湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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代谢性酸中毒的症状如下：
1、呼吸症状：主要表现为呼吸加深、加快，称为Kussmaul呼吸，是代谢性酸中毒的典型呼吸症状；
2、消化系统症状：如食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状；
3、心血管症状：如心率增高、心动过速、室性早搏或其他心律失常症状，严重者可出现心力衰竭、心室颤动、心脏停搏；
4、神经系统症状：如头痛、躁动不安，偶发抽搐或昏迷；
5、原发病症状：即表现出原发病相应的症状，如原发休克的患者，具有休克的临床表现。
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代谢性酸中毒，在临床上表现是很多种形式的，如果比较轻的患者可以没有明显临床症状，或者仅仅感到乏力、呼吸加快加深、胃纳不佳。重者可以出现酸中毒、大呼吸、心律失常、烦躁嗜睡、甚至昏迷。有以上病因，可血气分析血PH及碳酸氢根下降，负值增加是代性酸中毒的典型表现。通过核实血气报告单上的数据，可以按照临床上判定步骤，来分到底是哪一种代谢性酸中毒。如果合并有其他基础疾病，比如有糖尿病、缺氧、营养不良、胃肠疾病、消化道疾病，可能临床上会表现出和基础疾病相关的一些临床表现。同时，在临床上要具体来密切监测，血糖、血酮体、乳酸、尿素氮和肌酐等。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(92984)
代谢性酸中毒是临床上常见的酸碱平衡指标，代谢性酸中毒的症状因为酸中毒的程度不同而有很大的差异。轻度代谢性酸中毒没有明显的临床表现，中度和重度可以表现为食欲不振、恶心、呕吐，严重者会发生消化道出血。有的患者也会出现腹痛和腹泻，酸中毒还可以表现为头疼、头晕、嗜睡、昏睡，最终出现意识障碍，乃至昏迷。同时可以表现为呼吸系统的呼吸改变，为呼吸加快，出现Kussmaul呼吸，是酸中毒最典型的临床表现。严重的酸中毒最终结果会引起心律失常，如心动过速、心房纤颤、心脏停跳等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(34778)
代谢性酸中毒最突出的症状是呼气加深、加快，以及呼出的气体可闻及明显烂苹果气味。代谢性酸中毒最主要的诱因是急性胃肠炎以及肠道梗阻所导致的频繁上吐下泻，从而使体内水电解质和酸碱平衡发生明显紊乱，所产生的一系列症状。除上述最典型的症状外，还可发生心律失常，即室早、房早、心律不齐和心率的加快。还可出现消化道症状，主要包括恶心、呕吐、呕血等，症状严重时还可以导致患者血压下降、神志昏迷和休克。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/26收听(10094)
代谢性酸中毒会出现典型的呼吸深大，呼吸次数逐渐加快，呼吸急促，呼吸到最后是深而快的特征性改变。同时还会伴发食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，随之还会发生乏力、头痛、眩晕、嗜睡、心率加快。如果不进行控制的话，进一步会出现血压下降、休克等症状。如果再不进行控制，病人将很快的引起肺功能衰竭，也就是说呼吸衰竭，这会危及到生命，所以对于代谢性酸中毒要给予及时的治疗和预防。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(53070)
"代谢性酸中毒最突出的症状是容易导致患者呼吸变快、变深，而且可以出现呼吸窘迫，严重的患者可以出现高钾血症。如果出现消化道症状，可以出现恶心、呕吐、腹泻，都属于代谢性酸中毒，而且可以出现电解质紊乱，这些都是属于代谢性酸中毒。如果出现糖尿病的并发症，可以出现糖尿病酮症酸中毒，这样可以导致患者出现嗜睡，都是属于代谢性酸中毒的临床表现，在这期间最主要的是积极到医院进行处理和治疗，找出病因积极纠正酸中毒才最关键。平时应该积极的预防才最可靠，而且在这期间应该积极监测血压、心率和血糖的变化。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/12收听(89826)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降，以血浆原发性碳酸氢根减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括：1、碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍，碳酸氢根在近曲小管重吸收下降，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性，排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多，任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒，糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多，消耗碳酸氢根离子缓冲，如大量摄入阿司匹林，长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症，各种原因引起细胞外液钾离子增高，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49876)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2023/04/06播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2023/04/06播放(84076)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加，或者碳酸氢根减少而引起的，以血浆的碳酸氢根原发性减少，导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值，按不同的阴离子间隙值，可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少，代谢性酸中毒根据不同的病因和程度，分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60752)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(34183)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(34183)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2023/09/04播放(50234)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2023/09/04播放(50234)
"代谢性酸中毒的治疗，最重要的是针对其基本病因进行治疗，像乳酸性酸中毒，针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等，碱的补充不应该作为首选，仅限于急性而严重的酸血症，PH值小于7.10时应用，如用于乳酸酸中毒，以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当，有可能造成严重的不良反应，因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用，加重酸血症。因此，酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液，用胰岛素同时，也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因，静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒，同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒，与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比，尿毒症的高阴离子间隙不能被清除，同时又无内源性的碳酸氢根的补充，导致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要给予一定量的慢性的碱性物质，使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右，减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒，补充碳酸氢钠的治疗，经常会获得明显的效果，同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快，这样可以尽快恢复心脏功能。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/19收听(34634)
导致代谢性酸中毒的原因比较多，具体有以下几点：1、常见的是酮症酸中毒，糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/09/18播放(75426)
导致代谢性酸中毒的原因比较多，具体有以下几点：
1、常见的是酮症酸中毒，糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/09/18播放(75426)
"代谢性酸中毒的分度可以分为四度，一般是根据血里面的碳酸氢根的值，也就是pH值的范围，来决定代谢性酸中毒具体是哪一种程度，正常值是22-27mmol\/L，也就是pH值在7.35-7.45。如果是轻度中毒，碳酸氢根的值在18-22mmol\/L，或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度，碳酸氢根的含量在14-18mmol\/L，或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒，碳酸氢根值小于14mmol\/L，或者pH值小于7.25。极重度的，碳酸氢根是小于7mmol\/L的，pH值小于6.8。对于重度和极重度，都可以造成脏器的功能损害，特别是呼吸和心跳的异常，会造成迅速死亡，要积极救治。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/27收听(86562)
代谢性酸中毒血气分析在代偿期PH值可以是正常的，在失代偿期，PH值低于7.35，同时标准碳酸氢盐会低于正常，二氧化碳正常或者是低于正常。代谢性酸中毒一般是由于肾功能不全等原因而导致的，当患者的血气分析出现代谢性酸中毒时，需要进一步完善肾功能、钾离子等相关的检查，明确代谢性酸中毒的原因，并给予相应的治疗。如果患者为失代偿期的代谢性酸中毒，病情较重，可酌情使用碱性的药物，例如碳酸氢钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(33576)
首先代谢性酸中毒，不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变，也就是说很... 菅向东│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(50684)
首先代谢性酸中毒，不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变，也就是说很...
菅向东│山东大学齐鲁医院
2023/05/25播放(50684)
"患者发生代谢性酸中毒时，可以出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。心血管功能受损主要表现为各种各样的心律失常、心肌收缩力的减弱，继而出现血压下降，甚至出现休克。如果酸中毒累及神经系统，可以表现为乏力、嗜睡甚至昏迷。代谢性酸中毒最常累及到呼吸系统，患者可以出现呼吸加快，重症患者可以出现深大呼吸，临床上叫做Kussmaul大呼吸，偶尔也可以诱发哮喘。代谢性酸中毒还可以引起蛋白分解增多和合成下降，出现骨质的病变、肌肉病变、高钾血症、贫血、蛋白营养不良，以及发育障碍等其他代谢紊乱和多个系统的损伤。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/10收听(86848)
"代谢性酸中毒最突出的表现是病人会通过呼吸代偿，从而出现呼吸的深、快，呼出的气体有烂苹果味，这是代谢性酸中毒最突出的表现。为什么会出现这种情况？代谢性酸中毒往往继发于肾功能不好的病人，这时病人体内有机酸的排出减少，容易导致有机酸在体内蓄积，出现代谢性的酸中毒，这时人体会调动自身的代偿机制来代偿代谢性酸中毒，这时通常通过呼吸帮助排出人体过多的二氧化碳，导致病人出现呼吸深、大、快，呼吸通气量也会有增加。另外呼出的气体也会有烂苹果的味道，这样把二氧化碳呼出去以后，病人就处于呼碱的状态，这个时候病人就会出现代酸合并呼碱，对于体内pH值的代偿也起到了一定的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(30706)
"代谢性酸中毒是由酸性代谢产物增多和碱性物质丢失导致的，最明显且突出的表现是呼吸变得又深又快，血气分析可用于诊断。患者身体产生过多的酸性，例如脓毒症或者挤压综合征以及肌溶解综合征，还有部分患者会出现暂时性的休克、缺氧，或者严重胰岛素缺乏和某些药物中毒，毒物中毒等产生大量的酸性物质。其次，碱性组织的过度丧失，如腹泻也可造成代谢性酸中毒的发生。建议患者平时一定要多休息，饮食上尽量以清淡为主，平时多喝水，多吃新鲜的水果以及蔬菜，避免吃生冷刺激性的食物。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(80268)
"代谢性酸中毒，在临床上多有大量失碱、脱水和微循环障碍，甚至血压下降，休克等。轻度代谢性酸中毒病例常无特殊症状，或被原发病症所掩盖，不易察觉。重症患者常觉疲乏、软弱、嗜睡、眩晕，有时烦躁不安，自觉迟钝，呼吸深而快，有时带酮味，脉搏细而速，血压常有程度不一的下降，甚至神志昏迷模糊，进入深浅不一的昏迷；有时有明显嗜睡症状，甚至循环衰竭、休克，小便量往往极度减少，重者可致尿闭；检验常见二氧化碳结合力程度不一的降低，未经代偿时血液PH值下降；若经代偿，机体肺脏呼吸排出一部分二氧化碳及肾脏的排酸保碱，结果血液PH值恢复正常。"
2019/06/05收听(26348)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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