武汉市第三医院
肛肠外科
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目前我国的高血压控制率低极，主要原因在于坚持单药控制血压，药物选择单一，无法做到个体化给药。高血压的个体化用药，需要结合患者的血压水平、合并症情况，以及对药物的禁忌情况等来选择适宜药物。推荐进行基因检测，从而选择预期疗效最佳的治疗策略。高血压可导致头晕、耳鸣等症状加重，中末期可引发脑出血、冠心病、心肌肥厚等，建议患者积极进行治疗。
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高血压为常见病、多发病，其治疗过程中，需根据患者年龄、性别、体重、伴发疾病等，个体化决定所应该... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/11播放(45075)
高血压为常见病、多发病，其治疗过程中，需根据患者年龄、性别、体重、伴发疾病等，个体化决定所应该...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/11播放(45075)
通常个体化用药被描述成在最适合的时间，对最适合的患者给以最适合的药物和最适合的剂量，其更为广泛的定义是指在整个治疗期间，根据患者的需求、喜好和特点进行量体裁衣式的治疗，包括疾病的预防、诊断、治疗及预后。临床用药中存在着两个基本的问题：一、为什么不同的患者服用同样的药物，会有不同的血药浓度。二、同样的血药浓度，为什么不同的患者会产生不同的药物效应？实现个体化用药通常可以采用两种模式，一是治疗药物监测TPM模式，即在服药后测定患者体内的血药浓度，及时调整给药剂量。但TPM是在服药以后展开，患者已经有了药物暴露。二是经营向导的个体化用药模式，即在服药之前检测患者的遗传学差异，预测个体间药物代谢、药物效应和不良反应的差异，据此选择用药和药物的剂量。
王菁菁│武汉市第三医院
2018/05/31收听(40916)
药物基因组学的蓬勃发展，药物代谢酶的系统研究和遗传多态性的相关分析，赋予了个体化用药的新内涵，... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/12/25播放(90256)
药物基因组学的蓬勃发展，药物代谢酶的系统研究和遗传多态性的相关分析，赋予了个体化用药的新内涵，...
2023/12/25播放(90256)
药物发挥作用时受到药物代谢、药物转运、受体表达多态性的影响，这种药物的多态性导致同种药物的药效... 王菁菁│武汉市第三医院 2023/01/05播放(69822)
药物发挥作用时受到药物代谢、药物转运、受体表达多态性的影响，这种药物的多态性导致同种药物的药效...
2023/01/05播放(69822)
"从高血压药物的种类分的话，常用高血压药物分为五类：1、利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺；2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；3、钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平；4、血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、贝那普利；5、血管紧张素II受体阻滞剂，如缬沙坦、厄贝沙坦。此外，还有中枢性降压药物等。降压药按即效时间可分为短效、中效和长效降压药，短效降压药常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等；中效降压药常用的有依那普利、非洛地平和美托洛尔等；长效降压药常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药。"
李建飞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/03收听(42356)
"高血压患者首先是改变生活方式，如控制体重，适度运动，低盐低脂饮食，合理膳食，戒烟限酒，稳定情绪，能够使相当一部分轻度高血压患者血压达到正常。目前市面上高血压药物达100多种，可分为：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和α肾上腺素受体阻滞剂。在服用降压药的时候，应从小剂量开始，服2-4周后如不能达标可以考虑联合用药。这样既可以达到降压效果，又能够避免产生副作用。在服用降压药的时候，一定要在医生指导进行。"
江宁│济南市中医医院
2019/03/08收听(98468)
对于高血压的管理，血压达标最为重要，现在市面上高血压的药物种类很多，包括药店的销售人员都在推荐... 杨国康│武汉市汉阳医院 2023/11/17播放(74508)
对于高血压的管理，血压达标最为重要，现在市面上高血压的药物种类很多，包括药店的销售人员都在推荐...
杨国康│武汉市汉阳医院
2023/11/17播放(74508)
"目前临床上用于治疗高血压的药物主要分为以下几类，第一类是利尿剂，第二类类是β受体阻滞剂。像临床上用的倍他乐克、比索洛尔等等。第三类是钙通道阻滞剂。第四类是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体阻滞剂，也就是我们所说的ACEI及ARB类的降压药。除了以上降压药物以外，还有可乐定、特拉唑嗪等等降压药。目前已经不再单独使用可以用于复方制剂或者联合治疗。目前临床上高血压的治疗用药原则一般是从小剂量开始，一般尽量的选用长效的制剂。如果患者是二级以上的高血压一般需要联合用药，这样可以更好地控制患者的血压。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/14收听(43950)
"降压药一般临床常用的有很多。第一类，ACEI和ARB，降压效果比较明确，尤其用于心衰、心肌梗死后的患者，糖尿病、肾功不全也为首选，因为可以明显降低尿蛋白，保护肾脏。但是对于严重肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol\/L、严重肾功不全、高钾血症、妊娠患者，禁用此药。ACEI还容易引起干咳，所以不耐受的患者可以更换为ARB，但两者均可以引起血管神经性水肿。第二类，倍他乐克，主要是降压、降心率，一般用于心率比较快的患者，可以治疗高血压合并急性心肌梗死或者心衰，能改善预后，降低死亡率。主要用于冠心病、劳累性心绞痛，可以减少心绞痛的发生。但对于心率小于55次\/分，有高度房室传导阻滞的患者是禁用的，哮喘患者也尽量减少使用。第三类，钙离子拮抗剂，最常用的降压药为地平类，一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等，此类药物的降压效果比较强，耐受性也很好，一般没有绝对的禁忌证，适用范围比较广，对于老年人单纯收缩期高血压病比较实用，最常见的不良反应包括面红、踝部水肿。第四类，利尿剂，一般包括噻嗪利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂，所以对于有高碳酸、高血糖、痛风的患者，尽量减少使用。袢利尿剂一般适用于轻中度的高血压患者，因为利尿效果比较强，造成低钾的几率比较大。螺内酯为保钾利尿剂，但是如果此类药物跟ACEI和ARB药物合用的时候，容易出现高血钾，所以口服的时候尽量避免使用，如果需要同时服用的情况下，要定期复查肾功和血压情况。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/07收听(20216)
"高血压多发病于中老年人、肥胖的人，以及长期饮酒的人，是一种常见的慢性病，也是影响心脑血管的主要因素。治疗高血压可以根据病因的不同，选择不同的药物来进行针对性治疗，还是服用降压类药物来治疗，市面上常见的药物有依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。其他原因也需要对症治疗，如减少细胞外容量、降压，还需使用利尿剂，常见的利尿剂有呋塞米片，除了服用降压类药物，还可以通过改善生活行为来降低血压，比如做一些适当的运动，不抽烟、不喝酒，保持愉快的心情。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(95136)
治疗高血压的药物如下：1、利尿剂；2、β受体阻滞剂；... 马文杰│郴州市第一人民医院 2023/05/23播放(53706)
治疗高血压的药物如下：
1、利尿剂；
2、β受体阻滞剂；
...
马文杰│郴州市第一人民医院
2023/05/23播放(53706)
个体化治疗主要是要针对每一个患者本身，因为每个患者病本身的情况不一样，患病时间的长短，对药物的... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/14播放(92300)
个体化治疗主要是要针对每一个患者本身，因为每个患者病本身的情况不一样，患病时间的长短，对药物的...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/14播放(92300)
高血压的常用药物包括5大类，具体如下：1、利尿剂：利尿剂有排钾性利尿剂和保钾性利... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/21播放(28153)
高血压的常用药物包括5大类，具体如下：
1、利尿剂：利尿剂有排钾性利尿剂和保钾性利...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/21播放(28153)
"高血压常用的药物也就是一线降压药物，这些药物在临床当中是应用最为广泛的，相对副作用也是比较少的，比如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂常用的有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，其中，氨氯地平和非洛地平是可以用于心衰患者的，是相对没有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，这类药物可以预防左室重构，减慢心率，降低血压，所以，也是非常不错的降压药物。利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，相对氢氯噻嗪应用的更多一些。血管紧张素转化酶抑制剂，比如培哚普利、依那普利，这类药物不但可以预防左室重构，改善心肌缺血，也很适合用于舒张期高血压的患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物有替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物也是非常不错的，不良反应与普利类的药物比较相似，和普利类药物一样，都可以减少蛋白尿，都很适合用于糖尿病伴有高血压的患者。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(86366)
肾积水的患者，如果出现血压升高，在五大类的降压药里面，可以选用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂。<... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/10/26播放(42776)
肾积水的患者，如果出现血压升高，在五大类的降压药里面，可以选用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂。<...
2023/10/26播放(42776)
"高血压的常用药，临床上共有六大类，其中包括利尿剂、钙离子拮抗剂、ACEI类的药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有ARB类的药物，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。每一类降压药，都有不同的适应证，利尿剂常用的药物包括托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪等；钙离子拮抗剂常用的有硝苯地平、贝尼地平、非洛地平等等；ACEI类的药物包括福辛普利、贝那普利；ARB类的药物包括厄贝沙坦、氯沙坦等等；β受体阻滞剂包括倍他乐克或者是富马酸比索洛尔等；α受体阻滞剂，也在某些高血压当中有所使用，包括高特灵一类的药物。所以，这些药物在临床上，需要结合具体的血压水平，合并症或者并发症的不同，来进行选择。"
李琳│中日友好医院
2023/03/23收听(19809)
"高血压用药的原则主要有四点：第一点为小剂量；第二点为优选长效制剂；第三点，必要时建议可以小剂量联合用药；第四点为个体化用药。小剂量建议每一种药不要使用的剂量过大，以免出现此种药物的不良反应。优选长效制剂意思是选择长效的降压药物，长效的降压药物每天吃一次，就可以将血压持续控制24小时的平稳，不但提高了患者用药的依从性，同时也有助于将血压控制得更加稳定，不容易产生波动性。联合用药是指当一种降压药物不能将患者血压控制达标的时候，可以选择另外一种类型的降压药物联合一起降低血压。个体化用药原则要考虑到患者的实际经济水平，以及患者是否存在药物过敏反应，是否存在其它的基础疾病，是否适合这种药物。"
2019/03/07收听(49734)
高血压用药的目的不仅是要把血压降到理想范围，同时还要兼顾减少靶器官的损害以及减少药物的毒副作用... 王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/19播放(97080)
高血压用药的目的不仅是要把血压降到理想范围，同时还要兼顾减少靶器官的损害以及减少药物的毒副作用...
王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/06/19播放(97080)
肾功能不全高血压的用药主要是要根据肾功能不全的严重程度来选择，具体如下：1、轻度... 李帮清│北京大学人民医院 2024/01/04播放(39144)
肾功能不全高血压的用药主要是要根据肾功能不全的严重程度来选择，具体如下：
1、轻度...
李帮清│北京大学人民医院
2024/01/04播放(39144)
"对于高血压患者如果起始血压在2级或2级以上，需要联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物治疗，常用的三联降压药物治疗，包括钙拮抗剂、利尿剂，以及肾素-血管紧张素系统抑制剂的三联疗法。对于高血压，常常会做高血压三项的检查，用于初诊高血压患者排除继发性高血压因素，高血压三项主要包括肾素、血管紧张素，以及醛固酮系统抑制剂的相关检测。新三联对于心脏病来说常常指的是心肺复苏过程中所使用的血管活性药物，包括阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等等，而对于高血压来说并没有新三联的说法。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/23收听(44640)
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