摘要:本篇病例患者是一位45岁的男性,因出现血压升高、肉眼血尿等症状来我院就诊。就诊后完善了相关检查,根据检查结果,临床初步诊断为膀胱肿瘤。遂为患者进行了手术治疗,以切除病变部位,术后病理证实了膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。治疗后,患者身体恢复良好,临床症状缓解。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】膀胱嗜铬细胞瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗(经尿道膀胱肿瘤切除术)
【治疗周期】住院治疗10天,出院2周后门诊复查
【治疗效果】术后恢复良好,血压趋于平稳
一、初次面诊
患者是一位45岁中青年男性,前来就诊时表现紧张,自述既往身体健康,无糖尿病等基础疾病,但于就诊前1年无明显诱因出现血压升高,收缩压最高可达200mmHg,在当地医院就诊后,采取口服降压药(具体不详)的方式对症治疗,但治疗效果不佳,血压仍不稳定,令其感到十分焦虑。于就诊前2天出现肉眼血尿,遂前来我院就诊,希望明确病因。根据患者对症状的描述,我为其做了详细的体格检查,发现其血压高达183/98mmHg。予以患者血常规、血生化等检查,均未见明显异常。予以患者心脏超声及血管超声检查,结果未见明显异常。予以患者泌尿系统超声检查,结果提示:膀胱占位性病变。根据患者症状及相关检查结果,初步考虑为膀胱肿瘤,遂将患者收治入院。
二、治疗经过
入院后,为了评估肿瘤性质,予以患者盆腔增强CT检查,结果提示为膀胱占位,考虑为恶性。与患者及其家属充分沟通病情后,建议进行手术治疗,并进行病理检测,以明确肿物性质,患者表示同意。为降低手术风险,术前予以硝苯地平缓释片口服控制基础血压。待患者血压平稳后,为其进行经尿道膀胱肿瘤切除术,术中病理提示为:(膀胱)嗜铬细胞瘤,遂证实了膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。因该病为良性疾病,手术已经将肿瘤完整切除,故无需进行进一步治疗。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,未出现与手术相关并发症。住院治疗10天,患者恢复顺利,肉眼血尿消失,血压也趋于平稳,精神状态良好,遂准许患者出院回家静养。出院2周后门诊复查,患者身体恢复良好,未出现其他不适症状。
四、注意事项
患者经手术治疗后,恢复良好,看到患者及其家属脸上轻松的笑容,我也感到十分欣慰。为保证治疗效果,我叮嘱患者回家后应注意休息,保证有充足的睡眠,不能让身体过于劳累,在短时间之内避免做剧烈的运动,以免影响恢复效果。除此之外还应注意伤口局部的清洁卫生,避免受到感染。饮食方面应多食用清淡而富有营养的食物,以补充人体所需要的营养。同时需要定期监测血压,如发生不适应及时前往医院就诊。
五、个人感悟
膀胱嗜铬细胞瘤为一种比较罕见的副神经节瘤,临床认为其属于良性疾病的范畴,但由于该病会导致人体血压升高,并且还有可能出现胸闷、血尿等并发症,因此需积极进行治疗。本例患者在出现不明原因的高血压后,未积极探寻病因,结果导致血压一直控制不佳,给身体带来了一定的负担。因此我提醒大家,如果发现血压控制不佳,或出现其他不适症状,要及时就医,并积极探寻病因,以防止病情加重,影响日常生活。