武汉市第三医院
肛肠外科
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药物基因组学的蓬勃发展，药物代谢酶的系统研究和遗传多态性的相关分析，赋予了个体化用药的新内涵，带来新的契机，使今天临床个体化用药意义更加深远。医生根据个人的基因、病情、体质、家族遗传史和药物的成分等做出全面评估，可确定药品的选择、剂量的控制及联合用药，做到准确用药、安全用药。最终达到提高药效，避免药物毒副作用，减少盲目的医疗费用支出的目的。
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通常个体化用药被描述成在最适合的时间，对最适合的患者给以最适合的药物和最适合的剂量，其更为广泛的定义是指在整个治疗期间，根据患者的需求、喜好和特点进行量体裁衣式的治疗，包括疾病的预防、诊断、治疗及预后。临床用药中存在着两个基本的问题：一、为什么不同的患者服用同样的药物，会有不同的血药浓度。二、同样的血药浓度，为什么不同的患者会产生不同的药物效应？实现个体化用药通常可以采用两种模式，一是治疗药物监测TPM模式，即在服药后测定患者体内的血药浓度，及时调整给药剂量。但TPM是在服药以后展开，患者已经有了药物暴露。二是经营向导的个体化用药模式，即在服药之前检测患者的遗传学差异，预测个体间药物代谢、药物效应和不良反应的差异，据此选择用药和药物的剂量。
王菁菁│武汉市第三医院
2018/05/31收听(40916)
目前我国的高血压控制率低极，主要原因在于坚持单药控制血压，药物选择单一，无法做到个体化给药。高... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/12/01播放(61548)
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2023/12/01播放(61548)
高血压为常见病、多发病，其治疗过程中，需根据患者年龄、性别、体重、伴发疾病等，个体化决定所应该... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(45075)
高血压为常见病、多发病，其治疗过程中，需根据患者年龄、性别、体重、伴发疾病等，个体化决定所应该...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(45075)
药物发挥作用时受到药物代谢、药物转运、受体表达多态性的影响，这种药物的多态性导致同种药物的药效... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/01/05播放(69822)
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2023/01/05播放(69822)
个体化治疗主要是要针对每一个患者本身，因为每个患者病本身的情况不一样，患病时间的长短，对药物的... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/14播放(92300)
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杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/14播放(92300)
基因是能够遗传的DNA分子标记，它支持着生命的基本构造和性能，通过复制把遗传信息传递给下一代，... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/04/12播放(55182)
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2023/04/12播放(55182)
早期联合治疗可能对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭非常重要。单一用药时治疗效果往往随时间延长而逐渐降低。 HbA1c水平阶段干预：1、HbA1c＜6....
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/06/19阅读(3265)
门脉高压症患者面临的两个核心问题：一个是食道胃底静脉曲张破裂出血；另一个是脾大脾功能亢进导致的腹腔压迫症状及显著的白细胞、血小板降低。临床医生所有的诊疗方式都...
张鹰│中国人民解放军总医院第五医学中心
2021/09/07阅读(3009)
质子泵抑制剂（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。PPI类药物在药动学、药效学等方面... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/07/19播放(73792)
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乳腺癌的综合性治疗和个体化治疗，首先要认识乳腺癌是一种全身性疾病，综合性治疗是根据病人的年龄、... 刘晓渝│重庆市肿瘤医院 2023/06/28播放(59048)
乳腺癌的综合性治疗和个体化治疗，首先要认识乳腺癌是一种全身性疾病，综合性治疗是根据病人的年龄、...
刘晓渝│重庆市肿瘤医院
2023/06/28播放(59048)
"PTFv1是心电图诊断过程中比较常见的指标。其主要指的是V1导联出现了正负双向的P波，负向P波的大小和时间超过了0.04x0.1s.mv的时候，这个时候就是异常的。其临床意义主要指的就是左房负荷增加，如果结合心超来看其射血分数是降低的，也就是大部分人如果心电图的V1导联的负向P波又宽又大，这时射血分数通常会低于50%，也就是会出现心衰的现象。左心室内射出血液，70%来源于心室的抽吸，还有30%来自于心房的收缩。如果左房负荷增加，收缩功能就受到了影响，收缩功能受到影响之前，抽吸的功能，也就是舒张的功能是降低的，不能使身体内的血液更好的回流。不能更好的回流，在射出的时候就要加大心脏的做功，所以心脏出现了心肌的衰竭现象。心电图的PTFv1在临床上比较敏感，也就是其出现可能要比心超射血分数降低出现的时间要早，并且其是一个持续性进展的过程。临床上高血压、心肌病等如果没有得到很好的控制，就是一个持续发展的过程。所以PTFv1的临床意义主要是左房负荷增加，其与心超相对的指标就是射血分数降低。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/05/20收听(90184)
NT-proBNP临床意义很多：1、用来对心衰进行诊断跟鉴别诊断，NT-proBNP敏感性很高但特异性不强，所以当然病人NT-proBNP阳性时，诊断心衰的能力只有三分之二。但NT-proBNP如果是阴性，几乎98%的可能排除了心衰。2、NT-proBNP可指导临床的治疗疗效，假如经过治疗后患者NT-proBNP下降超过30%，说明这个病人治疗效果良好3、NT-proBNP有指导预后的作用，如果病人出院前NT-proBNP到一个较合适的范围，说明患者整体预后良好。如果经过治疗NT-proBNP没有明显好转，或入院NT-proBNP就大于5000 pg/ml，说明患者预后较差。
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/07/05收听(63018)
"尿蛋白(+)号，也就是说明尿液中有蛋白质，产生尿蛋白的原因有很多，一般可分为以下四类。1、生理性的蛋白尿，这一类患者本身没有什么疾病，常常见于剧烈的运动、发热、紧张等应激状态所引起的。所以这类患者并不需要特殊治疗，休息一段时间以后可以自行缓解。2、肾小球性的蛋白尿，也就是肾小球滤过膜受损，通透性增高，所以蛋白质滤过以后会产生蛋白尿，临床上常见于肾小球肾炎的患者。3、肾小管性的蛋白尿，当肾小管结构或者功能受损的时候，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质的重吸收产生障碍，导致蛋白质能从尿液中排出，称之为肾小管性的蛋白尿，临床上常见于肾小管疾病的患者。4、溢出性的蛋白尿，血中如果有小分子量的蛋白质，比如临床上常见的多发性骨髓瘤、轻链病的患者，会出现这种小分子蛋白质明显增多。超出了肾小管的重吸收能力所引起的蛋白尿，称之为溢出性的蛋白尿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(55474)
"糖化血清蛋白的临床检测，它是反映了测定前2-3周患者血糖的平均水平。所以糖化血清蛋白的测定，可以作为评估糖尿病患者短期血糖波动的可靠指标。在临床当中，糖化血清蛋白主要用于评价短期糖代谢控制情况，辅助鉴别应激性高血糖，筛查糖尿病以及评价糖尿病的相关并发症。糖化血清蛋白的升高与糖尿病的并发症，比如糖尿病合并冠心病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病及血液透析均有相关性。糖化血清蛋白在临床当中测定的优势是因为对于一些影响到红细胞寿命的糖尿病患者，而不能测定患者的糖化血红蛋白，这个时候糖化血清蛋白的测定不受影响，所以它比糖化血红蛋白的测定更能够反映患者近期的控制情况。"
曹宏│江南大学附属医院
2019/01/15收听(398)
"SpO2是血氧饱和度的意思，血氧饱和度是指的血液中与氧结合的血红蛋白占血液中所有可结合血红蛋白的比值。正常人动脉血中血氧饱和度的数值要大于90％，一般在95％-97％之间，如果血氧饱和度低于90％，患者会表现出机体缺氧的症状，比如口唇青紫、发绀、面色发青、胸闷、气短、憋喘等症状。血氧饱和度偏低主要见于心肺系统的疾病，比如肺动脉高压、缺血性心脏病、肺间质病、肺源性心脏病等，一旦出现机体血氧饱和度偏低，一定要引起重视，明确检查比如心电图、胸片、血常规、心脏彩超等，并积极吸氧治疗，使得血氧饱和度恢复正常水平。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(31498)
"甲状腺肿大在临床上是非常常见的现象，明显的甲状腺肿大在外观上很容易被发现。出现甲状腺肿大后所考虑的疾病比较多，比如甲状腺功能异常引起的甲状腺肿大包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能降低，都会引起甲状腺肿大，这种甲状腺肿大为弥漫性甲状腺肿大、甲状腺结节样肿大，鉴别方法主要是做甲状腺功能检查。饮食中碘缺乏导致缺少甲状腺合成的原料，甲状腺也会反射性的肿大，表现为弥漫性肿大。甲状腺肿瘤也会引起甲状腺肿大，检查需要做甲状腺B超和行甲状腺结节穿刺活检。免疫系统的甲状腺疾病、甲状腺炎也会引起甲状腺肿大，具体鉴别方法主要是检查甲状腺功能和甲状腺B超。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/04收听(43818)
肌钙蛋白是心肌标志物，代表的是心脏、肌肉受到损害，但是本身没有危害，意义在于心脏受到了损害。心... 汤益民│浙江医院 2023/12/09播放(56424)
肌钙蛋白是心肌标志物，代表的是心脏、肌肉受到损害，但是本身没有危害，意义在于心脏受到了损害。心...
汤益民│浙江医院
2023/12/09播放(56424)
"尿蛋白弱阳性，多数情况下是由生理性的因素所导致，但是也要排除病理性因素的早期表现，比如慢性肾小球肾炎。正常情况下，肾脏对于水和毒素是自由滤过的，而对于血中比较重要的成分，比如蛋白不能滤过太多，因此在尿常规检查时会发现尿蛋白是阴性的。但如果某些生理性的因素，比如在剧烈运动之后，或者在看锅炉的时候接触热源，或者在发热之后，行尿常规检查时会发现尿蛋白弱阳性，这时候问题不是很严重。在去除了以上生理性的因素之后，复查尿常规，尿蛋白基本上都转阴了。但是如果在复查的过程中尿蛋白持续不转阴，这时候要排除是某些疾病的早期表现，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(12544)
"葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显，或血糖升高不明显的可疑糖尿病。葡萄糖耐量试验有两种，静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验，目前多采用口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT，分别检测空腹血糖和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖和尿糖。参考值为空腹血糖＜6.1mmol\/L，口服葡萄糖1小时＜11.1mmol\/L，2小时血糖＜7.8mmol\/L，3小时血糖恢复至空腹水平，各检测时间点的尿糖均为阳性。OGTT的临床意义主要用于了解机体对葡萄糖的调节能力，是糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验，临床上主要用于诊断糖尿病，判断糖耐量异常，鉴别尿糖和低血糖症，OGTT还可以用于胰岛素和C肽释放试验。"
冯磊│杭州艾玛妇产医院
2020/05/20收听(75592)
尿三杯实验的临床意义在于通过血尿或者脓尿的时段，来判定疾病可能发生的部位，一般是取清晨尿，初始尿液的2-3mL为第一杯，终末排尿的3-5mL为第三杯，排尿中取尿为第二杯。如果第一杯尿液呈现出血性或者脓性，考虑为尿道性病变，如果第三杯为血性或者脓性，考虑为膀胱三角区、后尿道等部位的病变，如果三杯均为血性或者脓性，考虑疾病可能来源于膀胱、输尿管以上的部位。因此通过尿三杯试验可以粗略的知道疾病所在的部位，但是随着泌尿外科各项检查技术的发展，目前尿三杯试验已经在临床上很少应用。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(32526)
湖南省人民医院 廖克军
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浙江省新华医院 茹清静
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