浙江省立同德医院
介入科
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化疗并不是肝癌最佳治疗选择，大部分肝癌早期被发现时，肿瘤较小，未出现转移，这种情况下，建议手术治疗；如果晚期肝癌或肿瘤较大时，可能会对肝功能造成影响，患者无法耐受手术时，推荐采取介入治疗。介入治疗是一种微创手术，是将较细导管，通过血管到达病灶部位，对病灶进行治疗的方式。虽然与静脉化疗采用同样药物，但浓度高低不同，对肿瘤影响也不一样，介入治疗和化疗的治疗周期类似。除了介入治疗外，还可以应用栓塞治疗。
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"很遗憾肝癌化疗的效果并不是很好，跟肝脏的特殊性有关系，肝脏在全身的器官里边算是对化疗药物比较免疫的器官，所以过去许多在其他瘤种中行之有效的化疗方案，在肝癌中基本无效。目前，全身静脉化疗在指南中推荐于肝癌的主要就是奥沙利铂加氟尿嘧啶类药物的方法，即使指南中推荐的方案比不治疗的生存期，延长也就是多2-3个月左右。所以，总体来说，普通的化疗肝癌效果并不好。所以，肝癌化疗的应用主要是用TACE，是所谓的肝脏动脉化疗栓塞术。这种方法就是将药物打到肝脏肿瘤的局部，在局部形成高浓度的化疗药物剂量，起到杀伤肿瘤的作用，能够有效延长肝癌患者的生存。同时，还要结合其他的治疗，比如放疗、TACE治疗后肝脏肿瘤缩小后再行手术等。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/06/16收听(59208)
由于肝癌患者的具体情况不同，肝癌灌注化疗的效果也存在差异。在对部分患者进行肝癌灌注化疗的效果较... 王东│北京大学人民医院 2023/12/27播放(70594)
由于肝癌患者的具体情况不同，肝癌灌注化疗的效果也存在差异。在对部分患者进行肝癌灌注化疗的效果较...
王东│北京大学人民医院
2023/12/27播放(70594)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌局部化疗也叫介入治疗，是通过肝动脉血管将化疗的药物直接输送到肝肿瘤的部位，浓度很高的抗肿瘤药物对肿瘤直接作用，从而起到治疗的效果，介入治疗是一个非常有效的治疗方法。肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期肝癌病人肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中、晚期的肝癌病人积极治疗，可以延长寿命，5年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/23收听(12122)
"肝癌灌注化疗效果是否良好，要取决于肿瘤对于化疗药物的敏感程度。如果对于化疗药物敏感，可以让肿瘤完全性的缩小、坏死，但如果肝癌对化疗药物不敏感，即产生不了太大的效果。灌注化疗主要是针对性的肝脏化疗，可以让化疗药物的副反应减少，同时可以让肝癌部分的化疗药物的浓度变得很高，减少化疗药的全身反应，对化疗药的作用方式是比较好的。具体的效果还是要取决于肿瘤对于化疗药物是否能够产生相应的效果。此外，肝癌灌注化疗仅仅是治疗的一个手段，还需要结合其他的相应的治疗手段，最主要的就是手术切除，手术切除达到根治性切除的效果时，能够获得最好的效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/30收听(12612)
肝癌是恶性程度较高的肿瘤，大部分患者发现有肝癌时，已经是晚期，已经失去手术治疗指征，只能选择保... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/11/28播放(62632)
肝癌是恶性程度较高的肿瘤，大部分患者发现有肝癌时，已经是晚期，已经失去手术治疗指征，只能选择保...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/11/28播放(62632)
化疗的效果会因癌种病理类型患病部位以及不同患病个体会有所不同，如小细胞肺癌、淋巴瘤、急性白血病等对化疗敏感，一般化疗效较好。肠癌、乳腺癌对化疗较为敏感，疗效一般较好。而高分化癌、肉瘤等对化疗敏感度差，疗效一般，原发肝癌、肾癌化疗疗效不佳。同样的病理类，同样的癌种因个体差异，化疗疗效会有所不同。因为部分病人携带多药耐药基因，对化疗先天性耐药，所以化疗疗效因人而异、因病种而异。
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/15收听(45424)
"对于肝脏的原发性肿瘤性疾病，一般考虑患者在手术之后应行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，或者是对于无法手术的患者，一般常规行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，栓塞化疗一般对于肝脏恶性肿瘤性疾病的治疗效果要好于全身静脉化疗。其使用的药物一般多为氟尿嘧啶、吡柔比星以及奥沙利铂。这三种药物具有协同作用，一般对于心肺功能良好的患者其治疗的效果较好。另外对于部分条件较好的患者，也可以积极考虑口服索拉菲尼进行进一步的治疗，但是其价格较昂贵，而且部分患者有可能服用之后会出现胃肠道的反应，以及部分患者出现上消化道出血。患者在治疗期间应定期的监测患者血常规以及肝功能，肾功能看患者有无血细胞的降低，以及患者是否有肝功能的损害。如果有血细胞的降低以及肝功能的损害，需要注射相应的药物进行进一步的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(31412)
"肝癌的病人如果选择全身静脉化疗，最好是应用深静脉脉置管。因为这样可以降低静脉炎发生的几率，也可以避免导致药液外渗而对皮肤的副损伤。在化疗期间应该叮嘱病人多饮水，加快药物的代谢，也要监测尿量的变化，尤其是在静脉给予补类药物的同时，也应该常规给予保护胃肠道黏膜的药品，以及护肝和护肾的药物。同时叮嘱病人远离冷水的环境，避免辛辣和刺激性的食品，远离烟酒，因为这些因素会诱发化疗药物不良反应的发生，尤其是会导致过敏事件的出现。所以化疗期间应该格外的注意，同时要以清淡的、容易消化的饮食为主，远离刺激性的食品，定期进行肝肾功能和血常规的化验。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(52360)
不能化疗的肝癌治疗如下：1、肝切除，对于病灶较小、局限的患者；2、... 李涛│北京大学人民医院 2023/10/29播放(76276)
不能化疗的肝癌治疗如下：
1、肝切除，对于病灶较小、局限的患者；
2、...
李涛│北京大学人民医院
2023/10/29播放(76276)
"肝癌大多都是肝细胞癌，肝细胞癌因为自身的特点，对化疗不敏感，所以临床上多不用于肝癌的化疗。肝癌不能化疗以后，我们就采用其他的治疗手段，包括介入治疗、射频消融、热疗，还有一些中药治疗，临床上用的比较多的是介入治疗，往往能达到手术的效果。"
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(88956)
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动... 尹涛│湖北省肿瘤医院 2023/11/17播放(54836)
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动...
尹涛│湖北省肿瘤医院
2023/11/17播放(54836)
目前认为肝癌对化疗、放疗都不敏感，因此目前对肝癌的治疗方法有以下几种：第一、肝切除。第二、消融治疗。第三、化疗。但是肝癌现在不推荐做全身化疗，我们叫肝动脉导管栓塞化疗。第四、肝脏的移植。这几种治疗方法对肝脏的功能都是有要求的，比如肝脏的切除，要求有比较良好的肝功能，而且肿瘤不能太大，因为肝脏是不能完全切除。消融治疗对肝脏功能的要求相对来小，因为不需要把病灶切掉，只要在原位把它毁损掉，不管是用微波的能量，还是用射频的能量，都是把病灶完全毁损掉就可以了，因此对肝脏的功能的要求不是特别高。所谓的化疗，叫肝动脉导管栓塞化疗，这种方法是在股动脉插管，然后进一个细的导管到肝脏的动脉，通过肝脏的动脉，肿瘤染色显隐之后，向肿瘤注入化疗药，注入栓塞剂，因此它是一种局部的化疗方法。这种化疗方法对全身的影响比较小，对肝脏功能的要求也比较小，一般用在晚期不能手术，也做不了消融的患者，来做肝动脉导管的栓塞化疗。如果连化疗都不能进行，那么就说明这个肝癌，比较大，或者说比较晚，另外合并肝功能很差，这种情况下可能连一点化疗药都耐受不了，在这个程度上只能是对症，比如保肝，补充蛋白，这时候大多数病人都会合并大量的腹水，会有一些比较腹胀，少尿的症状，那么就是保肝，补蛋白，利尿，还有间断的防腹水，来延长病人的生命，缓解病人的痛苦。
2017/12/05收听(11556)
肝癌对全身药物化疗不敏感，所以该治疗效果并不理想。目前，肝癌通常采取介入栓塞化疗，又称为TAC... 郭立兵│广东省第二人民医院 2023/12/14播放(63458)
肝癌对全身药物化疗不敏感，所以该治疗效果并不理想。目前，肝癌通常采取介入栓塞化疗，又称为TAC...
郭立兵│广东省第二人民医院
2023/12/14播放(63458)
"对于肝癌患者来说，如果患者是早期或者中早期的肝癌，建议患者首先考虑行手术治疗，即肝叶的切除以及肝癌的根治术。一般化疗都是在手术之后行4-6次的常规化疗，或者可以选择行介入灌注化疗。如果患者是晚期，而且没有手术机会，或者因为心肺功能不能耐受手术以及有转移灶等可疑情况，此时建议患者选择介入灌注化疗术。因为对于肝脏肿瘤来说，一般肿瘤供血比较丰富，经肝动脉行栓塞化疗灌注，治疗效果要优于单纯的全身静脉化疗。但是如果患者已有远处全身转移，也可考虑行全身静脉化疗，并且在化疗之中及之后及时应用止痛、止吐以及抑酸等药物，积极预防患者化疗后并发症的发生。"
2018/11/28收听(80582)
肝癌目前的治疗来说，全身化疗不是一个主要的手段。化疗的副作用在总体来说还是消化道的一些不良反应，还有骨髓抑制，在少数一部分患者当中可能会采用化疗，但是临床上很少使用化疗作为主要的治疗手段，可能会在某些状况下，比如说出现肺部转移可能使用一些化疗，但总体的化疗的有效率不是很高。所以目前肝癌的治疗，化疗使用并不是很多，它的方案也基本上是目前国内有一定的公认的，但在国际上没有公认的方案。
2017/11/11收听(25040)
治疗肝癌时 王东│北京大学人民医院 2023/06/26播放(79022)
2023/06/26播放(79022)
"肝癌的病人可以选择静脉化疗来控制肿瘤的发展，具体的生存时间每个人都有所不同。如果治疗有效，可以通过化疗这种办法延长患者的生存期，可以达到1年左右的时间。肝癌的发生发展是比较快的，包括肝内转移和远处脏器的转移，具体的治疗办法包括介入治疗或者静脉化疗。介入可以在肝动脉内进行灌注化疗，也能够直接作用于肝脏瘤体，起到消融或者减轻肿瘤发展速度的作用，在一定程度上也能够延长患者的生存期。肝脏恶性肿瘤患者整体的生存期不是特别满意，虽然经过静脉化疗，但是最终会出现肝脏功能的衰竭或者远处脏器的转移。"
2018/12/06收听(72278)
肝癌化疗具体的存活时间并没有办法统一地定论，因为存活时间主要是与肝癌的分期、分级、病理类型、是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(46909)
肝癌化疗具体的存活时间并没有办法统一地定论，因为存活时间主要是与肝癌的分期、分级、病理类型、是...
2023/10/25播放(46909)
本身肝癌对化疗不是很敏感，目前在临床上使用的药物，大概有长春新碱、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素... 邬焱│郑州市第六人民医院 2023/05/10播放(58042)
本身肝癌对化疗不是很敏感，目前在临床上使用的药物，大概有长春新碱、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素...
邬焱│郑州市第六人民医院
2023/05/10播放(58042)
"肝癌有时是不需要化疗的，比如已经达到病情的中、晚期或者患者体质比较差，病人家属不太希望用化疗的方式等，都可以不用化疗，而且不是所有的癌症都要应用化学药物来治疗。所以肝癌为什么不用化疗与以上几种因素有关，肝癌有其他处理方式，比如介入治疗。在介入治疗时，除了打栓塞剂以外，还会同时配合栓塞剂和化疗药物共同注射，主要是栓塞治疗，也就是介入治疗。化疗药物只是作为辅助方式，所以可能没有具体、明确的指出，患者有可能认为不是化疗。所以，以上几种特点就是肝癌为什么不用化疗的原因。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/21收听(49790)
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