南方医科大学顺德医院
心血管内科
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变异型心绞痛根据病情严重程度，选择相应的治疗方法，治疗目的为达到症状缓解，所需的时间有一定差异。具体情况如下：
1、药物治疗：斑块稳定后，很快即可缓解症状；
2、介入治疗：血管病变严重，经过强化药物治疗后，症状仍不能缓解者，可通过微创介入方式，或外科手术方式进行干预、开通血管，术后心功能恢复较好者，一个星期左右症状可得到缓解。心脏功能受损者，住院时间较长。血管条件较差、三支血管病变者，介入风险高、手术难度大，症状缓解时间相应延长。
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变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护... 孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/11/23播放(76550)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护...
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/11/23播放(76550)
"变异型心绞痛在急性发作时，可以舌下含服硝酸甘油或者是硝苯地平粉，每次一片为宜。为了更好的预防冠脉血管痉挛，首选药物为钙通道阻滞剂，代表性的药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。如果患者症状频繁发作，可以每六小时给药一次，必要时可以钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用，可以起到更好的疗效。对于单纯变异型心绞痛的患者，一般不建议服用β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔这类的药物，必要时还可以联合应用抗血小板以及抗凝的药物。抗血小板的主要代表性药物主要是拜阿司匹林，必要时也可以联合应用氯吡格雷。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/12/15收听(84094)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高，但是当患者症状缓解以... 刘芳│宜春市人民医院 2021/02/07播放(80340)
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高，但是当患者症状缓解以...
刘芳│宜春市人民医院
2021/02/07播放(80340)
"变异型心绞痛的治疗：1、一定要注意尽快的住院，注意休息。2、要完善相关检查，对病情有一个正确的评估。要进行心电图、心脏彩超以及心肌酶学检查，还要进行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。3、如果冠状动脉血管狭窄并不严重，左主干狭窄小于50%，其他血管狭窄小于70%，主要就是通过药物来治疗，通过口服抗血小板聚集的药物、他汀调整血脂、稳定斑块的药物，以及扩张冠状动脉、改善心肌供血的药物。如果考虑是冠状动脉痉挛导致的，建议口服地尔硫卓。如果冠状动脉血管狭窄比较重，除了药物以外，有可能需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(61492)
"变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛，针对变异型心绞痛的治疗，一般情况下需要住院治疗，卧床休息。监测患者的心电变化情况，解除紧张、焦虑的情绪，给予适当的镇静。在变异型心绞痛发生的时候，应该适当的对症扩张血管，改善供血。在用药方面，一般选择硝酸酯类的药物，扩张冠状动脉血管，改善心肌供血。选择β受体阻断剂能够控制心率，降低心肌耗氧量，还有钙离子拮抗剂。要重用抗血小板聚集的药物、抗凝药物以及他汀降低胆固醇的药物。对于变异型心绞痛，应该进行冠状动脉造影检查，如果冠状动脉血管狭窄严重，需要行手术治疗，一般都是进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
2018/09/27收听(51852)
"变异型心绞痛如果在急性发作时，可以舌下含服硝苯地平或者硝酸甘油。如果含服硝酸甘油，建议每次含服1片，如果含服后3-5分钟，胸痛症状不见明显好转，可以再含1片或者2片，不建议一次性含服过多。在治疗变变异型心绞痛的药物当中，相对而言钙通道阻滞剂为首选药物，而常用的钙通道阻滞剂，主要是有地尔硫卓和硝苯地平片。除此之外，建议患者平日里还要注意戒烟，因为有研究显示，吸烟是诱发变异型心绞痛的很重要的原因。必要的时候，对于存在变异型心绞痛的患者，还要结合抗血小板治疗，可以联合口服阿司匹林。"
2019/08/15收听(48066)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉，在一定的诱因情况下发生痉挛，导致管腔狭窄，心肌缺血、缺... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/14播放(30808)
变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉，在一定的诱因情况下发生痉挛，导致管腔狭窄，心肌缺血、缺...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/14播放(30808)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"
2019/05/30收听(54214)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66922)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66922)
"变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种特殊类型，这样的患者一定要注意戒烟，因为吸烟是引发变异型心绞痛的一个非常重要的因素。药物治疗方面，建议患者可以服用硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂，其中钙通道阻滞剂为首选的治疗药物，钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓和硝苯地平片，这类药物有助于缓解变异型心绞痛不舒服的症状。必要时还可以将钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用，有助于更好的改善患者不舒服的症状。在变异型心绞痛的初期，还可以建议患者口服抗血小板以及抗凝的药物，其中代表性药物有拜阿司匹林。除此之外，也可以联合降脂稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，比如他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
2019/02/14收听(60426)
"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48642)
变异型心绞痛特点如下：1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下：
1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2019/10/16播放(76292)
"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(23594)
变异型心绞痛的特点如下：1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(35351)
变异型心绞痛的特点如下：
1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(35351)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常，没有规律，比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动，当出现这种情况时，可能会有心绞痛的情况，在休息后，这种症状会消失；变异型心绞痛的特点是前一秒钟，可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后，一秒钟突然就恢复正常，没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛，要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，并给予专项的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(87996)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54980)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54980)
"老年人变异型心绞痛治疗还分为三大方面：第一是基本处理，一定要戒烟限酒，因为吸烟是变异型心绞痛最重要的危险因素，就要注意避免劳累、保证睡眠，这是要注意的；第二是药物治疗，常规的阿司匹林、他汀等预防用药也是需要用的，对于改善冠脉痉挛非常有效果的两大类药物，第一是硝酸酯类，就是硝酸甘油一类的，第二大类是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，如常用的有合心爽、合贝爽。钙离子拮抗剂本身不作为缓解心绞痛的首选，但是在冠脉痉挛的病人中是第一推荐的；第三是手术治疗，比如放支架。多见于痉挛合并基础狭窄的病人，有朋友提出放了支架后，如果痉挛不就又狭窄了吗？请放心，支架的抗痉挛能力是很强的，所以放了支架就不会痉挛。但是之所以常规不推荐介入治疗。是因为痉挛常常是多血管、多部位，部位更换的病变，这样就没办法去放支架了，大概就是上述这些内容。"
2017/09/01收听(15526)
变异型心绞痛，是自发性心绞痛的一种，发作与活动没有关系，疼痛经常发生在安静的时候，它的特点是发... 何喜民│三亚市中医院 2018/11/13播放(76178)
变异型心绞痛，是自发性心绞痛的一种，发作与活动没有关系，疼痛经常发生在安静的时候，它的特点是发...
何喜民│三亚市中医院
2018/11/13播放(76178)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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