老年人膝关节疼痛有哪些原因

2023-05-24 14:10播放 :

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老年人膝关节疼痛最常见原因应为骨性关节炎,即关节退变、软骨损伤引起的症状,还有半月板损伤,痛风和足腱炎及内外侧副韧带损伤,但相对较少。而骨性关节炎的治疗已经较成熟,疗效也较好,主要采取分级、分阶段治疗,即按照轻、中、重或早、中、晚期分级。治疗手段如下:

1、非药物治疗:主要是理疗,即肌肉力量锻炼、支具锻炼,且锻炼对身体机能干扰较小;

2、药物治疗:包括营养软骨的药物,如硫酸氨基葡萄糖,消炎止痛药减轻炎症,还有具有活血疗效的中成药;

3、关节腔注射:若中期药物治疗效果不佳,可以用关节腔注射。如关节腔注射玻璃酸钠或PRP治疗,即富血小板血浆注射治疗。PRP是指抽自体静脉血大概100ml,离心后采集含有生长因子成分的富血小板血浆进行关节腔注射,疗效也较好;

4、手术治疗:包括保膝手术和关节置换。而保膝包括单髁置换,即更换磨损部分的软骨;截骨手术,若有些因变形后导致疼痛,可以通过截骨矫正力线。但不涉及关节置换,所以也是保膝手段,疗效也较好。但要选对适应症,如果到晚期可能要进行磨骨。若经过保守治疗没有效果,终末治疗手段即膝关节置换。

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膝关节疼痛的原因

"日常生活中,只有少部分关节疼痛是由于外伤引起,膝关节长时间的受凉或者环境有巨大温差,常常是导致关节疼痛的主要原因。有以下几种情况可能造成膝关节疼痛:一、脂肪垫劳损。这种损伤多发于经常步行、登山或者蹲起运动较为频繁的人群。二、如果膝关节微屈时,突然过度的内旋伸膝或外旋伸膝,就有可能引起半月板的撕裂,从而导致疼痛。三、如果外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量的积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连。一般人群会感觉到膝关节的疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦、发涩的声响。四、如果长期超负荷负重,会导致膝关节肿胀疼痛,有时活动关节时会有摩擦音,这种情况往往伴随着畸形和疼痛。有很多原因可以导致膝关节疼痛,而膝骨关节炎是最常见的原因之一,尤其是高龄老人,由于年龄因素,导致膝关节内的软骨发生退变、磨损而发生关节炎,导致疼痛发生。膝关节的功能是通过较小的关节面进行负重,以承担站立行走,及上下台阶等功能,这就意味着膝关节内部的应力异常巨大,因为它不仅承受地心引力,也就是说我们的体重,还承受着关节周围的肌肉收缩力。据科学的测量,正常行走时,通过膝关节传导的负荷为体重的3-4倍,而膝关节屈曲承重时,髌骨关节面的负重为体重的9-10倍。在负重和传导应力之外,膝关节还需要具备良好的运动功能,这就需要关节面不但要有良好的承重能力,还要具有良好的润滑功能以及减小软骨的磨损。因此,膝关节内软骨的功能是提供润滑、降低摩擦、吸收冲力等功能,而关节炎的病理改变之一就是软骨的破坏与溃损。当关节炎导致关节软骨层发生破坏以后,软骨下的骨质即发生摩擦引起疼痛。除负重和退变的原因之外,引起关节破坏疾病很多,统称为关节炎,如受力异常、软骨功能不全、炎症、感染和创伤等,这些原因导致关节软骨发生破坏和磨损,最后出现软骨的缺失、软骨下骨外露,从而引起关节疼痛、功能障碍等临床症状。"

语音时长03:21''

刘杨北京中医药大学东方医院

2018/01/02收听(97556)

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