浙江省立同德医院
介入科
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严格而言,大腿动脉穿刺应该称为股动脉穿刺,通常是做介入常见的入路。通过大腿根部股动脉穿刺,然后再进行介入操作,一般在介入操作穿刺以后会采取加压包扎的方式止血。可能每个地区会有所不同,但大多数地区的医院都要求加压包扎以及穿刺侧的大腿制动,保持12小时以上,一般是12-24小时。在这个过程中,患者的大腿尽量避免弯曲。因为弯曲以后加压包扎的地方绑带会变得松弛,则失去加压包扎效果,有可能会出现皮下血肿或者血肿比较大,等到发现的时候出血量比较多,处理非常棘手。
在术后注意大腿尽量不要动,保持固定的情况下,患者还需要尽量活动脚底,可以勾脚底板、勾脚趾头,活动一下。适度的活动或者自己在肢体没有大的活动的情况下,让肌肉定期的紧张放松,有助于血液回流,防止长期卧床而出现深静脉血栓。如果出现深静脉血栓,引起肺栓塞的后果比较严重,所以尽量去适度的活动一下脚底的肌肉,避免出现并发症。在12或者24小时以后,一般血可止住,患者可以把绑带拆除,一般只需要贴创可贴即可。建议再过3-4天,等皮肤穿刺的创口稍微愈合一些再洗澡,避免出现意外的皮肤感染。
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"动脉穿刺的注意事项包括以下几方面:第一、穿刺前要详细的和家属、患者沟通穿刺可能导致的并发症以及注意事项。第二、穿刺过程中要严格遵循无菌原则,以免造成穿刺时污染。第三、要明确穿刺点,同时要明确穿刺点周围的解剖结构,必要时可以在彩超引导下进行穿刺,穿刺时尽量采用前壁穿刺,以免造成出血、渗血,甚至假性动脉瘤以及动静脉瘘的形成。第四、穿刺成功后,留置穿刺导管时一定要定期给予抗凝治疗,以免在穿刺鞘中产生血栓,造成不必要的后果。第五、穿刺结束后一定要充分按压穿刺点,否则会发生出血、渗血以及血肿等不良的并发症,严重的还会形成假性动脉瘤,同时在压迫时要注意肢体的温度和颜色的变化,以及时松解压力的程度。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/18收听(33230)
"股动脉穿刺首先要注意一点是患者的正确体位,患者应该采取平卧位,这种姿势便于触及股动脉的搏动。其次需要注意给患者消毒的范围,应该在腹股沟这一片区域进行消毒,然后找准股动脉的定位。普通穿刺要在腹股沟周围区域进行股动脉搏动的定位,也可以利用彩超进行定位之后再穿刺,准确率会大幅度提高,也可以把手指放在腹股沟周围的区域来寻找脉搏。穿刺时特别要注意的就是穿刺角度,一般情况下穿刺针角度在十五度左右是最好的,如果有血液颜色鲜红的回血就说明穿刺成功了。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/16收听(61998)
"对于股动脉血气穿刺术,首先要注意适当扩大消毒范围,保证消毒做到位。在穿刺过程中要严格执行无菌操作,以免在穿刺过程中发生感染等意外。在穿刺过程中要注意找准穿刺位置,可在术前进行精准定位,穿刺部位位于腹股沟韧带处,在搏动最为明显的部位便是股动脉。如果穿刺位置出现了偏差,要在另一边股动脉进行穿刺,以免在一侧反复穿刺出现感染等情况。在穿刺时应将注射器与动脉流向成40度角或者垂直插入股动脉处,动作要轻柔,以免引起其他副反应。在穿刺结束后要迅速拔针,用棉签等对穿刺点进行压迫止血,以免出现严重出血的情况。如果在取血过程中血色为暗红色,则有可能将注射器插入静脉,要立即停止操作,以免发生意外。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/03收听(28718)
"足背动脉穿刺的注意事项,包括以下几方面:1、如果有彩超,建议尽量在彩超下进行动脉穿刺,准确无误,如果没有彩超,建议足背动脉穿刺不要频繁过多,如果1-2次穿刺失败就不要再进行,以免造成足背动脉的痉挛;2、一旦穿刺成功后一定要固定好穿刺针,以免造成穿刺针脱落,甚至会造成穿刺针的移动,而造成足背动脉的血栓或者出血,这样会造成远端的足趾缺血;3、足背动脉穿刺成功后,一定要按时给予抗凝,否则会形成规血栓造成远端之足趾的拴塞,甚至会造成缺血坏死;4、如果足背动脉穿刺成功后,要密切观察是否有出血、血肿以及其他的渗血情况,如果有及时拔除穿刺针。"
2023/05/30收听(28280)
大腿动脉介入手术之后有几个需要注意的地方,具体如下:第一、穿刺点一定要在刚开始的几个小时不能弯腿,要保持加压的绷带位置能够非常牢靠的压迫穿刺点。这一点很重要,但是具体的时间是要根据当时介入是否用了比较新型的封堵器,或者缝合器,有助于封闭的器材,还是传统的压迫止血,这个根据具体情况来定。第二、介入手术之后要看看这个病人的尿量怎么样,有没有比如尿少或者有的病人因为帮助排泄,喝了很多水,他尿量虽然没问题,但这可能会有消化道的问题,就是肚子胀,因为喝的水太多。第三、观察病人的循环生命体征有没有什么变化,心率快不快,血压有没有下降,是不是有这种体内出血的问题,这类手术往往都是要合并吃一些抗血小板药。第四、观察穿刺点有没有出血,有没有血肿,甚至有没有假性动脉瘤出现。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/09/15收听(28358)
"大腿动脉一般在腹股沟处,由髂外动脉移行而来变为股动脉,股动脉长约3cm,距离体表最浅的部位在腹股沟处可以摸到,然后分为股深动脉和股浅动脉。股深动脉在大腿的后侧走行,止于膝关节处,而股浅动脉在大腿的前内侧走在股管之中,在股管口穿出,在膝关节移行为腘动脉,腘动脉在膝关节的后方,继续向下分为胫腓干和胫前动脉,胫前动脉在小腿的外侧走行,再逐步以行为足背动脉。胫腓干在向下的过程中又分成了腓动脉和胫后动脉,其中大腿动脉可以摸到搏动的位置在腹股沟处以及出现在足背处和内踝处,这三处分别是较表浅的部位,代表着股动脉、足背动脉和胫后动脉。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/06/11收听(49436)
动脉穿刺操作通常是在要采取动脉血进行血气分析,或者是做一些微创手术需要进行动脉穿刺、造影等情况的时候来进行。动脉穿刺最常选取的部位就是桡动脉,也就是手腕部位的靠外侧的动脉。一般只要尺动脉的血流是正常的,就可以选取桡动脉进行穿刺。穿刺点一般是在桡骨的腕关节部位所触摸到的动脉搏动最明显的地方进行穿刺。除了桡动脉之外,也可以选取肱动脉,也就是肘弯的动脉,或者是股动脉来进行穿刺。通常都是要通过手触摸选取到动脉搏动最明显的地方进行穿刺。穿刺结束之后,一定要大力的按压5-10分钟以上,因为动脉的血压是比较高的,必须要大力的按压,才能够起到很好的止血的作用。
聂志扬│北京医院
2023/02/28收听(32046)
动脉穿刺的方法包括直接穿刺法以及穿透法,第一种方法为直接穿刺法,当穿刺见回血时不再继续进针以免穿透血管后壁,此种穿刺的方法主要适宜于大的动脉比如肱动脉、股动脉等动脉的穿刺使用。第二种方法为穿透法,在小的动脉如桡动脉、尺动脉等血管穿刺时使用,在进针的过程中见到有动脉血回流时继续进针,直接穿透血管的后壁再后退,当血液呈波浪式向后涌动时,进行剩余步骤的操作。动脉穿刺前,摆好操作的体位和确定穿刺部位是操作成功的重要前提。
刘涛│湖北省中医院
2023/04/17收听(82310)
"穿刺的目的不同,注意事项和禁忌症是不同的,穿刺是临床上常用的手段之一,可用于检查,也可用于治疗。常见的穿刺有抽血化验、输血、输液、置入导管以及穿刺活检等,常见的穿刺注意事项如下:1、不管是哪种穿刺应注意找准穿刺点,避免穿刺失败,穿刺结束后注意对穿刺部位护理,避免感染和穿刺部位的血管闭塞等。2、如果是胸腔穿刺、腹腔穿刺、脑脊液穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺等穿刺性检查,穿刺前应该注意监测患者的血压,穿刺时注意无菌操作流程,严格掌握穿刺的禁忌症和适应症,有皮肤破损的部位避免穿刺。3、如果是介入治疗前的穿刺,除注意掌握无菌操作原则外,还需注意患者是否对碘剂过敏,患者能否耐受介入治疗以及可能出现的并发症。4、如果是穿刺后需要置管治疗的患者,注意穿刺部位的护理,置管血管的护理,避免形成血栓,严重的心脏疾患有出血倾向的患者,在穿刺治疗或检查时应注意避免引起出血或者加重患者的病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/30收听(35370)
大腿的动脉主要指的是股动脉,股动脉是髂外动脉的直接延续,股动脉是在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂口至腘窝,移行为腘动脉,在腹股沟韧带稍下方,股动脉位置表浅,人体是可触及其活动的。当下肢出血时,可在此处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血,股动脉的主要分支为股深动脉,在腹股沟韧带下方2-5cm处,其余股动脉经股动脉后方,向后内下方发出旋股内侧动脉至大腿内侧肌群,而旋股外侧动脉是至大腿的前侧肌群,穿通动脉直至大腿后肌群、内侧肌群以及股骨。此外,由股动脉发出的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉,分别至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。
2023/05/21收听(50228)
"大腿血管分为股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉和胫腓干、颈前动脉、腓动脉、颈后动脉、足背动脉。在大腿根部有股动脉,内侧是股静脉,外侧为股神经,它分为股浅动脉和股深动脉,股深动脉向后外侧走行,在肌肉内到达膝关节附近。而股浅动脉在收肌管走行,在膝关节附近延伸为腘动脉,和股深动脉形成膝关节的动脉网。腘动脉向下分为胫腓干和胫前动脉,胫腓干在小腿部又分为胫后动脉和腓动脉。胫后动脉和胫前动脉再逐步形成足部动脉弓,能够在第一足趾和第二足趾之间触摸到足背动脉的搏动,在内踝的后方可以触及到胫后动脉的搏动。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/01/16收听(74394)
营养大腿肌肉的主要血管是股深动脉,股深动脉是股动脉的分支之一,股深动脉在腹股沟韧带下方3-4cm处,自股动脉发出,是营养大腿肌肉的主要血管。股深动脉先在股动脉的内侧,然后再行于股动脉的深方,在股内侧肌与内收肌之间发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、穿动脉,这三支动脉,影响及所分布区域的肌肉。因此在大腿损伤后,还有骨折、肿瘤、脓肿等手术史,一定要处理股深动脉,以免伤及其主干,而造成大腿肌肉缺血,严重的会出现坏死。而股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉是变异较多的动脉,因此待手术时一定要明确解剖结构,注意动脉的变异情况。
2023/03/12收听(15278)
动脉穿刺有一定风险,由于每个患者的个体差异、解剖位置不同,都可能会导致穿刺的失败,引起局部出现...
姜晨│湖南省胸科医院
2023/03/25播放(51564)
"动脉采血在临床上又称为血气分析,主要是了解患者的内环境,并为氧疗提供一定的指导。在动脉采血做血气分析时需要注意的事项包括以下几点:1、要核对病人的姓名、床号、住院号;2、选择合适的穿刺点,一般首选桡动脉,其次股动脉,而且选择穿刺点应该是在搏动最强的地方;3、消毒范围应该超过穿刺点5公分左右;4、穿刺成功以后需要至少按压5-10分钟,以防止动脉搏动出血,甚至继发引起血管瘤可能;5、在正常情况下需要停止吸氧20分钟以上,如果病人无法停止吸氧,要标注其吸氧的流量和浓度。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/06/27收听(75798)
"在临床上当对患者进行动脉血气分析时,应该注意三大方面的注意事项:第一、进行标本采集和运输保存过程当中应该注意,一旦对患者的动脉血进行采集完毕,应该尽快地排除采集针里面的空气,避免空气长时间的混匀,导致血气分析结果的偏差。第二、进行血液采集完成后应该进行充分的混匀,将采集针内的抗凝剂和血液进行充分的混合,避免出现微小的血栓,导致血气分析结果的不准确,甚至导致血气分析仪的阻塞。第三、如果血气标本没有进行及时检测,在室温下保存的时间应该不超过30分钟,同时在进行血气分析再次检测之前,应该再次进行标本的混匀。当对血液进行检测过程当中,应该及时将患者相关的基础信息进行有效的输注,比如患者的年龄、体温、吸入的氧浓度等等。此外在日常工作当中,应该加强对血气分析仪的日常维护和保养,避免出现相关的检测指标失灵及误差较大等相关情况的发生。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/08/06收听(77282)
动脉注射的注意事项,首先操作者要知道动脉的走行,选择比较好穿刺的动脉部位,目前比较常见的穿刺部位是股动脉、桡动脉、正中动脉,这些动脉相对来说比较表浅,容易穿刺。要注意局部的消毒,避免感染。在进针的时候手可以触摸动脉的搏动,选择适当的穿刺位置,尽量做到一次性穿刺成功,避免多次穿刺造成血管的损伤。穿刺之后要及时进行按压,一般情况下要压迫10分钟。
2023/01/13收听(51832)
"由于动脉的压力大,且一般动脉都比较深,止血困难,所以动脉抽血以后要注意长时间的按压,最少10分钟,并且观察局部的情况,防止出血以及发生血肿。在动脉采血前,要注意病人的凝血功能是否正常,是否接受抗凝、溶栓治疗。如果凝血机制不正常,很容易在采血后因为无法按压确切,而发生大出血、血肿,如果有这种功能障碍应尽量避免穿刺。在采血后按压时间足够,也要跟踪观察穿刺点是否存在肿胀、淤青,以及病人是否发生休克等相关症状。"
2023/05/15收听(74968)
穿刺活检术后需在医生的指导下,立即用沙袋或手按压穿刺部位,避免患者活动性出血。术后30分钟进行...
马力│广东省第二人民医院
2023/08/03播放(85870)
"穿刺甲状腺前要检查凝血功能和血小板计数,如果具有出血倾向,难以控制的咳嗽以及习惯性吞咽,不适合进行穿刺。如果患者正在使用阿司匹林、肝素、华法令等影响凝血功能,穿刺前需要在医生的指导下暂时停药。穿刺时患者要放松心情,平稳呼吸,避免说话、咳嗽、吞咽,以免穿刺针造成组织损伤。甲状腺穿刺时或者穿刺以后可能出现的一系列并发症,需要患者注意:1、疼痛。2、出血或形成血肿。3、损伤甲状腺邻近器官。4、感染。一旦患者出现以上并发症,要及时告知医生,进行相应的处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/05/18收听(22660)
"甲状腺穿刺,首先注意的是穿刺后的出血问题。由于创伤轻微,不会有明显的出血,但是需要注意避免服用阿司匹林类的抗血小板药物。如果平时服用这类的药物,需要暂时停用,防止影响凝血功能,导致出血的加重。因为伤口只有针尖大小,所以不需要进行绷带的包扎。甲状腺穿刺以后疼痛大多很轻微,多数的患者是不需要应用止痛药物。有的人痛觉阈值较低,觉得疼痛难以忍受,可以考虑服用止痛药物。患者在术后需要观察约半小时甲状腺情况,需要避免大声的说话、频繁的吞咽动作,注意避免颈部受压。"
董清│聊城市第二人民医院
2023/06/13收听(35118)
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