吸性酸中毒的常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作，严重的气道痉挛也可出现呼吸性酸中毒，以及其他的气道阻塞性疾病。如果出现明显的酸中毒时，建议给予解痉平喘治疗，以更好的改善通气。如果出现明显的酸中毒情况，需要给予呼吸机进行辅助通气治疗，以改善通气。如果患者诊断为慢阻肺时，应该给予相应的诊断，给予机械通气治疗，如无创通气。如果患者的酸中毒严重时，并且出现明显的神志异常，需要给予机械通气，建议插管行有创通气治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(27138)
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmH... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmH...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒，就是呼吸的原因导致的酸中毒。呼吸性酸中毒就是指血浆中碳酸浓度太高了，就是呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降以后二氧化碳不能排出，导致二氧化碳潴留，溶于血液中，导致碳酸氢根和氢离子都普遍升高，导致pH值下降，也就是出现酸中毒。基本上常见于呼衰，呼衰以后导致酸中毒。最初的时候可能会通过肾脏代谢一部分，但是代谢作用如果没有均衡到酸中毒的程度可能会引起pH值的下降，导致呼吸性酸中毒。解除的办法只能是改善通气，可能有无创呼吸机或者有创呼吸机把二氧化碳排出，缓解呼吸性酸中毒。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(81452)
"呼吸性酸中毒是异常的血气分析的结果诊断，主要是源于肺部的通气或者换气功能减弱，而引起高碳酸血症。其临床治疗上主要是增加肺泡的通气，尽可能的恢复正常的、充足的肺本身的弥散功能，积极的用于治疗原发病灶。一般最好的方法就是进行呼吸机的通气，恢复正常，吸入足够的氧气和呼出足够的二氧化碳。另外还可以适当的使用一些碱性的药物来中和酸中毒，比如碳酸氢钠，但是要注意随时监测一下血液的血气分析结果。还有对于原发病灶，如果是严重的肺部感染，需要使用抗生素，选择青霉素、阿莫西林等。如果是慢阻肺引起的，可以选择雾化吸入治疗，比如使用支气管扩张剂、糖皮质激素等促进肺泡的通气。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(21126)
"呼吸性酸中毒是因为气道的阻塞导致体内二氧化碳排出障碍，从而引起的机体酸碱失衡，引起呼吸性酸中毒。临床引起呼吸性酸中毒常见的疾病包括有慢性阻塞性肺疾病、急性的哮喘发作时严重气道阻塞、支气管扩张合并感染出现严重的气道阻塞，以及其他的气道疾病。因此，当出现呼吸性酸中毒时，应引起足够的临床重视，必要时需要行机械通气。同时，需要注意改善气道痉挛、通气功能障碍的发病根本原因，并采取针对性的治疗方案，从而更好地缓解临床症状。"
2019/07/24收听(73748)
"呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点，可以归纳为四点，如下：第一、任何原因导致的呼吸性酸中毒，动脉二氧化碳分压都有不同程度的升高。依据是急性呼衰还是慢性呼衰，二氧化碳分压升高的标准，急性是大于50mmHg，慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有严重的低氧血症，相当一部分呼吸性酸中毒的患者经过及时的氧疗，他的动脉氧分压可以在正常范围之内。第三、pH值，呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常，或者pH值增高。当呼吸性酸中毒被肾脏代偿，pH值可以在正常范围以内，即7.35-7.45。当呼吸性酸中毒代偿不完全，pH值可以低于7.35。当呼吸性酸中毒伴有代谢性碱中毒，或者肾脏代偿过度，可以导致pH值增高，超过7.45，又称为呼酸合并代碱。第四、呼吸性酸中毒的患者，会伴有碳酸氢根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒，且肾脏代偿完全，会伴有不同程度的碳酸氢根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒，且肾脏代偿不全，同时伴有代酸，可以出现BE值和碳酸氢根的下降。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，可以出现BE值和碳酸氢根的增高。总而言之，同样是呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点，依据原发病、并发症、肾脏代偿的严重程度，以及是否有代谢性酸碱失衡等因素，动脉血气分析主要具备以上四个特点。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/24收听(10368)
人体摄入碳水化合物和脂肪，经体内代谢最终产生二氧化碳和水，分别经肺部和肾脏排出，保持相对平衡。... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/18播放(80946)
人体摄入碳水化合物和脂肪，经体内代谢最终产生二氧化碳和水，分别经肺部和肾脏排出，保持相对平衡。...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/18播放(80946)
"呼吸性酸中毒是出现呼吸功能失调，导致酸碱平衡紊乱而引起的病理性表现。主要是由于肺部通气或者换气功能出现减弱，而导致机体内二氧化碳吸入过多而氧气减少，从而可出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留症状，可出现高碳酸血症和低氧血症。主要是由于肺部大部分感染、损伤以及肺部纤维化改变，使肺泡换气和通气功能减弱而导致。可出现呼吸急促、喘息、气促呼吸困难等症状，甚至有明显的中枢神经系统表现，比如昏睡、昏迷等。"
2019/10/12收听(18992)
呼吸性酸中毒，血气分析会提示pH值<7.35，二氧化碳分压高于45mmHg。呼吸性酸中毒，一般是由于呼吸衰竭导致的，导致呼吸衰竭最常见的原因是慢性阻塞性肺病。当患者出现呼吸衰竭、呼吸性酸中毒时，我们可首选无创呼吸机的治疗，无创呼吸机治疗无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。呼吸性酸中毒的患者，我们要给予吸氧，同时治疗原发病，例如抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者有致病微生物的感染，我们需要采取相应的治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者气喘明显，我们可吸入万托林、爱全乐、思力华、信必可等等。
2020/07/27收听(22716)
"急性酸中毒的症状有以下表现，除原发病的症状和体征外，病人多伴有鼻翼煽动、三凹征等缺氧症状，呼吸性酸中毒本身缺乏特异性的表现，有的病人可只血管扩张，引起皮肤潮红、颅内血流增多、头疼，偶尔颅内压增高。二氧化碳分压中度增高时可引起血压略升高，二氧化碳分压继续增高时，血压反而可下降，呼吸性酸中毒持久且严重，可引起乏力、神志恍惚、烦躁、震颤、嗜睡、昏迷以及视神经乳头、眼球结膜水肿，诱发心室纤颤，特别是当呼吸性酸中毒被迅速纠正时，可突然出现心室的纤颤。呼吸性酸中毒的根本治疗方法是去除病因，恢复有效通气，必要时可进行人工机械通气，病人缺氧时应该给予氧的吸入。呼吸性酸中毒严重时，如动脉pH值>7.15时，为防止心室纤颤等心血管严重并发症的发生，可静脉滴注少量的1.4%的碳酸氢钠溶液。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(12218)
呼吸性酸中毒指机体酸碱失衡常见的一种酸碱失衡类型，它是由于呼吸原因导致机体酸中毒，通常是由于C... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/02/08播放(89448)
呼吸性酸中毒指机体酸碱失衡常见的一种酸碱失衡类型，它是由于呼吸原因导致机体酸中毒，通常是由于C...
2023/02/08播放(89448)
"关于呼吸性酸中毒的处理。呼吸性酸中毒，顾名思义跟呼吸有关系，呼吸性酸中毒的引起，是因为有肺部的疾病，比如哮喘，比如慢阻肺、严重的肺炎。不管是哪一种引起了呼吸性酸中毒，首先都要治疗原发的疾病，如果是哮喘，或慢阻肺引起的，就需要及时的使用平喘的药物，减轻呼吸性酸中毒。如果是肺炎引起的，就需要及时治疗肺炎。除了治疗原发病以外，剩下的是对症处理。对症处理，如果是轻度的呼吸性酸中毒，可以使用呼吸兴奋剂，静脉滴注呼吸兴奋剂，促进体内的二氧化碳的排出。如果是中到重度的呼吸性酸中毒，需要使用无创的呼吸机或气管插管。出现了呼吸中到重度的呼吸性酸中毒，都需要在医院的急诊科和重症监护室病房，进行规范的治疗，因为呼吸机的使用，需要在医生的指导下进行。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/08/08收听(88230)
呼吸性酸中毒常因二氧化碳潴留所致，是指肺泡通气及换气功能减弱或者肾脏的代偿作用减弱，不能充分排... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/11/22播放(49067)
呼吸性酸中毒常因二氧化碳潴留所致，是指肺泡通气及换气功能减弱或者肾脏的代偿作用减弱，不能充分排...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/11/22播放(49067)
"呼吸性酸中毒的发病机理就是由于二氧化碳在体内潴留，造成细胞或者体液出现酸性表现，一般出现PH值的下降，还会出现其它酸中毒的症状。呼吸性酸中毒一般在治疗时，主要还是要维护通气，让二氧化碳能尽快尽多的排出体外。一般要对原发病进行治疗，包括昏迷的病人，要进行呼吸机的使用，进行吸氧，对有癌症或者其它疾病的患者，也要进行呼吸方面的支持治疗，来加速二氧化碳从体内的排出，减轻呼吸性酸中毒对身体的损害。总体来说，呼吸性酸中毒在治疗时主要是以增加通气、支持呼吸为主。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(77406)
"呼吸性酸中毒常因二氧化碳潴留所致。急性期肾脏的代偿作用不大，肝脏呼吸缓冲系统就不起作用。呼酸中毒较快，十几分钟内即可达到严重程度，且潴留的二氧化碳进入细胞，导致细胞内呼吸性酸中毒，若不及时纠正，病死率非常高。其主要特征，是血浆二氧化碳分压升高，慢性期碳酸性离子水平代偿性增加。呼吸性酸中毒，在临床上主要表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、昏迷。体检时，可发现水肿、脑脊液压力增高和心律失常。慢性呼吸性酸中毒的症状，常被原发疾病所掩盖。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/14收听(90374)
"呼吸性酸中毒有可能诱发离子紊乱，而出现心脏骤停的症状，所以当患者在临床上出现呼吸性酸中毒时，要进行积极的治疗。首先可以考虑使用无创呼吸机，在无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机的治疗，同时要根据引起呼吸性酸中毒的病因，采取相应的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病急性发作诱发的呼吸性酸中毒，要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸性酸中毒，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予积极的治疗。"
2020/11/06收听(51470)
"呼吸性酸中毒是呼吸系统比较常见的疾病之一，它的临床症状也比较明显，可以根据具体的症状来进行判断。首先，患者在患有呼吸性酸中毒时会感到呼吸加快、加深，呼吸急促、头痛、意识模糊、呼吸困难、四肢乏力等，严重的患者还会出现血压下降，甚至昏迷。其次，患者在早期还会出现血压升高、异常兴奋、烦躁不安、咳嗽、咳痰、缺氧等症状。这通常都是由于某些原发性疾病引起，例如慢性阻塞性肺病，需要引起患者的足够重视。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(40068)
北京宣武医院 李力卓
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