人工关节置换术
挂号科室： 骨关节科
发病部位：下肢
多发人群：老年人
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：关节功丧失
相关检查：CT检查
相关手术：人工关节置换术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000—50000元）
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韩树峰认为人工关节置换手术只能进行一次手术的观点，是不正确的。而因为担心人工关节置换手术使用寿命问题而故意拖延进行人工关节置换手术的时间，更是没有必要。现代的人工关节置换术不论从人工关节假体还是手术技术来讲，都比以前大大进步。能够使绝大多数病人手术后正常使用很多年（85%的病人能够使用20年以上），甚至使用终身。 1、现代人工关节发展至今，不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，对一些中老年患者（55-65岁之间），也采用人工关节置换术解除其病痛，临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，手术年龄界限不断提前。 使用寿命都很长。现在我们所选用的人工关节假体，比前一代假体更先进，更加经久耐用。 2、现在我们手术的手术室更加洁净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，我们的感染率甚至低于国外的感染率。 3、现在我们手术所应用的手术器械，十分配套，十分顺手，能够保障手术顺畅进行。 4、我们现在的手术技术，更比以前的手术技术精湛得多，能够保障极高的手术成功率。 5、即使人工关节置换手术术后使用到一定年限，人工关节出现问题，按现在的翻修假体和手术技术，仍然能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。更何况人工关节还在继续发展进步。
作者：郭晓忠 北京积水潭医院 阅读量： 91804
如今人工关节（置换）术后第一天、第二天就可以下床走路。做微创人工关节（置换术），在早期综合镇痛治疗后，甚至几个小时就可以下床。需要鉴别病人使用的置换方式，如果假体周围股骨侧用的是骨水泥型，患者可以早期像正常人一样下床活动行走。但髋臼侧会用到生物型固定，这种固定需要骨头和假体长到一起才最坚固。早期下床活动无论是生物型固定或者骨水泥固定，均可以下床行走。但特别针对于生物型固定，可以得到早期机械性稳定，但长期假体和骨头融合到一起才最稳定，一般要2-3个月可能会更安全。所以病人可以早期下床活动，但是一定要适可而止，不能做过于剧烈的运动，防止骨与假体之间的界面出现明显微动，不利骨和假体之间的愈合，要科学指导病人进行早期下床活动。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 4940
钛是一种金属，不是人体需要的微量元素，并不能够通过服用或接触等方式被人体吸收，因此对于改善或维护人体的健康水平没有明显作用。钛被广泛应用于医疗器械的制造中，是一种常用的人体置换材料，钛所具有的生物兼容性、与人体骨相似的力学特性、耐腐蚀性等特性，在术中应用时可对人体产生好处：1、生物兼容性：由于钛的生物兼容性，在进行植入替换人体损伤组织后，可以和组织较好地兼容，有助于人体组织较好的生长；2、与人体骨相似的力学特性：钛的力学性能与人体的骨组织较为相似，因此可以起到较好的替代作用，不会产生明显的应力变化，有助于人体术后尽早适应；3、耐腐蚀性：由于钛性质稳定，因此可以抵抗人体分泌物的侵蚀，不易发生腐蚀损害现象，并且对人体不会产生有毒有害影响。因此钛的好处主要针对于需要进行人体硬组织替换的人群，如人工髋关节置换、人工膝关节置换、骨折固定、心脏瓣膜修补物、起搏器等，还有牙科的种植牙体、牙齿植入固定等手术。
作者：闫雅更 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 9839
对于需要进行人工关节置换手术的病人（无论是髋关节还是膝关节置换），经常面临需要选择国产假体还是进口假体的困扰。最主要的是价格存在差异，一般来说，进口关节会比国产关节贵一万元以上。但是，目前，所有的国产关节，几乎都是仿制的，很少有自己的设计和实验基础，由于国内从关节生产、申请批准、到应用于临床，需要较长周期，再加上本来仿制的就是老产品，因此，关节产品往往是落后的。 另外，国产关节不论是假体材料、加工工艺、手术器械与假体的适配性等方面，都落后于进口关节。因此，目前的状况是，国产关节主要在基层医院（2级医院）应用的多。进口关节在3级医院应用的多。 最根本的是，从临床结果来说，进口关节手术后，绝大多数能够使用20年以上，而国产关节手术后，绝大多数可能使用不到20年。而人是最宝贵的，我们应该给病人使用最好的假体，尽可能使病人少受一次罪（关节手术失败后的翻修），即使多花1-2万元（国产关节置换术总费用3-4万元，进口总费用5-6万元），多使用几年也是值得的。因此，我们医院目前使用的都是进口关节。我们不但要为病人提供最好的手术技术，也要帮助病人选择最好的、最适合的假体。以使病人能够尽可能使用更多的年限。
作者：郭晓忠 北京积水潭医院 阅读量： 98606
一旦髋膝关节病变达到了比较严重的程度，人工关节置换手术可能是效果最确切的治疗手段。面对这个听上去很可怕的手术，患者总是会担心术后产生各种各样的问题，今天这篇文章就来回答一些关于关节置换术后患者关心的那些事儿。 1、术后我需要住院多久？ 大多数患者在关节置换术后观察2到3个晚上即可出院。 2、术后伤口会不会产生剧烈疼痛？ 关节置换术后，尤其是膝关节置换术后，术后疼痛较为常见。为充分控制术后疼痛，顺利开展康复锻炼，在你离开医院时，大多医生会给你开大概2-4周的消炎止痛药，患者应该遵医嘱服药。一般来说，服过止痛药后可以很大程度缓解伤口的疼痛感。若服药后情况未改善，请立刻联系的您的主治医生。 3、术后肿胀该怎么处理？ 术后手术部位及患侧腿出现肿胀是正常现象。最初几周，每天每隔3-4小时可以使用冰袋冷敷15分钟，这样做可以缓解手术部位的肿胀和疼痛，肿胀通常会在数周后逐渐消退。 术后的一个月，每次坐着的时间最好保持在30到45分钟之间，因为坐着会增加肿胀的情况。建议患者躺着的时候，头下放一个枕头，脚和腿下放四到五个枕头，把腿抬高到胸部上方，这样做可以加速消肿。如果你做的是膝盖置换的手术，躺下时要注意保持膝盖伸直。 4、手术切口周围麻木正常吗？ 是的，有些患者会有切口附近偏外侧的皮肤麻木感，但随着时间的推移，这种情况就会改善，患者不必过于紧张。 5、髋关节手术后感觉一条腿比另一条腿长，这是正常的吗？ 这是正常的，有些患者因多年来的关节问题及肌肉挛缩，导致关节间隙减少，术前既存在一定程度的长短腿，术后也可能残留长短腿的情况。手术的目的是恢复将患者的腿长恢复到一致，但是受限于假体型号尺寸有限、局部软组织条件等因素，你的身体可能需要时间来适应磨合，建议患者在康复期间加强肌肉加强，保持正确的走路姿势，以加快术后的恢复，经过一段时间的适应，长短腿的情况多数会消失。 6、术后多久才能开车？ 一般来说，在术后4-6周内不建议患者开车。是否可以重新驾驶取决于个人的恢复情况，建议患者在经过主治医生评估后再考虑开车。 7、什么时候需要立即联系你的主治医生？ 如果你突然感到疼痛，而止痛药无法缓解。 如果你发烧超过38.5度。 如果你注意到伤口周围发红、发热、肿胀、疼痛或有流脓的情况。 如果你有严重小腿疼痛和肿胀的情况。 换了人工关节后，每位患者恢复情况都不可能相同，有快有慢也是正常现象，患者不必过于紧张。在这里提醒患者一定要定期到医院复查，很多人觉得伤口不疼就不不用去医院了，其实这是非常错误的想法。医生在复查时不仅是在查看假体的位置，还需要根据患者的个人情况来调整康复计划，以达到更佳的恢复效果。
作者：王燎 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量： 4463
人工关节置换如髋、膝关节的置换术，所需要的时间约在1小时以内，属于小手术，符合适应症时，人工关节置换术是非常安全有效的手术，其手术时间与以下因素有关：1、对于一名成熟的外科医师，从切片到装假体时长大概为25-30分钟，关闭切口时长大概为15分钟左右，与医师的熟练度有关；2、与患者的体型、肥瘦等因素有关。
作者：高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量： 4595
鄂晓强 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"膝关节置换已经是一个比较成熟的手术，主要手术适应症最多的就是老年性关节炎，也就是骨关节炎的患者，一般容易出现内翻畸形。治疗畸形不是...
张道俭 副主任医师
北京大学第一医院
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人工关节置换术费用主要是两大部分。一部分是假体费用，这个和具体的关节部位，假体是进口或者国产有直接关系，价格差异波动较大。比如常见的...
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