湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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心肌桥属于良性变异，一般不需特殊治疗，但心肌桥引起严重症状，或临床出现危险信号时，需进行积极治疗，治疗方法如下：
1、药物治疗：常用药物为β受体阻滞剂，可减轻患者心肌收缩力，使心肌对血管的压迫减弱。同时减慢心室率，使每分钟压迫次数减少，冠脉供血在一定程度上得到恢复；
2、外科手术治疗：包括心肌桥切除术和冠状动脉松解术、心导管冠状动脉内支架植入术。当药物治疗效果不明显时，可以考虑手术治疗。
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"心肌桥是属于一种先天性的疾病，它主要是冠状动脉在左心的肌肉内以后，我们心肌的强烈收缩会导致冠状动脉受压。所以心肌桥处理的方法现在存在着争议，大部分的心肌桥，例如狭窄在80%、90%，如果没有什么临床症状，可以通过吃药来进行控制。以往内科治疗有过曾经介入治疗放支架，但通过临床发现，支架容易移位或者变形，因为肌桥收缩，对它的形态也是有改变的。外科的治疗主要有两种方法：第一种方法是对于肌桥进行松解，以达到彻底，不让它有压迫的感觉，但是需要找准部位，肌桥这样松解效果才比较好。第二种方法就是做冠状动脉搭桥，绕过狭窄的部位。这两种方法都可以采用。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(46666)
心肌桥是一种先天性的心脏冠状动脉走行异常，绝大多数人的心肌桥不需要治疗，极少数人的心肌桥比较严... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/09播放(62476)
心肌桥是一种先天性的心脏冠状动脉走行异常，绝大多数人的心肌桥不需要治疗，极少数人的心肌桥比较严...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/09/09播放(62476)
"心肌桥是由于患者冠状动脉的血管长到心肌里面，心脏在收缩的时候会挤压冠状动脉，造成冠状动脉的狭窄，会造成心肌缺血等症状，患者可以出现心慌、胸闷、胸疼、大汗等症状。治疗包括药物治疗和手术治疗两种手段，症状比较轻的患者可以通过服用药物，像美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。对于心肌桥比较严重的患者或者是通过药物控制不好的患者，可以考虑手术治疗，常见的手术方式有心肌桥切断术或者是冠状动脉搭桥手术来解除症状。心肌桥患者可以通过做冠状动脉造影、冠状动脉CTA、冠脉内的多普勒超声来明确，大多数的心肌桥患者通过治疗，愈后比较好。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(15472)
通常心肌桥不需要治疗，因为心肌桥主要的原... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/19播放(29497)
通常心肌桥不需要治疗，因为心肌桥主要的原...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/19播放(29497)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/29播放(87340)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/29播放(87340)
"心肌桥的治疗方法，首先先通过药物来控制，心肌桥处有动脉粥样硬化会引起心绞痛，可以采用β受体阻滞剂、倍他乐克或者钙离子拮抗剂拮抗剂，如二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、异搏定等，效果有效。也可以采用手术治疗，对于药物难以控制的心肌桥患者，可以采用手术治疗，有两种手术方式，一个是可以进行心肌桥的切除术，也可以行冠状动脉搭桥手术。如果是症状比较轻的表浅型，可以选用心肌桥切除术，在常温下全麻找到心肌桥进行彻底切除。但是这个病情往往严重，大多数都和冠状动脉搭桥同时进行。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(93536)
"心肌桥的治疗方针是对有症状的心肌桥以及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或者手术治疗。药物治疗包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗血小板的药物。手术治疗有两种术式，即心肌桥切除术以及冠状动脉旁路移植术，另外还有其它的介入治疗，一般预后较好。心肌桥属于良性的解剖变异，多数患者没有症状，有症状的患者通过药物治疗多可以改善症状，药物治疗难以控制者可行手术治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(43660)
首先，心肌桥大部分不需要治疗。其次，需要治疗的心肌桥一般选用β受体阻断剂进行治疗，一般很少做手... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(31666)
首先，心肌桥大部分不需要治疗。其次，需要治疗的心肌桥一般选用β受体阻断剂进行治疗，一般很少做手...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(31666)
"目前在临床中治疗心肌桥的最佳方法，包括药物治疗和手术干预。心肌桥指心肌走行于血管之上，在心脏收缩期的时候，心肌桥就会稍微的影响心脏供血，而在心脏舒张期的时候，这种影响就会解除。所以在临床中，绝大部分的心肌桥不会影响到心脏的供血，不需要任何处理。如果医生认为需要药物治疗，首选的药物为β受体阻滞剂，临床中常用的β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等等。如果是严重的广泛心肌桥，甚至严重影响到了心脏的供血，就要在医生的评估下进行心肌桥松解手术，绝大部分的心肌桥患者不需要经过此类手术，但是严重的心肌桥患者，就可以考虑进行此类手术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(49192)
浅表性心肌桥最好的治疗方法就是随访观察，同时口服一些β受体阻滞剂控制心率，这样可以减少心肌出血... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/18播放(47976)
浅表性心肌桥最好的治疗方法就是随访观察，同时口服一些β受体阻滞剂控制心率，这样可以减少心肌出血...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/18播放(47976)
比较轻的心肌桥患者，最好的治疗方法通常为药物治疗，如果为比较严重的心肌桥患者，最好的治疗方法为... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/09/06播放(75290)
比较轻的心肌桥患者，最好的治疗方法通常为药物治疗，如果为比较严重的心肌桥患者，最好的治疗方法为...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/09/06播放(75290)
"冠状动脉心肌桥是冠状动脉上层心肌的覆盖，对于收缩期时往往由于心肌的压迫而造成冠状动脉供血不足，所以治疗的最佳方法是减慢心跳，用来增加心肌舒张期血液的供应。可以给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物来控制心率，当心率偏慢时心肌的血液供应较好，则心肌桥引起的症状较少。对于严重的心肌桥，最佳的治疗方法是外科手术治疗。对于心肌桥来说，往往合并冠状动脉粥样硬化疾病，需要给予抗血小板、调脂药物的综合应用，并注意改善心肌重构的药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂的应用。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/06收听(91218)
"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(61452)
梁凯│河南省人民医院 2023/08/07播放(79156)
梁凯│河南省人民医院
2023/08/07播放(79156)
"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62520)
心肌桥是心脏冠脉血管出现的一种变异，心肌挤压心肌桥时 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/02播放(91698)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02播放(91698)
心肌桥的锻炼方法应该采用低运动量来锻炼，让心跳别太快，因为心肌桥是心肌压迫了动脉。 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(29957)
心肌桥的锻炼方法应该采用低运动量来锻炼，让心跳别太快，因为心肌桥是心肌压迫了动脉。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(29957)
"心肌桥是某段冠状动脉血管被心肌所覆盖，心脏收缩时，这段冠脉血管供血会减少。治疗心肌桥的最佳方法是减慢心室率，尽量将心室率控制在60次\/分左右，既能保证机体的供血，又能够最大范围的减轻患者心肌的耗氧量，减慢心脏的收缩，减少对冠脉血管的压迫，从而减轻患者的症状。最常用的药物是酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，既能减半患者的心率，还能适当保护心脏，延长患者心脏的寿命。在应用此类药物时，应该注意不能突然停药，突然停药后会导致患者的心跳速度加快，加重患者的症状。还应该注意患者的血压，应用此类药物时有轻微的降压作用，血压降的特别低时，比如高压达到90mmHg左右，低压达到60mmHg左右时，应该适当减量或住院让医生调量来指导治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/08收听(78072)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/11/24播放(52218)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/11/24播放(52218)
"冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉走行于心脏表面，但是有些情况下，心冠脉血管走行于心肌内，也就是一部分冠脉被心肌覆盖。这种情况下，在心肌剧烈收缩时可以导致对冠脉血管造成压迫，有可能会产生一些症状，包括浅肌桥和伸肌桥，浅肌桥可以无需特殊处理，如果有症状，可以口服β受体阻滞剂或钙拮抗剂。如果是伸肌桥，症状比较严重的情况下，可以选择外科手术治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/21收听(93196)
湖南省直中医医院 丁建广
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北京宣武医院 范振兴
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湖南省直中医医院 刘志红
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