湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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心肌酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。当心肌出现坏死时心肌酶可释放入血，临床作为诊断心肌梗死，以及预测心梗溶栓术后是否成功的指标。
其中肌酸激酶同工酶的特异性、敏感性最高，常在起病后3-6小时升高，16-24小时达到峰值，3-4天恢复正常，其增高程度与梗死面积呈一致性。如肌酸激酶同工酶峰值提前，在发病后16小时前达到峰值，提示血管可能开通。
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心肌酶包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等是心肌... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/28播放(81040)
心肌酶包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等是心肌...
周恒│武汉大学人民医院
2023/09/28播放(81040)
"心肌酶是什么？平时所测的心肌酶实际上是心肌损害的时候，心肌细胞坏死损伤的时候，它释放到血液当中的这些成分能够测定到，所以叫做心肌酶。在心肌损伤中比较常用的心肌酶一个叫做肌钙蛋白，即TNT或者是TNI，现在有高敏肌钙蛋白T的测定，出现的比较早，持续的时间也比较长，所以是在心肌损伤当中常看的指标。还有很重要的叫CK和CK-MB，特别是CK-MB和CK的比值，要看是不是超过5%。因为CK除了心肌外，骨骼肌损伤的时候也会明显的增加。在心肌损伤的时候CK-MB是增加的，如果CK-MB的比值占到CK超过5%，那很有可能是来源于心肌的。像肌红蛋白，还有LDH或者是GOT，在心肌损伤当中也是需要参考一些指标，也是属于心肌酶，但是它们本身的特异性是非常低的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(51700)
心肌酶指外周静脉血中能够检测到与心肌损伤关系密切的一组酶学，心肌酶谱常规包括肌红蛋白、肌钙蛋白... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/09播放(62624)
心肌酶指外周静脉血中能够检测到与心肌损伤关系密切的一组酶学，心肌酶谱常规包括肌红蛋白、肌钙蛋白...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/09播放(62624)
心肌酶是存在于心肌细胞的一种特异性酶，包括肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨... 王小荣│北京京煤集团总医院 2023/02/22播放(87626)
心肌酶是存在于心肌细胞的一种特异性酶，包括肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨...
王小荣│北京京煤集团总医院
2023/02/22播放(87626)
心肌酶是在心肌细胞代谢中发挥作用的酶，目前临床上检查用的心肌酶谱，通常是包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和α-羟丁酸脱氢酶的一组酶学。但实际上这些酶主要存在于身体的各种细胞，包括肝脏和心脏，中间由于心肌梗死、心肌细胞坏死，这些酶释放到血液当中就可以检测出来。在这里面肌酸激酶，特别是肌酸激酶同工酶在心肌中的含量更多，更具有特异性，所以反映心肌受损、坏死、炎症的主要是肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB。临床上除了心肌酶谱之外，还有肌钙蛋白等其它指标可反映心肌损伤程度。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(84816)
"心肌酶一般包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，是用来辅助诊断心肌梗死的一系列化验指标。心肌酶的升高提示可能存在心肌坏死的可能。心梗后2-4小时，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）就会开始升高，24-36小时达到峰值，3-5天可以恢复正常。CK-MB对心梗的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死，其他类型的心脏损伤，如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高。其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死，病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌肉不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(71480)
"心肌酶是心肌的标志物，包括肌钙蛋白、肌酐蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，还有肌红蛋白。但是特异性比较高的，是肌钙蛋白，它是反映心肌坏死的标志物。如果出现肌钙蛋白升高，肌钙蛋白或者肌酐蛋白往往提示有心肌细胞的坏死，特意性非常的强。出现心肌酶的升高，大部分都是有心肌的坏死，有可能是严重的心肌炎、急性的心肌梗死。但是，对于肌酸激酶，也会因为肝脏、肾脏的问题，出现这种升高，尤其是肝脏问题，出现肝功能不全、肝衰竭，也有可能会出现肌酸肌酶的升高。所以，要看到底是哪一种心肌酶，这样才有一定的特异性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(67042)
"心肌酶顾名思义，就是存在于心脏肌肉中多种酶的一种总称。对于心肌酶，它是庞大的家族。目前可以化验到的心肌酶，主要包含天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、α羟酸脱氢酶、超敏肌钙蛋白等。检测心肌酶的重要意义在于，当各种疾病比如心肌梗死、心肌炎或者心肌病，能够导致心肌细胞出现坏死时，就会释放出心肌内的多种酶。在血清中通过对心肌酶的测定，就能知道目前心脏的肌肉是否处于损伤状态，也便于及早的发现病因，对患者进行及时的治疗。"
2019/05/25收听(63260)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2023/03/13播放(61084)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
2023/03/13播放(61084)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶，此类酶可存在于多种组织中，但以心脏内含量最高。当心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶，此类酶可存在于多种组织中，但以心脏内含量最高。
当心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(45611)
"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(45172)
"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(69978)
心肌酶三项在实际临床当中也叫做心梗三联，主要包含肌酸激酶同工酶，就是常说的CK-MB以及肌钙蛋白和肌红蛋白。肌红蛋白是预测心肌梗死最早出现的心肌酶学化验指标。肌酸激酶同工酶有助于进一步评估患者心肌梗死的面积大小，严重程度如何。肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死的特异性是最高的，所以，这三项检查项目的意义是非常重大的，尤其对于存在心前区疼痛或者发闷等不适症状的人可以结合行这个检查，进一步明确是否存在急性心肌梗死。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/04收听(10288)
"心肌酶四项，不同的医院检查组合是不同的。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。它们存在于心肌细胞中，同样也存在于其他的细胞中，如肝细胞、肾细胞、骨骼细胞，因此是非特异性的。其临床意义主要是当心肌细胞受到损伤时释放入血，在一定的时间范围内，通过抽取血液可以检测得到，再结合患者的病情综合判断，提示有心肌细胞损伤或者坏死。但由于心肌酶还存在于其他的细胞中，所以不能一看到心肌酶升高就考虑到心脏的问题，还要考虑到肝、胆、骨骼等疾病可能，给予综合判断。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/01收听(77996)
当有心脏病、心肌梗死时，主要检查心肌酶，心肌酶高发生在心肌梗死时，可以数倍升高，甚至上百倍的升高。可见于急性心肌炎，也可以见于严重的心衰者，还可见于急性胰腺炎或其他器官的急性感染导致的心肌损坏，这种情况下，只要心肌酶升高，就会有心肌的破坏。心肌酶升高的严重程度与心肌损害的程度有直接的关系。当心肌严重升高时，可影响心功能，甚至导致心脏扩大、顽固性心衰，还可以引起严重的心律失常，导致患者出现猝死。所以，发现心肌酶升高时，一定要查找病因，针对病因积极治疗，避免病情延误。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/02收听(16862)
心肌酶的五项，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶，其最常用... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/07/27播放(35342)
心肌酶的五项，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶，其最常用...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/07/27播放(35342)
导致心肌酶高的原因很多，心肌细胞坏死或损伤时，心肌酶谱，如肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白会释放入血，导致血中的心肌酶升高。心肌酶如果成倍升高，可见于急性心肌梗死，也可见于病毒性心肌炎、严重的心衰，此时往往提示心肌细胞坏死。急性肝炎、手术后、药物中毒、一氧化碳中毒，可以导致心肌损伤，心肌酶有可能会明显升高，肌炎、胸膜炎、肾炎、横纹肌溶解也有可能会轻度升高。心肌酶主要分布在心肌以及骨骼肌，心肌酶高关键是要寻找病因，治疗原发病，原发病得到有效治疗以后，心肌酶随着人体的代谢，慢慢会恢复正常。如果是肌钙蛋白升高为主，则提示心肌受到损伤。如果是肌红蛋白升高为主，则提示骨骼肌受到损伤。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/22收听(46194)
心肌酶高一般代表着心肌细胞受到损伤，可能存在着心肌细胞的坏死。一般临床在测量血液中心肌酶酶谱时... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/11播放(43806)
心肌酶高一般代表着心肌细胞受到损伤，可能存在着心肌细胞的坏死。一般临床在测量血液中心肌酶酶谱时...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/11播放(43806)
"目前存在心肌酶的异常，主要取决于导致心肌酶升高的疾病，比如急性心肌梗死，可以表现为剧烈的胸骨后压榨性疼痛，甚至可以放射到左肩、左后背、左前臂、左侧无名指，有些患者可以出现胸闷、牙痛等异常表现。可由于甲状腺功能减退所引发心肌酶的异常，可能会出现便秘、乏力、气短、心慌、心悸，还会出现心动过缓。对于由于肌炎、肌溶解所导致的心肌酶升高，会出现下肢的乏力，肌肉的酸痛，心肌酶升高的症状取决于疾病是什么。"
2019/07/16收听(67174)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等，可以直接抽血化验检查，不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶，可以协助诊断急性心肌梗死，以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同，需要在时间窗内检查，甚至需要复查，通过指标持续升高等变化，进一步确诊。心肌酶高，要考虑有可能发生了心肌的坏死，也有可能是急性心肌炎，另外肝脏疾病，大量运动，放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。
2019/03/19收听(64708)
北京宣武医院 范振兴
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北京安贞医院 许耀强
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郴州市第一人民医院 何秀兰
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河南省胸科医院 李莉
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