湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛，近端可出现冠状动脉粥样硬化。心肌桥的症状与分型密切相关。表浅型心肌桥薄而短，冠状动脉血管受压迫程度较轻，临床表现症状轻，心电图改变不明显；纵深型心肌桥厚而长，冠状动脉血管受压迫程度较重，心绞痛发生频繁，心电图出现特征性改变，如合并冠状动脉粥样硬化，甚至血栓形成、斑块脱落、恶性心律失常，可出现典型心肌梗死表现。
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"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(90556)
"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中，冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型，因为肌桥薄而短，对冠脉血流量影响小，多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚，对冠状动脉血流影响大，会出现心绞痛，心电图会出现心肌缺血、ST改变。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(52034)
"心肌桥实际上是发育异常，一般情况下，心脏血管也就是冠状动脉是长在心肌的外面，发出一些小的血管来营养心肌。心肌桥长在心肌外面的血管有一段长在心肌里面，这一段叫心肌桥。从上面的讲述可以看到，心肌桥严重的时候，随着心肌的收缩，压迫血管会影响到心脏的供血，所以心肌桥的症状和压迫的程度有关系。绝大多数的心肌桥是没有任何症状的，压迫的轻，对于供血影响的小，只有极个别的会因为压迫而引起心脏缺血，出现胸闷、憋气、活动就加重。如果经过冠状动脉造影的检查，确认是比较重的心肌桥，就需要做心脏血管搭桥处理，大部分心肌桥不需要手术处理。平时可以吃点倍他乐克来缓解症状、减低心率，最终能够减少对血管的压迫。"
苏崇一│山东省立医院
2020/03/21收听(67182)
心肌桥引起的胸痛症状，有时与冠脉狭窄引起的胸痛症状一样，很难区分，均是较典型的心绞痛。可发生在... 张妮│北京医院 2023/05/09播放(81276)
心肌桥引起的胸痛症状，有时与冠脉狭窄引起的胸痛症状一样，很难区分，均是较典型的心绞痛。可发生在...
张妮│北京医院
2023/05/09播放(81276)
"心肌桥是冠状动脉嵌入到心肌中引起的心脏结构改变，随着心肌的收缩、血管受压引起缺血，心肌舒张后恢复供血。一般情况下心肌桥不会引起身体不适，但如心跳加快，心肌对冠脉血管的压迫加重，出现心脏缺血会引起心绞痛、心律失常或出现心肌梗塞。部分患者会出现胸闷、胸痛等表现，如缺血严重或伴有血管狭窄或血栓，会发生冠心病出现胸闷、胸痛等表现，严重时会引起心肌梗死、心律失常危及生命。有心肌桥的患者注意改善生活习惯，戒烟、限酒，避免食用高脂肪、高热量食物。如出现胸闷、胸痛等不适，立即停止活动，症状不缓解应及时就诊。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(71400)
"心肌桥又叫做肌桥，是由于冠脉的正常走向进入了肌肉内，造成了肌肉收缩和舒张的时候，出现冠脉一过性的供血不足的症状。在症状表现上，患者会有心绞痛以及胸前后背的压榨样的疼痛为一过性的，大约会持续几秒钟，很少在1分钟以上；有时还会出现胸闷、呼吸困难，甚至晕厥的症状。一旦出现这些症状，要及时前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确心肌桥的范围程度，以及是否需要治疗上的评估，通过这些评估给予下一步的治疗方案，这样才能使患者达到健康的状况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(37388)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/11/24播放(52218)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/11/24播放(52218)
"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(71240)
"心肌桥神经紊乱的症状，表现在心脏方面是胸闷、气短、心慌，甚至心前区疼痛，每次都是在劳累或者剧烈活动后出现以上症状，经过休息或者口服药物后症状可以缓解。表现在头部的症状主要是头晕、头疼，甚至焦虑、失眠、抑郁等。主观症状比较明显，没有器质性的依据。患者在白天时经常比较烦躁，在夜间时睡不着觉，如果是症状比较严重，建议患者到医院进一步就诊，到相关科室进一步诊疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/27收听(27192)
心肌桥症状的发生，可能与年龄没有较大关系，主要是其他的冠脉出现问题。由于随着年龄增加，冠状动脉... 张妮│北京医院 2023/06/09播放(71454)
心肌桥症状的发生，可能与年龄没有较大关系，主要是其他的冠脉出现问题。由于随着年龄增加，冠状动脉...
2023/06/09播放(71454)
"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"
2019/04/04收听(61452)
冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(27693)
冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(27693)
"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(19078)
梁凯│河南省人民医院 2023/08/07播放(79156)
梁凯│河南省人民医院
2023/08/07播放(79156)
"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(32548)
"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"
2018/05/22收听(59032)
"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62520)
心肌桥是指解剖上的变异，正常情况下，人体... 张虎│中日友好医院 2023/10/13播放(37293)
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张虎│中日友好医院
2023/10/13播放(37293)
正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/18播放(76842)
正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/18播放(76842)
"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的，是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部，穿进去又出来，心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩，就会使得这个局部像血管狭窄的表现，严重的时候可能会勒着血管，使得远端的血供不好，但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题，而且大部分状态下血管本身是没有问题的，这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的，一般状况下都不会带来严重的问题，但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候，舒张期比较短，收缩期的时候就会勒在局部，就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人，心率不要太快。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(80668)
湖南省直中医医院 丁建广
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