西安交通大学第二附属医院
神经内科
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正常人都会出汗，出汗是一种正常表现，跟周围温度和体温有一定关系，所以出汗对每一个人来说，都是一种正常现象。但是如果在不合适的时候出汗，比方环境温度不高，自身也不发烧，此时出汗就不正常。脑梗死患者，部分病人会有异常出汗，比如影响自主神经中枢时，就会发生出汗。部分患者会出现局部出汗减少，比如延髓背外侧综合征同时合并Horner综合征，此类患者会出现额头局部出汗变少。所以不能根据是否出汗判断脑梗死。
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脑梗患者出汗不正常，是由于脑梗死本身引起的一种植物神经功能障碍，可以口服谷维素调节植物神经治疗，同时应积极治疗脑梗塞。如果对于超早期的患者，比如发病时间在六小时以内，适合溶栓的情况下可以静脉溶栓治疗。如果超过六小时以后，尽量给阿司匹林抗血小板聚集。同时给予抗凝、降纤、神经保护治疗，也可给予扩容治疗。如果患者有躯体症状和体征时，常规应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍时，应给予醒脑静以醒脑治疗。如果患者有颅内压增高的情况，应及时给降颅压治疗，常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。如果患者血压偏低时，常规给予扩容治疗，临床常用的药物主要为706代血浆。如果患者躯体症状、体征较重时，当病情稳定48-72小时以后应尽早给康复治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(72864)
"脑梗死是否严重取决于脑梗死的面积、部位，还有治疗是否及时，具体分析如下：1、如果患者梗死的面积比较大，比如梗死是在大脑半球，患者会出现肢体偏瘫、失语，严重时甚至会出现意识障碍、昏迷，可能会有脑疝形成，更严重的可以威胁患者的生命健康；2、如果是腔隙性脑梗死，病灶的范围比较小，患者的预后相对比较好、程度比较轻，很多人都没有症状，比如患者在做头部CT或者核磁检查时发现脑内有小的腔隙灶，这类患者平时没有肢体、神经功能障碍的表现。无论是哪种脑梗死，一旦发现，就要积极进行治疗，争取让患者的神经功能受损程度减轻，还需要对脑血管的危险因素进行预防。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(22272)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底... 赵瑞│上海长海医院 2023/03/21播放(96720)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底...
赵瑞│上海长海医院
2023/03/21播放(96720)
"脑梗大面积脑梗死和延髓的梗死比较严重，因为大面积脑梗死，脑组织坏死的比较多，水肿比较重，病人可以形成脑疝，严重的时候会出现生命危险。对于延髓的梗死，因为梗死位置比较低，而且延髓是呼吸循环的中枢，当发生梗死时病人可以出现呼吸循环，心跳的骤停而有生命危险。所以脑梗中以大面积脑梗死和延髓的梗死最为危重，急性期要给予病人积极的抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀治疗。配合清除氧自由基以及脑保护的药物，必要的时候应用脱水降颅压的药物，经过急性期两周左右病人的病情平稳，后续可以进行康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/09收听(90514)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如... 柳青│太原市中心医院 2023/06/10播放(91590)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如...
柳青│太原市中心医院
2023/06/10播放(91590)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是... 林志川│海南省人民医院 2023/07/27播放(75336)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是...
林志川│海南省人民医院
2023/07/27播放(75336)
"引起脑梗死的原因非常多样，目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞，或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因，患者往往是高龄，并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者，尽量对危险因素进行调控，高血压患者要使用降压药，糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素，高脂血症患者要使用降脂药，并且饮食控制，抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物，针对已经有脑梗死发生的患者，长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者，要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(22242)
"脑梗死处理的方式非常的复杂，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死，属于大面积的脑梗死，而且患者当时已经出现脑疝的症状，必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全，后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死，患者症状相对比较严重，而且处于急性期。如果是小于六个小时以内，可以采取急诊溶栓的方式进行治疗，也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重，则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗，后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化，是一个非常复杂的治疗过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(48170)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2023/03/19播放(98518)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2023/03/19播放(98518)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能... 程继明│银川市第一人民医院 2023/06/24播放(76996)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能...
程继明│银川市第一人民医院
2023/06/24播放(76996)
"脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，也可以考虑进行去骨瓣减压的手术治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/03收听(60200)
"脑梗死是一种最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。临床上，引起脑梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，心源性的因素也可以造成脑梗死，如心房纤颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等栓子脱落可以引起脑梗死。此外，高血压可以引起腔隙性脑梗死，属于小血管病的范畴。还有其他因素，如血管异常，像烟雾病、动脉夹层等，都可以造成脑梗死，还有血液成分的异常也可以造成脑梗死，有一部分脑梗死是原因不明的。脑梗死最常见的症状就是出现肢体的偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等症状。因此，如果出现脑梗死，应该及时到医院去就诊，进行积极的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(84288)
脑梗死的病因包括：1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型... 张幼林│北京丰台医院 2023/01/18播放(70930)
脑梗死的病因包括：
1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型...
张幼林│北京丰台医院
2023/01/18播放(70930)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞... 张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/30播放(91644)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞...
张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/30播放(91644)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/21播放(51934)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/21播放(51934)
"脑梗死严重了可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态，有些患者也可以出现朦胧状态和漫游性自动症等等，一部分患者也可以出现特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态。如果为脑干大面积梗塞时，多数患者可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹临床上分为假性球麻痹和真性球麻痹，真性球麻痹的患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡。假性球麻痹甚至患者咽下流食或半流食时容易引起饮水呛咳、吸入性肺炎。脑梗塞严重时也可以引起脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，导致患者窒息死亡。同时患者可以出现躯体神经症状和体征，比如大脑半球大面积梗塞的患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；有些患者也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。"
2019/01/26收听(87360)
"脑梗死，简单的说主要是脑部血管的闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧的坏死。它的好发人群大概在45-70岁左右。生活中经常见的剧烈头痛、眩晕、一过性的意识障碍以及肢体麻木，可能要立即到医院就诊，考虑脑梗死的发生。对于脑梗死的患者，一般入医院可能进行急诊颅脑CT的排查，主要排除脑出血的可能。第二、需要专业的急诊科医生观察患者的意识状态、瞳孔的变化、神智以及血压、心率这些生命体征。对患者的原发病予以治疗，危险因素排查，这些都可以有效的确诊脑梗死。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(62316)
"导致脑梗死的原因比较多，有可能是和血管本身的病变有关系。脑梗死最基础的原因就是动脉粥样硬化，因为动脉管壁内有脂质沉积，导致动脉的管壁逐渐变窄、斑块形成，如果血管内膜上的斑块破裂，就有可能形成梗塞或者血栓。动脉粥样硬化的病人，如果伴有高脂血症、高血压、糖尿病，导致脑梗死的几率会更大。心脏疾病、心力衰竭、房颤的病人，也容易诱发脑梗死；脑梗死也可能和脑动脉炎、先天性的血管畸形等有关系；过度的熬夜、精神紧张、焦虑、身体抵抗力差、抽烟、酗酒等，也有可能诱发脑梗死。平时要养成良好习惯，控制好血压、血脂，积极的治疗和预防脑动脉硬化。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(75716)
脑梗死又被称为缺血性卒中，常见于五十岁以上的中老年人。由于动脉粥样硬化的患者容易产生脑血栓，因此引发动脉粥样硬化的原因是引起脑梗死的高危因素，如不良的生活习惯，经常抽烟、喝酒、过食肥甘、厚腻的食物和长期熬夜等。如果伴有高血压、糖尿病、高血脂等病史，更容易发生脑梗死。在发病前期一般无特殊症状，部分患者可以见到短暂的头晕、一过性肢体麻木无力等脑缺血的症状，常常在1-2天后发病达高峰，使得周围脑组织受损加重。如果救治不及时会出现偏瘫的后遗症，且不易康复。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(84388)
"脑梗死一般是由两种原因引起，一种原因是由于血管动脉斑块形成导致的血管狭窄，另一种原因是由于其他部位的栓子脱落，随着血液循环进入大脑，引起脑部的血管堵塞。平时最常见的原因是由于动脉斑块形成而引起的血管狭窄，这种情况一般是由于平时在饮食当中，吃太过油腻的食物引起，要注意平时低脂饮食，控制血脂水平的升高，能够有效预防血管的斑块形成，从而减少脑梗塞的发生。一旦出现动脉斑块形成的情况，可以考虑口服阿司匹林等抗血小板的药物进行预防。血栓脱落引起脑梗死最常见的原因是房颤，需要针对房颤症状进行治疗和预防。"
2019/05/18收听(57634)
河南中医一附院 孙彦琴
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