嗜铬细胞瘤
挂号科室： 内分泌科
发病部位：神经
多发人群：所有人
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：高血压，头痛，心悸，高代谢状态
相关检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
相关手术：肿瘤切除术
相关药品：硝普钠、哌唑嗪
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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曹雪霞摘要：本篇病例患者是一位45岁的男性，因出现血压升高、肉眼血尿等症状来我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床初步诊断为膀胱肿瘤。遂为患者进行了手术治疗，以切除病变部位，术后病理证实了膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。治疗后，患者身体恢复良好，临床症状缓解。【基本信息】男、45岁【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱肿瘤切除术）【治疗周期】住院治疗10天，出院2周后门诊复查【治疗效果】术后恢复良好，血压趋于平稳一、初次面诊患者是一位45岁中青年男性，前来就诊时表现紧张，自述既往身体健康，无糖尿病等基础疾病，但于就诊前1年无明显诱因出现血压升高，收缩压最高可达200mmHg，在当地医院就诊后，采取口服降压药（具体不详）的方式对症治疗，但治疗效果不佳，血压仍不稳定，令其感到十分焦虑。于就诊前2天出现肉眼血尿，遂前来我院就诊，希望明确病因。根据患者对症状的描述，我为其做了详细的体格检查，发现其血压高达183/98mmHg。予以患者血常规、血生化等检查，均未见明显异常。予以患者心脏超声及血管超声检查，结果未见明显异常。予以患者泌尿系统超声检查，结果提示：膀胱占位性病变。根据患者症状及相关检查结果，初步考虑为膀胱肿瘤，遂将患者收治入院。二、治疗经过入院后，为了评估肿瘤性质，予以患者盆腔增强CT检查，结果提示为膀胱占位，考虑为恶性。与患者及其家属充分沟通病情后，建议进行手术治疗，并进行病理检测，以明确肿物性质，患者表示同意。为降低手术风险，术前予以硝苯地平缓释片口服控制基础血压。待患者血压平稳后，为其进行经尿道膀胱肿瘤切除术，术中病理提示为：（膀胱）嗜铬细胞瘤，遂证实了膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。因该病为良性疾病，手术已经将肿瘤完整切除，故无需进行进一步治疗。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现与手术相关并发症。住院治疗10天，患者恢复顺利，肉眼血尿消失，血压也趋于平稳，精神状态良好，遂准许患者出院回家静养。出院2周后门诊复查，患者身体恢复良好，未出现其他不适症状。四、注意事项患者经手术治疗后，恢复良好，看到患者及其家属脸上轻松的笑容，我也感到十分欣慰。为保证治疗效果，我叮嘱患者回家后应注意休息，保证有充足的睡眠，不能让身体过于劳累，在短时间之内避免做剧烈的运动，以免影响恢复效果。除此之外还应注意伤口局部的清洁卫生，避免受到感染。饮食方面应多食用清淡而富有营养的食物，以补充人体所需要的营养。同时需要定期监测血压，如发生不适应及时前往医院就诊。五、个人感悟膀胱嗜铬细胞瘤为一种比较罕见的副神经节瘤，临床认为其属于良性疾病的范畴，但由于该病会导致人体血压升高，并且还有可能出现胸闷、血尿等并发症，因此需积极进行治疗。本例患者在出现不明原因的高血压后，未积极探寻病因，结果导致血压一直控制不佳，给身体带来了一定的负担。因此我提醒大家，如果发现血压控制不佳，或出现其他不适症状，要及时就医，并积极探寻病因，以防止病情加重，影响日常生活。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3375
摘要：本篇病例患者为42岁中年男性，因出现反复血尿，来我院门诊就诊。然后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。排除手术禁忌后，给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情痊愈。住院治疗第8天，患者顺利出院。【基本信息】男、42岁【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗（膀胱部分切除术）+ 抗感染治疗（注射用头孢地嗪钠）【治疗周期】住院治疗8天，定期复查【治疗效果】患者病情痊愈一、初次面诊患者男，42 岁，就诊时自述半年前开始出现反复血尿，但无尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状，服用多种抗生素治疗，无明显效果，且血尿发作次数越来越频繁，为查明病因，遂来我院就诊。经询问得知，患者病程中无明确的发作性头痛，心悸，手抖和面色苍白史，无低热盗汗史，无腹痛和恶心呕吐史，曾发生排尿时晕厥一次。体格检查：患者体温、脉搏、心率、血压等指标正常，神志清楚，一般情况尚可，心肺正常，腹部平软，肝脾肋下未及，神经系统检查正常；给予血、尿常规检查，结果显示血常规正常，尿常规：红细胞+++，白细胞+，未见脓细胞，蛋白+；给予腹部x线检查，结果未发现阳性结石；给予腹部B超检查，结果显示双肾和肾上腺未见异常；给予盆腔CT检查，结果显示膀胱内低回声占位。结合患者的症状和检查结果，目前初步诊断为“膀胱肿物、尿路感染”。二、治疗经过患者入院后，我考虑其血尿的原因可能是膀胱内肿物破裂出血以及尿路感染所致，遂及时给予抗感染治疗，治疗药物为注射用头孢地嗪钠，三天后复查尿常规恢复正常，患者血尿症状消失。为了明确膀胱内肿物，给患者进行了膀胱镜检查，检查结果发现膀胱黏膜有突出结节，表面充血，其中一个为3cm×3cm，一个为1cm×1cm，提示膀胱肿瘤可能，取活检病理结果显示：膀胱嗜铬细胞瘤。我向患者详细交代了病情，建议手术治疗，患者表示同意。遂完善相关检查，排除手术禁忌，进行了膀胱部分切除术，手术顺利，目前已经痊愈。三、治疗效果患者的手术过程顺利，术中术后生命体征监测稳定，未出现手术相关并发症。住院治疗第8天，患者身体恢复良好，手术伤口基本愈合，无特殊不适，顺利出院。术后复查无任何不良症状，提示患者已痊愈。四、注意事项患者经治疗后，病情得以痊愈，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、患者术后应规律生活，注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，在短时间之内也不能做剧烈运动，以免影响恢复效果。2、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，适当增加富含蛋白质的食物，补充人体所需要的营养。3、定期复诊，遵医嘱调整药物剂量，不得自行减量或停药。五、个人感悟膀胱嗜铬细胞瘤也称为副神经节瘤，长在膀胱里的副神经节瘤，在排尿时，随着膀胱壁的收缩，会刺激到肿瘤，使肿瘤加速释放儿茶酚胺，患者在排尿时可出现头痛、头晕、出汗、高血压等症状。目前临床上手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者，曾发生排尿时晕厥，确诊为嗜铬细胞瘤后，为其进行了手术治疗，术后恢复正常，复查无任何不良症状，已经痊愈。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4424
治疗嗜铬细胞瘤的方式主要有以下几种：1、手术，通过腹腔镜或者微创手术切除带有嗜铬细胞瘤的肾上腺，手术简便有效，但是在术前个人需要服用药物，有助于降低手术前血压，例如α阻滞剂，可以保持较小的动脉、静脉的开张放松，改善血液流动，降低血压。进行高盐饮食，促使血管内吸收更多液体，防止手术期间以及手术后出现低血压。2、进行抗癌治疗，例如放射性核素治疗，将附着于肾上腺肿瘤的化合物和放射性碘结合在一起，将放射疗法提供给特定部位，并且杀死癌症细胞。除此之外，化疗也可杀死快速生长的癌症细胞，进行有针对性的癌症疗法，可抑制癌症细胞的扩散。
作者：张利莉 重庆医科大学附属第二医院 阅读量： 5524
嗜铬细胞瘤低血钾原因，主要和疾病导致的机体代谢紊乱有关。建议嗜铬细胞瘤患者积极配合医生进行血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，以及血压检查、血生化检查、B超检查、CT检查等，明确病情后遵医嘱治疗。嗜铬细胞瘤是嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞能分泌大量的儿茶酚胺，可导致患者出现阵发性或持续性高血压，以及代谢紊乱等表现。部分嗜铬细胞瘤患者会出现低血钾，主要原因是嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺，可促使钾离子进入细胞内。当钾离子进入细胞内后，血液里面的钾离子相对就会减少，所以检测血钾时水平会下降。同时儿茶酚胺还可以刺激醛固酮分泌，醛固酮具有保钠排钾的作用，可以让身体里面的钾离子从尿液里面排泄出去，从而加重血钾水平降低的情况。嗜铬细胞瘤患者可以进行手术治疗切除病变部位，不耐受手术的患者可以遵医嘱使用盐酸酚苄明片、甲磺酸酚妥拉明胶囊等药物治疗。如果检测血钾水平过低，可根据医生指导使用补钾药物，比如枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等。
作者：邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4575
嗜铬细胞瘤指发生于人体肾脏腺髓质和交感、副交感神经的内嗜铬组织肿瘤。肿瘤可分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，进而会引起血压增高，或多种组织器官呈持续性、阵发性的代谢紊乱症状。早期发现并治疗，多数患者可治愈。但晚期病情较凶险，变化迅速，治疗较困难。尤其是恶性嗜铬细胞瘤治疗更为困难。近年由于对疾病认识的提高和诊断技术不断进步，临床上早期发现的病例逐渐增多，男性较女性发病率略多，以2-5岁多见。因此，出现嗜铬细胞瘤要到医院进行治疗，早期治疗可取得较好疗效。
作者：罗莉 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4506
肾激素高一般是指肾上腺激素的指标高，肾上腺激素分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素，肾上腺皮质激素又分为醛固酮、糖皮质激素和少量雄激素等，肾上腺髓质激素为肾上腺素、去甲肾上腺素和少量多巴胺等。肾激素高多见于皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，临床表现均有所差异。1、皮质醇增多症：各种原因导致糖皮质激素指标升高，引起皮质醇增多，通常可出现高血压、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖增高等表现；2、嗜铬细胞瘤：是由于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织的肿瘤，间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，就可能出现阵发性血压升高，也可伴有心动过速、头痛、出汗等临床表现；3、原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。原发性醛固酮增多症患者的特征为长期高血压伴低血钾，可有肌无力、周期性瘫痪、多尿等临床症状。皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤主要为手术治疗，可以用琥珀酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片等联合降压治疗。原发性醛固酮增多症若是为肿块所致可以手术切除肿块，若是肾上腺皮质增生导致，则需要使用硝苯地平片、螺内酯片等联合降压治疗。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5254
胡伟 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"嗜铬细胞瘤最主要的临床表现是阵发性的或持续性的血压增高，血压增高的时候伴有头痛、心慌、出冷汗，甚至出现代谢的紊乱，比如血糖增高、血...
徐刚 副主任医师
北京大学肿瘤医院
肿瘤放疗科
"嗜铬细胞瘤多长在肾上腺上，是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，大多数位于肾上腺髓质，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感...
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