摘要:本篇病例患者为42岁中年男性,因出现反复血尿,来我院门诊就诊。然后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。排除手术禁忌后,给予患者进行手术治疗,术后辅以药物治疗。经综合治疗后,患者病情痊愈。住院治疗第8天,患者顺利出院。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗(膀胱部分切除术)+ 抗感染治疗(注射用头孢地嗪钠)
【治疗周期】住院治疗8天,定期复查
【治疗效果】患者病情痊愈
一、初次面诊
患者男,42 岁,就诊时自述半年前开始出现反复血尿,但无尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状,服用多种抗生素治疗,无明显效果,且血尿发作次数越来越频繁,为查明病因,遂来我院就诊。经询问得知,患者病程中无明确的发作性头痛,心悸,手抖和面色苍白史,无低热盗汗史,无腹痛和恶心呕吐史,曾发生排尿时晕厥一次。体格检查:患者体温、脉搏、心率、血压等指标正常,神志清楚,一般情况尚可,心肺正常,腹部平软,肝脾肋下未及,神经系统检查正常;给予血、尿常规检查,结果显示血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+,未见脓细胞,蛋白+;给予腹部x线检查,结果未发现阳性结石;给予腹部B超检查,结果显示双肾和肾上腺未见异常;给予盆腔CT检查,结果显示膀胱内低回声占位。结合患者的症状和检查结果,目前初步诊断为“膀胱肿物、尿路感染”。
二、治疗经过
患者入院后,我考虑其血尿的原因可能是膀胱内肿物破裂出血以及尿路感染所致,遂及时给予抗感染治疗,治疗药物为注射用头孢地嗪钠,三天后复查尿常规恢复正常,患者血尿症状消失。为了明确膀胱内肿物,给患者进行了膀胱镜检查,检查结果发现膀胱黏膜有突出结节,表面充血,其中一个为3cm×3cm,一个为1cm×1cm,提示膀胱肿瘤可能,取活检病理结果显示:膀胱嗜铬细胞瘤。我向患者详细交代了病情,建议手术治疗,患者表示同意。遂完善相关检查,排除手术禁忌,进行了膀胱部分切除术,手术顺利,目前已经痊愈。
三、治疗效果
患者的手术过程顺利,术中术后生命体征监测稳定,未出现手术相关并发症。住院治疗第8天,患者身体恢复良好,手术伤口基本愈合,无特殊不适,顺利出院。术后复查无任何不良症状,提示患者已痊愈。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以痊愈,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者注意以下几点:
1、患者术后应规律生活,注意休息,避免劳累,保持情绪稳定,在短时间之内也不能做剧烈运动,以免影响恢复效果。
2、饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物,适当增加富含蛋白质的食物,补充人体所需要的营养。
3、定期复诊,遵医嘱调整药物剂量,不得自行减量或停药。
五、个人感悟
膀胱嗜铬细胞瘤也称为副神经节瘤,长在膀胱里的副神经节瘤,在排尿时,随着膀胱壁的收缩,会刺激到肿瘤,使肿瘤加速释放儿茶酚胺,患者在排尿时可出现头痛、头晕、出汗、高血压等症状。目前临床上手术切除肿瘤是治愈膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者,曾发生排尿时晕厥,确诊为嗜铬细胞瘤后,为其进行了手术治疗,术后恢复正常,复查无任何不良症状,已经痊愈。