西安交通大学第二附属医院
神经内科
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小范围脑梗死不会发生脑出血，但是大范围脑梗死，比如涉及到几个脑叶，大脑可以划分成不同的区域，比方前面叫额叶，侧面叫颞叶，上面叫顶叶，后面叫枕叶。如果梗死的范围涉及到两个以上的脑叶，就称为大面积脑梗死，一般是因为大血管堵塞，但是堵塞范围里含有的部分缺血小血管有时可以破裂发生出血，还有就是堵塞的大血管有时可以通过自我调节而疏通，这样会引起在梗死范围内的出血。
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脑梗死后出血时，要立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物，防止出血加重和血肿扩大，适当应用止血药物，治疗脑水肿和调节血压。如果出血的血肿量较大，内科保守治疗无效时，需考虑给予手术治疗。对于感染性栓塞者，应使用抗生素，并且禁用溶栓和抗凝治疗，以防止出血，脑梗塞后部分患者需给予抗凝、抗血小板等溶栓治疗，会加重脑梗塞出血的风险。因此在脑梗塞后给予以上治疗史者，需严密观察和监测，以防止出血。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/24收听(36202)
"脑梗死后导致呼吸困难的原因有3种：1、肺部感染，特别是大面积脑梗死或者脑干梗死时，会导致患者有意识障碍、排痰以及咳嗽的功能减弱，容易出现呛咳，导致患者容易发生吸入性肺炎或者坠积性肺炎。肺炎产生以后肺部会有大量痰液，伴有气道痉挛，导致呼吸困难。2、舌根后坠。脑梗死患者如果有意识障碍或脑梗死病情较重，引起患者有舌根后坠，会直接堵塞呼吸道，引起明显的吸入性的呼吸困难。这时将患者体位变换，头侧向一边就能从一定程度上缓解。3、中枢性呼吸衰竭。如果患者脑梗死病情严重，导致患者中枢神经系统的呼吸中枢受累，可以直接发生中枢性呼吸衰竭，导致患者的呼吸功能发生障碍，需要使用呼吸机辅助呼吸。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/01收听(91680)
脑梗死是致残、致死性疾病，脑梗死后的康复问题，也就是脑梗死后遗症的恢复问题。如何恢复：首先，脑梗死的恢复期是病后的6个月之内，在3个月之内康复的速度越快，3-6个月康复的速度逐渐缓慢。脑梗死6个月以后，进入后遗症期很难再康复。脑梗死如何康复：1、预防脑梗死复发。2、积极的肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复，综合的治疗，才能使脑梗死后遗症快速的得到康复。
徐耀铭│通辽市医院
2020/03/27收听(21202)
脑梗死后出现头晕的原因较多，需经专业医生积极鉴别，并进行对症治疗，常见头晕原因包括以下几种：<... 李国兴│南方医科大学顺德医院 2023/08/15播放(78858)
脑梗死后出现头晕的原因较多，需经专业医生积极鉴别，并进行对症治疗，常见头晕原因包括以下几种：<...
李国兴│南方医科大学顺德医院
2023/08/15播放(78858)
脑梗死一般都是亚急性起病，经过急诊和积极的住院治疗，一般2周以后病情可以稳定，住院治疗一般4周... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/16播放(87606)
脑梗死一般都是亚急性起病，经过急诊和积极的住院治疗，一般2周以后病情可以稳定，住院治疗一般4周...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/16播放(87606)
"患者脑梗死后出现头晕的症状，考虑是后循环梗死引起的。因为人体的小脑维持肌肉的协调运动、维持肌肉的张力，主管患者的平衡，如果小脑梗死后患者会出现头晕、走路不稳等症状。脑干上有一对听神经，听神经也是参与人体平衡的神经核团。如果患者的此位置受到损害后，也会表现为头晕的症状。小脑梗死的患者除有头晕的症状，还会伴有剧烈的视物旋转、自发性眼震形成，恶心、呕吐、走路不稳，或者患者坐起时身子无力，有倾倒的问题。脑干梗死也是比较严重的，患者除了会有肢体的麻木、无力、笨拙，饮水呛咳等问题。严重时，如果梗死面积比较大还容易形成脑疝，危及患者的生命。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(17756)
"脑梗死后使用甘露醇，大部分脑梗死病人使用甘露醇的时间是发病的24小时之后，应用时间是5天左右。因为大部分脑梗死病人的水肿高峰期在发病的第3-5天，给予病人应用甘露醇主要是减轻颅内压、降低脑水肿，以免出现脑疝。如果病人是大面积脑梗死，水肿比较严重，急性发病期要给予病人配合应用甘露醇，以免发生脑疝。甘露醇主要是用来脱水、降低颅内压，建议病人应用甘露醇期间要监测血压、尿量以及血清离子，避免电解质紊乱或者血压过低，加重脑部缺血。甘露醇的应用是3-5天，部分大面积脑梗死的病人可以应用7-14天。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(44088)
"得了急性脑梗死之后，一般需要两周的时间达到稳定。因为急性脑梗死后，大脑有一个迅速水肿和消肿恢复的过程，一般发病3-5天之后，逐渐出现颅内水肿的症状，这个时候会比刚刚梗死的时候出现更重的临床症状。给予积极的改善供血、营养脑细胞、抗血小板集聚、他汀类降脂药等对症治疗，可以帮助急性脑梗死水肿期的患者平稳的度过。两周左右病情稳定的标志是生命指征稳定，肢瘫或者失语的临床症状不再进展，患者就可以进行规范性的康复治疗。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/04/28收听(58300)
70%以上的患者脑梗死后都会发生偏瘫，偏瘫的患者有70%以上都会发生肩痛。有些患者的肩痛痛不欲... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2023/07/20播放(63702)
70%以上的患者脑梗死后都会发生偏瘫，偏瘫的患者有70%以上都会发生肩痛。有些患者的肩痛痛不欲...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2023/07/20播放(63702)
"脑梗死后不能吞咽，包括完全性的不能吞咽，医学上叫真性球麻痹，和部分性的不能吞咽，医学上叫假性球麻痹，对于其治疗措施，主要考虑以下几个方面：第一、治疗真性球麻痹：可以在患者不能进食48小时后，插鼻饲管进行喂食。第二、治疗假性球麻痹：表现为进食流食就出现反呛，如果吃黏性、干性的食物，就没有吞咽困难，这时候就建议患者饮食上注意少吃流食，可以进食一些不会引起吞咽困难的食物，包括黏性食物，比如黏粥，或者干性的饮食，比如馒头。尽量不接触流食，比如水、牛奶，或者半流食，比如稀粥类。"
2021/07/10收听(28512)
脑梗死损害血管的部位不同，可以出现各种各样的症状，如果损害颞叶、额叶、海马体等部位，可以出现精... 雷生锁│郴州市第一人民医院 2023/10/23播放(81782)
脑梗死损害血管的部位不同，可以出现各种各样的症状，如果损害颞叶、额叶、海马体等部位，可以出现精...
雷生锁│郴州市第一人民医院
2023/10/23播放(81782)
"八十岁老年人得脑梗死能活多久，取决于老年人的身体状态，还有内科疾病和脑梗死造成神经功能缺损症状是否严重，还有梗死急性期是否有严重的并发症发生。脑梗没有造成特别重的肢体瘫痪没有卧床，经过治疗没有严重并发症发生，可以恢复正常状态或者仅遗留有轻微肢体活动不灵，护理得当是不影响正常寿命的。但患者急性脑梗死以后并发消化道出血、肺炎等疾病，八十多岁的老年人护理再不得当、营养跟不上，老年人可能就会因为严重并发症而直接危及生命。"
2019/07/29收听(84178)
脑梗死是致残性脑血管疾病，大约3/4的脑梗死患者病后都会遗留不同程度的后遗症状，如肢体活动不利、言语笨拙或思维缓慢等，所以尽早康复治疗是非常关键的措施，可以减少脑梗死的功能残疾。针灸作为一种辅助治疗也可以使用，最主要的还是功能训练，如良肢位的摆放、翻身坐起训练、走路训练及肢体负重训练等。目前的医学推荐，只要脑梗死的患者病情比较稳定应该尽早进入康复治疗。
2020/04/02收听(32556)
" 大面积脑梗死后脑疝常见于一侧大脑中动脉的梗死，大脑中动脉是供应了大脑一侧半球2/3面积的脑组织的供血，如果主干完全堵了会造成很严重的脑水肿，如果大脑没有多少萎缩，颅内内容物满满当当的，盛不下水肿了会使得脑组织发生异位，往下一压造成 颞叶钩回疝或者枕骨大孔疝，会危及生命。 大面积的脑梗死之后出现脑疝了一定要去骨瓣减压，骨瓣要去的足够大，能够容下肿胀的脑组织才能够挽救生命。"
国红│北京医院
2019/12/19收听(58820)
"脑梗死后痴呆一般不能恢复，脑梗死后发生的痴呆叫做血管性痴呆，这种痴呆和脑血管病有必然的联系，两者存在因果关系，发生于大面积脑梗死或者反复多次脑梗死后，也有可能是海马、杏仁核等关键部位脑梗死后，患者在病前没有痴呆的特征。针对这种痴呆也要进行积极治疗，包括对原发性脑血管病的治疗，以及对脑功能、认知功能恢复方面的治疗。针对认知功能方面，要使用改善脑供血、供氧的药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，中成药银杏叶片，改善线粒体能量供应的艾地苯醌，还有能够直接改善痴呆症状的美金刚，同时也要使用脑代谢剂，比如奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊。针对脑血管病本身一般使用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等稳定动脉粥样硬化斑块，防止血栓进一步加重。"
2019/12/31收听(79442)
" 很多脑梗死病人在治疗过程当中会出现白细胞偏高的情况，需要排除有没有感染的情况。脑梗死病人抵抗力容易下降，容易出现急性上呼吸道感染或者肺部感染的症状。如果是这种情况，病人往往合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰和胸闷的症状，同时也需要结合炎症的标志物，比如PCT、C-反应蛋白等共同分析。 如果患者没有任何感染的症状，炎性标志物不升高，属于正常范围，白细胞升高可能和长期卧床之后引起的应激性白细胞升高有关系，暂时不需要应用抗生素和消炎药物进行治疗。注意多饮水，动态观察，定期复查就可以。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/19收听(59002)
"脑梗死后，部分患者会遗留吞咽障碍的后遗症状，吞咽困难的治疗是一个长期的过程，需要通过中西医药物治疗，结合科学的康复训练，配合针灸等传统的治疗，吞咽困难是能够逐步改善的。具体能好转到什么程度，能否完全恢复，则要根据患者的具体情况而定。一般来说，大脑半球的损伤引起的吞咽困难恢复的相对较好；脑干延髓部位的病变，吞咽障碍比较严重，康复的困难度较大；病灶的部位、大小也决定了恢复的快慢和程度。当然患者自身能否积极主动地配合治疗、坚持康复，也是吞咽功能恢复必不可少的条件。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(14476)
脑梗死后肢体麻木的康复治疗，首先确定麻木的类型，针对不同类型采用不同的康复手段。中枢神经引起的... 赵政│北京丰台医院 2023/10/06播放(67442)
脑梗死后肢体麻木的康复治疗，首先确定麻木的类型，针对不同类型采用不同的康复手段。中枢神经引起的...
赵政│北京丰台医院
2023/10/06播放(67442)
"脑梗死以后，患者还会不会得脑部的肿瘤，是没有办法能够确定，但是可以肯定的是，脑部梗死和脑肿瘤之间没有任何的因果关系。脑梗死也不会加重患者的脑部肿瘤的几率，脑部肿瘤的确切的病因目前医学上研究并不是很清楚，但是可能有一些致病因素，主要考虑是因为遗传学方面的因素，因为基因的表达可以诱发肿瘤的发生。物理的因素，比如放射线可增加肿瘤的发生率。滞留的病毒，病毒侵入细胞以后，如果对基因的特性有了改变，促使增殖失控，也容易出现脑肿瘤的发生。化学的物质，比如苯或者是二乙基亚硝胺一类的物质，如果患者吸收的特别多，是容易有致癌的作用。"
2019/12/22收听(44278)
"脑梗死以后患者右手没劲能否恢复，取决于很多因素，主要与疾病的严重程度相关。如果患者在发生脑梗的急性期积极治疗，使脑神经受损程度减轻，或者通过溶栓治疗使堵塞在血管内的血栓溶解，右手没劲能完全恢复。如果通过治疗，血栓没有完全溶解，比如堵塞的部位是在内囊，患者可能就会有右手没劲的遗留，属于后遗症，但是可以经过3-6个月的康复时间来进行康复，如果效果好，右手没劲的症状会有一部分的恢复，但是灵活性可能会略差，这都与梗塞的部位还有药物治疗的情况、机体的反应有一定的关系。"
2019/11/21收听(11256)
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