动静脉瘘
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：局部血肿、患肢肿胀
相关检查：多普勒超声 、造影
相关手术：瘘口修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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王宪伟动脉和静脉之间存在异常通道，称之为动静脉瘘。动静脉瘘有先天性和后天继发性两类，先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变的过程中，动静脉之间的残留异常通道而引起的，特点就是动静脉瘘的瘘口小而广泛，病变累及的组织多，常与皮肤，肌肉、骨骼等血管瘤同时存在；继发性动静脉瘘主要由外伤所引起，有各种创伤、刀刺伤、骨折端的刺伤等等所引起。受伤的部位动静脉间破损以后，局部首先形成血肿，然后在动脉压力的冲击下，血流通过血肿腔和静脉破口而引起动静脉之间短路，血肿机化以后，形成动静脉瘘的异常通道。常见的症状是局部肿胀、血肿、肢体麻木、疼痛、乏力、波动性肿块，局部有血管杂音；心力衰竭的患者有胸闷、心悸、气急等。对不影响肢体的先天性动静脉瘘，一般不做特殊处理；而造成肢体的缺血、缺氧严重、明显静脉曲张者，应进行积极手术治疗。
作者：兰勇 北京医院 阅读量： 3708
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：50岁的刘阿姨就诊前2个月偶感头疼、恶心、呕吐等不良现象，以为是感冒或近期过度劳累所致，故未做理会。但患者近期不适感变得更加强烈，存在口眼歪斜、记忆力减退等情况，来就诊时已出现意识模糊，后被诊断为脑动静脉瘘，经过积极的手术治疗及药物治疗，患者病情稳定，不良症状消失，顺利出院。【基本信息】女、50岁【疾病类型】脑动静脉瘘【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年1月【治疗方案】药物治疗（华法林钠片、甘露醇注射液）+手术治疗（脑出血穿刺引流手术）【治疗周期】住院治疗20天，出院后定期复查【治疗效果】疾病得到良好的控制，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状消失一、初次面诊患者刘阿姨已经50岁，初次面诊时意识已经有些模糊，多数为家属描述的近期异常现象。家属表示患者在就诊前2个月，就已经存在头疼、恶心、呕吐等不良现象，但当时并未多想，仅认为是感冒、过度劳累等因素所致，也未吃药，中间有一段时间也有所好转。但是近1周，突然发现患者存在记忆力减退并伴有口眼歪斜的情况，头疼、恶心、呕吐等症状也变得较为严重，故来我院就诊。为患者测量血压，发现该患者血压为129/80mmHg，经询问得知，患者有二十多年的高血压病史，平素按时用药，血压控制较为稳定。对患者行头部CT检查，结果显示患者脑部存在出血的情况。综合上述病史及检查结果，诊断该患者为脑动静脉瘘，因脑动静脉瘘破裂引起的脑出血。 二、治疗经过因患者年纪较大且伴有高血压病史，在确诊为脑动静脉瘘破裂导致的脑出血后，我与多位神经科专家商讨患者病情，以研究适合患者的个体化治疗方案，降低疾病对自身的损害。经过讨论，我们决定对该患者进行脑出血穿刺引流术。确定治疗方案后，我与家属进行了积极沟通，明确应尽快行治疗，家属也表示理解，并签署手术知情同意书。在全麻下，我们对患者行脑出血穿刺引流手术，手术较为顺利，等到患者逐渐清醒后，安全回到病房。之后又为患者开具甘露醇注射液降低颅内压，华法林钠片预防血栓，以改善病情。三、治疗效果手术完当日，患者的意识逐渐回归，心电监护中的各项指标也较为稳定。住院第3天，引流液比较顺畅，切口部位的疼痛感也不是很明显，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状也有所减轻。住院第15天，切口敷料干燥无渗出液，周边皮肤也没有红肿、发热、疼痛等炎症反应。住院第20天，患者的各项指标接近正常，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状消失，可以正常出院。四、注意事项看到患者身体恢复良好，高高兴兴出院，我们作为医务工作者，心里也感到十分开心。不过还是有些注意事项需要嘱咐患者及其家属，主要包括以下几点：1、患者回家后应尽量避免进食火锅、麻辣香锅等刺激性大的食物，更不可喝酒，防止对病情或伤口产生刺激，日常应选择猪肉、鱼肉、鸡蛋、黄瓜、草莓等清淡、高营养的饮食；2、患者日常生活中应保持情绪平稳，尽量避免情绪激动，同时应注意定期监测血压，及时应用治疗高血压的药物，避免血压升高；3、患者出院后，在疾病未彻底痊愈之前，对于所开具的药物应按时、按量服用，谨遵医嘱，不可自行停药或增减药量，并按时到医院复查疾病的恢复情况。五、个人感悟脑动静脉瘘破裂引发的脑出血，多好发于中老年人群，治疗常以药物、手术为主，临床中，该病患者前期症状多数与本篇患者所表现的情况类似，并不典型，大多数认为是劳累、受凉等因素所致，而使得病情进展，也给自身带来了更严重的不适症状。由此可见，当中老年人出现头痛、头晕、恶心等情况时，不可视而不见，应及时就诊明确具体病因，防止延误病情而导致病情进展，为后续的治疗及康复带来比较严重的影响。
作者：化召辉 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4304
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一位68岁老大爷，以左眼红肿1年，加重3个月为主诉来门诊就诊。患者2周前于外院行全脑动脉造影术，诊断为动静脉瘘，为进一步手术治疗入院。入院后完善相关检查，除外手术禁忌，行全麻下动静脉瘘栓塞术。术后一般情况可，病情平稳，左眼红肿缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】男、68岁【疾病类型】动静脉瘘【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（全脑血管造影术+动静脉瘘栓塞术）【治疗周期】住院治疗11天，3个月门诊复查【治疗效果】术后造影显示动静脉瘘口封堵满意，术后眼部红肿症状缓解一、初次面诊患者男，68岁，因左眼红肿1年，加重3个月为主诉来我科门诊。患者1年前无明显诱因出现左眼红肿，3个月来进行性加重，2周前于外院行全脑动脉造影术，诊断为动静脉瘘，为手术治疗来我科。患者病来神清，精神可，饮食、睡眠正常，二便可，体重无明显减轻。患者既往高血压2年，自服苯磺酸氨氯地平片，血压控制尚可。查体：神清语明、查体配合、左眼红肿、视力下降、双眼瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双眼活动自如，四肢活动自如，双侧巴氏征阴性。二、治疗经过入院后进一步完善常规生化检查、头CT、肺CT、心电图、心脏彩超等，未见异常现象，明确患者无手术禁忌。向家属及患者交代后，于局麻下再次行全脑血管造影术，术中可见左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘘，瘘口单一，评估造影结果，向患者及家属交代手术栓塞治疗。患者及家属同意后，于全麻下行动静脉瘘栓塞术。术中超选进入动静脉瘘口，缓慢注射Onyx胶，造影显示瘘口封堵满意，远端静脉显影延迟。术后患者生命体征平稳，一般状态可。三、治疗效果患者手术成功，术后效果显著。封堵后造影显示动静脉瘘口完全封堵，远端静脉显影延迟。术后3天内偶有头疼，生命体征平稳，左眼红肿有所改善，视力仍有下降。术后未出现神经系统并发症，综合住院11天，穿刺点愈合良好，未出现局部血肿，假性动脉瘤等并发症，给予患者出院。出院后3个月复查，患者左眼红肿基本消失，视力恢复正常。复查全脑动脉造影可见动静脉瘘口封堵良好，未见明确的动静脉瘘复发。随访期间未出现意识不清、偏瘫、失语、视力严重下降等症状。四、注意事项患者动静脉瘘得到有效治疗是值得欣慰的事情，但是还需要叮嘱患者及家属，动静脉瘘栓塞术后要控制血压平稳，饮食上要低盐低脂饮食，避免摄入过量油脂，糖分及盐分，要注意休息，避免重体力劳作，注意饮食，起居和睡眠。注意监测血压，血压最好控制在130/80mmHg以下，如出现意识不清、偏瘫、失语、视力严重下降等症状，要及时就近就医。此外，建议定期复查全脑动脉造影，如无异常，半年后门诊复查头CTA，1年后复查全脑动脉造影，如患者条件允许，建议以后每年复查一次全脑动脉造影，如条件不允许，至少每年复查一次头CTA。五、个人感悟临床上，多数动静脉瘘需要动脉造影来明确诊断，明确动静脉瘘瘘口位置，选择合适的治疗手段。本篇患者为左侧颈内动脉动静脉瘘，是动静脉瘘中常见的一种类型，可造成患者视力下降、眼部红肿、疼痛、流泪等症状，所幸患者及时就医，选择介入栓塞治疗后，病情基本稳定。介入治疗是近年来新兴的微创治疗手段，但值得注意的是，并非所有患者均适合介入栓塞治疗，要遵从专业医生的指导。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 4838
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者小王，28岁，因“右下肢外伤后肿胀半年”于我院门诊就诊。门诊行彩超提示：右小腿后方无回声，不除外假性动脉瘤伴动静脉瘘。入院后进一步检查，明确诊断动静脉瘘，遂行手术治疗。术后造影显示动静脉之间无交通，瘘口成功封堵。术后半年门诊复查，肿胀症状消失，CTA未见动静脉瘘复发，覆膜支架通畅，血流正常。 【基本信息】男、28岁【疾病类型】动静脉瘘【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗（下肢动脉造影、动静脉瘘覆膜支架隔绝术）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】动静脉之间无交通，瘘口成功封堵，症状缓解一、初次面诊2020年11月，小王因“外伤后右下肢肿胀半年”来科室就诊，并自述：半年前因右下肢外伤行局部清创术，离床活动时发现右下肢肿胀，久站及劳累后明显，抬高患肢或休息后症状好转，未在意，后症状反复。于外院行彩超提示：右下肢静脉血栓。患病以来，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便正常。查体：右下肢皮色正常，皮温稍高，腘窝处可触及震颤，胫前指压痕（+），腓肠肌握痛（-），股动脉搏动可及，腘动脉、足背及胫后动脉搏动不清，运动感觉尚可。来我院门诊复查彩超提示：右小腿后方无回声，不除外假性动脉瘤伴动静脉瘘。故收入院。入院后，进一步完善相关检查，明确动静脉瘘的诊断，进一步为确定瘘口的位置和数目，行双下肢动脉CTA提示：腘静脉呈类圆形扩张，与腘动脉局部融合，周围可见侧支血管建立。二、治疗经过由于小王年轻，肿胀症状明显，并且为外伤所致的创伤性动静脉瘘，瘘口数目单一，考虑行手术治疗为佳。在与小王就病情及治疗方案详细沟通后，同意手术治疗，遂于局麻下行下肢动脉造影，动静脉瘘覆膜支架隔绝术。术后造影提示：动静脉之间无交通，瘘口成功封堵。术后观察3天，手术穿刺点愈合良好，未见明显并发症，予以顺利出院，出院前嘱小王半年后来院复查。三、治疗效果小王手术成功，术后造影提示小王动静脉瘘完全封堵，动脉造影时静脉显影消失。同时术后肿胀症状逐渐缓解，腘窝处血管震颤消失，皮温、皮色逐渐恢复正常。出院时，肿胀症状较术前明显缓解，穿刺点愈合良好，未见假性动脉瘤等并发症发生。小王半年后门诊复查，肢体恢复良好，肿胀症状完全消失，皮温皮色正常，行动脉CTA示覆膜支架内血流通畅，未见动静脉瘘形成。四、注意事项很高兴小王在手术治疗后，身体恢复健康。行覆膜支架隔绝动静脉瘘术后，需要至少服用1年抗血小板药物，建议在医生的指导下使用，避免自行停用药物。术后注意是否出现皮肤出血点等现象，如果出现，要及时就医。 由于覆膜支架术后有再狭窄闭塞的风险，因此建议小王至少半年复查一次血管CT或血管造影，如出现支架内血栓形成，支架内再闭塞要及时处理。饮食上，注意低盐低脂，尽量清淡，绝对戒烟戒酒；生活中，注意休息，休息时可将患肢抬高，如明确无动脉狭窄或闭塞可穿医用压力袜。五、个人感悟动静脉瘘是动静脉之间存在的异常交通，一般先天性动静脉瘘瘘口多，很难处理和根治。后天性的动静脉瘘以创伤性动静脉瘘多见，多为单一瘘口或瘘口数目、部位较局限，可考虑腔内治疗。临床上常采用覆膜支架来隔绝动静脉瘘，封堵瘘口。这种方法风险较低、恢复快、创伤小，是多数患者的选择，但先天性动静脉瘘要术前仔细评估，以免支架植入后依然不能完全封堵瘘口，导致手术失败。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3271
动静脉瘘大部分可以治好，但需要分情况进行不同分析。大部分外伤性动静脉瘘患者经过介入或极少数患者经过手术治疗，都可以达到完全治愈。非外伤性硬脑膜动静脉瘘绝大多数需要外科手术干预，只有少数患者可以通过压颈、减慢血流实现患者自愈。动静脉瘘属于可以治疗的疾病，预后良好。动静脉瘘患者目前多数认为与感染、创伤存在一定关系，其发生发展可能与这些因素都有一定关系。治疗目标在于动静脉瘘结合的静脉端，因为动脉瘘瘘口可能为多个，但无论是多少个瘘口最终都会汇合为静脉端，处理好静脉端则可以达到对于疾病的治愈要求。
作者：兰勇 北京医院 阅读量： 3688
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道，动脉的血液经异常通道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部周围循环和全身系统的血流动力学变化。造成动静脉瘘的原因有两个方面：一、是先天性的，是由于胚胎的中胚层，在发育演变的过程中，动静脉之间残留的异常通道而引起的。二、是后天性的动静脉瘘，主要由外伤引起，包括贯通伤、挤压伤等，比如各种穿刺伤、枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等，受伤局部形成了血肿，血肿机化后形成的动静脉瘘的囊壁。
作者：张金涛 河南省人民医院 阅读量： 3955
周丹 副主任医师
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"子宫动静脉瘘B超可以查吗？是不可以的，子宫动静脉瘘不是通过B超检查来确诊的。主要是要通过血管的造影，来判断是不是有子宫的动静脉瘘，...
王汉斌 副主任医师
北京积水潭医院
神经外科
硬脑膜动静脉瘘是有导致死亡的可能性的。这种病主要是硬脑膜上的动脉跟静脉直接相连，由于动脉内的压力比较高，所以跟动脉直接相连的静脉会承...
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