海口市人民医院
骨科医学中心
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膝关节骨性关节炎是临床常见骨关节疾病，也是一种退行性疾病，老年人多发，女性较男性多发，大关节较常见，鉴别诊断如下：
1、风湿、类风湿性疾病，如类风湿性关节炎，医生通过各种检查、询问患者病史、症状，还有抽血化验可以鉴别；
2、痛风性关节炎，在南方地区较多发，主要因患者血尿酸水平较高，尿酸盐在关节沉积而导致炎症，引起关节炎；
3、创伤性关节炎，年轻人相对多见，一般患者具有外伤史，甚至膝关节骨折史；
4、感染性疾病，如化脓性关节炎、结核性关节炎，可以通过相关检查和手段鉴别。
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"膝骨关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：第一、膝关节的滑膜炎，滑膜炎多见于年轻人，过多运动的人，由于过度运动以后产生滑膜激惹，引起了关节的疼痛、肿胀。第二、可以见于半月板损伤，是因为膝关节的急性扭伤引起半月板的撕裂，会伴有关节的交锁和弹响，这个也是一个鉴别的疾病。第三、类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎比较严重的病人会累及双膝关节，也会形成双膝关节的间隙狭窄、骨质增生，它跟骨关节炎的主要区别就是滑膜增生的会非常厉害，而且类风湿性关节的畸形要比骨关节炎更为严重。综上，主要就是这三个鉴别诊断的疾病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(67898)
膝骨性关节炎临床上可与半月板损伤相鉴别，半月板损伤有明显的外伤史，外伤后疼痛、肿胀，部分患者会... 孙晓丽│安徽中医药大学第二附属医院 2023/06/06播放(78422)
膝骨性关节炎临床上可与半月板损伤相鉴别，半月板损伤有明显的外伤史，外伤后疼痛、肿胀，部分患者会...
孙晓丽│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/06播放(78422)
"骨性关节炎的鉴别诊断有以下两种：第一、创伤性关节炎，临床表现相似，但多见于青壮年患者和外伤后，有明确的外伤史，主要症状是疼痛，初期轻微钝痛，后逐渐加剧，活动时疼痛明显，休息后好转，X光片或CT扫描多可辅助诊断。第二、类风湿性关节炎，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节疼痛和肿胀反复发作，逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现，70%-80%的病例类风湿因子阳性，病变活动期血沉加快，血清IgG 、IgA 、IgM增高，关节滑液较浑浊，黏稠度降低，黏蛋白凝固力差，滑液的糖含量降低，细菌培养阴性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(54734)
关节炎可分为原发性和继发性，骨性关节炎最为常见发病率也最高治疗效果比较好，需要和其它类型的关节... 李锋侦│郑州市骨科医院 2023/10/25播放(50970)
关节炎可分为原发性和继发性，骨性关节炎最为常见发病率也最高治疗效果比较好，需要和其它类型的关节...
李锋侦│郑州市骨科医院
2023/10/25播放(50970)
目前，中华医学会骨科学分会制定的最新诊断标准，主要包括以下几条：1、近1个月内反... 方业汉│海南省人民医院 2023/08/06播放(95186)
目前，中华医学会骨科学分会制定的最新诊断标准，主要包括以下几条：
1、近1个月内反...
方业汉│海南省人民医院
2023/08/06播放(95186)
"双膝的骨性关节炎的诊断起来并不困难，主要通过典型的症状、体征以及辅助检查如影像学检查，都可以得到确诊。双膝都出现骨质的退变、增生和关节间隙的变窄、关节软骨的破坏以及膝关节的变形、功能障碍，这些可以明确诊断为双膝的骨性关节炎，对于双膝出现这种情况，无需要特别多的鉴别就可以明确诊断。如果单膝关节出现骨性关节炎需要跟风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎，包括急性损伤、慢性劳损等相鉴别，但是双膝都出现相同类似的改变，诊断就比较明确了。另外，各种原因导致的关节炎比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎，其终末表现都可以表现为膝关节的骨性关节炎，所以双膝出现了膝关节的骨性关节炎很容易诊断，无需做特别多的鉴别诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(36502)
膝骨性关节炎，是由于膝关节退变、磨损所致。人体关节表面的软骨随着年龄增长，或肥胖，持续压力作用... 李迎春│安徽中医药大学第二附属医院 2023/01/24播放(50242)
膝骨性关节炎，是由于膝关节退变、磨损所致。人体关节表面的软骨随着年龄增长，或肥胖，持续压力作用...
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/24播放(50242)
"膝骨性关节炎是膝关节周围的关节和结构引起的退行性变化，退行性变化引起一系列的临床症状，包括疼痛肿胀、关节变形、畸形、活动不利等等。随着年龄的增加，患者膝骨性关节炎症状也会增加，骨质疏松也会增加患者膝骨性关节炎的发生率，所以平时应补钙，保护关节，防止用力过度导致关节损伤等等。"
2017/12/18收听(28920)
"膝骨性关节炎主要是关节软骨的退变，在这个基础上出现继发性的骨质增生，临床表现就是疼痛、肿胀、功能障碍。什么是软骨呢？很多老百姓不知道，在吃猪的骨头的时候，发现猪骨的表面有一层发亮的，浅蓝色的，这一层叫软骨。活动的时候，软骨的表面摩擦非常光滑，如果这层软骨出现了退化、磨损、剥脱以后，软骨下面的骨质会暴露在外面，行走的时候，会出现疼痛。如果关节周围的滑膜分泌的液体多了，积聚在关节腔内，吸收减少，会出现关节肿胀。如果这种症状任由发展，关节会逐渐变形，行走会出现明显的障碍，总之就是关节软骨的退化。有一部分病人拍片会发现，关节周围有很多骨刺，是人体的一种代偿，关节的稳定性下降以后，人体会长出骨刺，让关节的接触面增加，让关节更稳定。膝骨性关节炎，现在医学认为病因不明。归纳起来，有一类的人容易出现膝骨性关节炎，一是相对来说肥胖的病人，出现骨性关节炎的几率会增大，特别是女性从更年期以后，体重很快的增加，关节负担会加重。二是经常爬山、爬楼梯剧烈运动的。三是参加体育锻炼，不太注意防护，运动量特别大的，关节出现退变的几率会加大，更容易出现膝骨性关节炎。还有就是关节的受凉，出现寒冷、受凉以后，导致关节周围的循环下降，局部组织缺血，加重退变，导致骨性关节炎的形成。还有一部分可能与外伤有关系，关节受伤了，关节的外形，关节的内部结构受到损伤以后，退变会加快，更容易导致骨性关节炎。"
宋阳春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(32138)
"膝骨性关节炎是以膝关节软骨的退行性改变为主要病理特征，影响整个关节的结构，最终导致关节畸形及功能丧失的一种疾病。临床主要以膝关节疼痛、功能活动受限为主要表现。在我国60岁以上人群中约有一半人患有此病，随着我国人口老龄化不断发展，膝骨性关节炎的发病率将会明显增高，中老年人群的生活质量受到严重影响，已经成为我国日益严重的社会和经济问题。"
丁海涛│中日友好医院
2017/08/31收听(29396)
"膝骨性关节炎是老年性的一种常见的这种疾病，得了这种膝骨骨性关节炎或者说膝关节的疼痛，建议患者到医院里一定去就诊，拍一个简单的X线片，可以排除很多的疾病，如膝关节的肿瘤，或者说老年人由于不小心扭了一下，跌了一下，引起膝关节疼痛，一定要到医院里去拍一个X线片，排除膝关节的骨折，当然也有一些人少见的这种膝关节性的结合等这些疾病，一定要到一定要做相关的检查，明确诊断，以免耽误病情。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/20收听(26876)
"膝骨性关节炎发病率特别高，就是关节的退变，临床表现有关节疼痛、关节僵硬和关节功能障碍。针对这几项的治疗方法，比如，膝关节的骨性关节炎，这是最常见的，关节局部的疼痛，可以采用针灸、推拿、热敷、理疗、小针刀松解的方法。严重的膝骨性关节炎，软骨的退化特别严重，关节的畸形很严重，通过这些方法往往没有特别好的效果，这时候就要选择手术，关节置换、关节截骨等方法，针对晚期的，非常严重的。还有一些方法，比如膝骨性关节炎，关节活动度比较差，特别是髌骨的关节退变比较明显的，可以采用关节腔内注射玻璃酸钠，增加关节的润滑度。另外玻璃酸钠可以覆盖在软骨的表面，保护软骨面，对症状的恢复有一定的帮助。还有药物的方法也是很常用的，内服的西药，消炎镇痛类的、改善软骨的药物，比如氨基葡萄糖这类的。中药的种类就多了，辨证属于气滞血瘀型的，用活血化瘀类的、通经络的；肝肾不足型，采用补肝肾，强筋骨，活血通络的药物。中药还可以用汤剂，除了内服，还可以外用，用中药浸泡、热熨的方法都是可以的。"
2018/01/09收听(93002)
膝骨性关节炎又称为老年性膝骨性关节炎、增生性膝骨性关节炎，是一个临床常见病、多发病，主要是关节... 洪昆达│福建医科大学附属第二医院 2023/09/18播放(51660)
膝骨性关节炎又称为老年性膝骨性关节炎、增生性膝骨性关节炎，是一个临床常见病、多发病，主要是关节...
洪昆达│福建医科大学附属第二医院
2023/09/18播放(51660)
膝关节骨性关节炎是临床上最常见的一种缓慢加重的膝关节疾病，以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为... 方业汉│海南省人民医院 2023/12/19播放(88114)
膝关节骨性关节炎是临床上最常见的一种缓慢加重的膝关节疾病，以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为...
2023/12/19播放(88114)
膝关节的骨性关节炎一般分为3度，轻度、中度和重度。轻度的骨性关节炎可以表现为膝关节轻微的疼痛，在X线片上可以表现为膝关节关节软骨的下骨的硬化，同时可以出现髁间棘的骨质增生。中度骨性关节炎可以表现为膝关节明显的疼痛，同时可以伴有膝关节轻微的畸形，在X线片上可以表为膝关节炎一侧间隙的变窄，关节下骨明显的硬化，同时可以出现骨赘的形成。重度的骨性关节炎，可以表现为膝关节明显的疼痛，常需要进行口服止痛的药物才能够缓解，常出现明显的内翻以及外翻畸形，在X线片上可以表现为膝关节间隙明显变窄，大量骨赘的形成。
常克武│七台河市人民医院
2020/03/24收听(14000)
膝骨性关节炎的临床症状因人而异，部分患者表现为关节疼痛，部分患者表现为肿胀变形、局部红肿热痛，... 孙晓丽│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/18播放(51292)
膝骨性关节炎的临床症状因人而异，部分患者表现为关节疼痛，部分患者表现为肿胀变形、局部红肿热痛，...
2023/10/18播放(51292)
"膝骨性关节炎的发病率很高，症状有三大表现，第一、关节的疼痛。第二、关节的肿胀和僵硬，关节周围皮肤的皱纹消失了，关节肿起来了，这是关节的肿胀，走路的时候，或者早上起来发现关节特别的僵硬，迈不开，这是疼痛僵硬。第三、关节的活动受限，稍微活动疼痛会很严重，甚至不能走路。针对这三大障碍，制定对应的治疗方法。"
2018/01/09收听(13250)
"膝骨性关节炎平时的护理包括减少负重，减少负重包括要减肥，有的人体重过大，膝关节的承受能力较大，要减少持有重物，注意防寒保暖，防止过度劳累。现在比较流行刷步数，但是过多地行走的话，也可能导致膝关节的损伤，增加膝关节炎的发生率，需要患者平时防寒保暖，保护关节。"
2017/12/19收听(85304)
"髋关节骨性关节炎，首先要跟常见的四个疾病鉴别。第一个是股骨头坏死，大家有的不太了解，也比较恐惧这个问题。首先，股骨头坏死比较常见的病因，第一是大量的长期的饮酒。第二个原因是激素，因为别的疾病，可能长期大量地应用一些激素。另外典型的股骨头坏死，拍片子跟髋关节骨性关节炎还是能够鉴别的。第二个需要鉴别诊断是类风湿性关节炎，类风湿是一个全身性的自身免疫的疾病，早期侵犯腕关节，所以一个有经验的骨科大夫如果怀疑是风湿，除了检查疼痛的髋关节部位，一定会检查腕关节，看腕关节有没有肿痛变形，有没有关节活动的受限。类风湿，往往年轻的时候，二三十岁的女性就已经开始发病了，她的化验检查也比较特异，类风湿因子大多数都是阳性的。X线片类风湿性的关节炎常见的，比如膝关节的外翻，有重度的骨质疏松。第三个鉴别是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎也是一个自身免疫性的全身性的疾病，比较了解的就是周杰伦就患有这个疾病，化验HLA-B27是阳性的，髋关节的X线片也比较特异，骨小梁严重的时候可以看到从髋臼到股骨头是连过来的，它是一个关节的强直，关节很僵。第四个需要鉴别的叫创伤性关节炎，年轻的时候髋关节周围发生了骨折，髋关节的关节面骨质不平整，在比较年轻的时候，年纪还没到七八十的时候就容易出现髋关节的骨性关节炎。主要是这四点需要鉴别。"
江军│北京和睦家天竺综合门诊部
2018/01/26收听(27998)
"骨性关节炎是在脊柱骨病科就诊。骨性关节炎鉴别诊断最明显的是创伤性关节炎，创伤性关节炎症状主要是关节周围骨折以后的疼痛和关节的僵硬，这些症状X线表现明显。还有跟强直性脊柱炎鉴别，强直脊柱炎主要特征是整个关节是僵硬的，早期虽然是关节疼痛为主，但晚期的时候整个关节逐渐的改变，整个关节全部硬性改变。还有骨坏死的表现，最大的鉴别骨性关节炎是活动的时候疼痛，不活动不痛的，但是骨坏死是不活动也会引起疼痛的表现；还有类风湿性关节炎，关键鉴别诊断是骨性关节炎是软骨的改变，类风湿性关节就是关节周围滑膜的病变为主，早期的最好的鉴别方法是类风湿性关节是晨僵，关节僵硬的时间超过30分钟，但是骨性关节炎是少于30分钟；还有痛风性关节炎，痛风性关节炎常规的化验尿酸是增高的，主要是以嘌呤高的饮食以后诱发的病人为主。总体来说，骨关节的鉴别方法跟鉴别的原因很多，但是关节疼痛以后，最好还是要到专科医院专科医生鉴别。"
玄文虎│珠海市人民医院
2018/05/20收听(60328)
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