骨关节炎(别名：骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等)
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：关节疼痛
相关检查：X线平片、CT检查
相关手术：人工关节置换术
相关药品：乙酰氨基酚、强力霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-50000元）
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张波导致12岁孩子脚后跟疼的原因较多，可能与生长痛、外界刺激、跟骨骨折、足底筋膜炎、骨膜炎、跟腱炎等因素有关。建议及时就诊，明确具体原因。1、生长痛：多是因孩子活动量相对较大、长骨生长较快，以及与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等导致的生理性疼痛，常出现在夜间，也可表现为脚后跟部位疼；2、外界刺激：孩子长时间站立或穿的鞋子尺码不合适、鞋子减震不良等因素，可能会对脚后跟造成刺激，出现疼痛的现象；3、跟骨骨折：多因高处坠落、车祸或工伤等外力创伤因素，导致跟骨受到暴力损伤，出现剧烈疼痛，以及明显肿胀、活动受限等症状；4、足底筋膜炎：由于足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致，常见症状是脚后跟部位的疼痛，有时疼痛较剧烈且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧；5、骨膜炎：主要是骨骼表面覆盖的骨膜组织发生炎症反应，比如跟骨骨膜炎，常由于用力姿势不当导致跟骨的足底面所附着的肌肉、韧带等组织受力不均匀，使骨膜受到牵拉引起，出现疼痛现象；6、跟腱炎：孩子在行走、跑跳等剧烈运动时引起跟腱及周围组织损伤，出现充血、水肿或纤维撕裂、变性甚至钙化等，常表现为脚后跟肿胀、疼痛、僵硬等不适。除了以上原因外，还可能是骨肿瘤引起。骨肿瘤发生于骨骼系统各种组织，比如骨、软骨、纤维组织等部位发生的肿瘤均为骨肿瘤，骨肿瘤也可由转移而来，其发病原因多样且较为复杂，也会导致孩子出现局部疼痛、肿胀等表现，还会出现发热、功能障碍等情况。因此，当此症状持续无缓解时，建议及时到专业骨科门诊进行筛查、诊断。
作者：朱丹江 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 5316
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因既往无诱因出现左膝关节疼痛，同时伴有晨起活动受限、关节僵硬等症状而到我院就诊。通过给予患者相关专项检查，并结合患者症状最终诊断为左膝骨关节炎，告知患者及其家属具体情况并征得同意后，决定行膝关节置换术。术后半年复查，结果显示患者恢复良好，症状已经得到治愈。【基本信息】女、69岁【疾病类型】骨炎（左膝骨关节炎）【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（膝关节置换术）【治疗周期】住院治疗1周，定期复查半年【治疗效果】患者症状已经得到治愈一、初次面诊患者到我院门诊就诊时，主诉自身左边的膝盖无诱因出现疼痛已经1年，尤其是在活动时疼痛感较为明显，进行下楼梯、下蹲等动作存在明显受限，但因为家庭原因当时没有到医院就诊，选择在家进行保守治疗。直到近期左膝关节的疼痛突然加重，同时伴有晨起关节僵硬，活动后可以减轻等症状，才在家属陪同下赶到我院就诊。通过给予患者相关检查，X片检查结果提示患者左膝关节间隙变窄，同时伴有膝关节周围骨质增生，结合临床症状，以初步诊断左膝骨关节炎将患者收住入院。二、治疗经过入院后仔细询问患者情况，没有手术史、外伤史，也没有心脏病史、传染病史等。体格检查发现患者左膝肿胀明显，其他均无明显异常。行影像学检查，显示膝关节存在退行性变。结合患者的症状以及影像学检查结果，最终诊断为左膝骨关节炎。告知患者存在明确的手术指征，通过检查排除手术禁忌证并征得同意后，决定行膝关节置换术。手术顺利结束，检查患者基础体征无明显异常后，随即送回病房进行对症治疗。三、治疗效果术后检查患者基础生命体征，结果显示并无明显异常。术后每天给予患者进行复查，发现患者术区伤口恢复情况良好，并无发热、头疼等不适症状。术后1周复查，患者可下地扶助行器行走，各项化验指标正常，病情基本稳定，随即安排出院，并嘱咐回家后多注意休息，避免过度劳累。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在术后注意部分事项：1、术后嘱咐患者避免出现跷二郎腿、俯睡，以免加重病情；2、饮食中建议患者可适当补充蛋白质和钙、胶原蛋白，能够改善骨和软骨的质量，如奶制品、黑木耳、豆制品、鸡爪、猪蹄等，均有助于患者的骨骼、关节行钙质代谢，继而减轻关节炎的症状；3、在条件允许的情况下，建议患者日常可适当进行轻度锻炼，但应避免过度锻炼，如提重物、上下楼梯等动作，以免加重膝盖负担。五、个人感悟通过了解，该病例中的患者忍受骨性关节炎折磨1年，不仅耽误治疗，还可能会引发病情出现加重，因此出现问题后提醒广大患者应早诊治、早治疗。虽然骨关节炎的多发人群是50岁以上的中老年患者，但近年来随着电脑、手机的普及，年轻人缺乏户外运动、缺少锻炼的情况越来越常见，也可能导致骨关节炎提前发生。该病例中的患者出现左膝骨关节炎后选择在家进行保守治疗，但保守治疗只能起到减缓疼痛，以及延缓关节软骨磨损速度，并不能彻底治愈，想要根治只能选择手术治疗，同时提醒患者治疗骨性关节炎关键，还是在于日常养成良好的生活习惯。
作者：肖进 广东省人民医院 阅读量： 4532
膝骨关节炎的针灸效果很好。可以通过针灸、推拿、艾灸、药敷、中频等方法来综合治疗膝骨关节炎。在治疗膝骨关节炎时，一般以10次为一个疗程，通常情况下经过2-3个疗程的治疗以后可以取得较好的效果。两个疗程之间需间隔2-3天。患者进行针灸治疗后，需要多休息，尽量减少爬楼梯、爬山等引起关节负重的动作。还可以做某些自我保健，以锻炼膝关节。除此之外，需要注意膝部关节的保暖，避免受寒。加强膝关节和股四头肌锻炼！
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 3667
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：50岁中年男性患者不明原因出现肩关节疼痛，肩关节活动受限来我院就诊，经过检查诊断为粘连性肩关节囊炎，又叫肩周炎或冻结肩，通过口服药物，配合康复治疗（被动肩关节关节松动术，主动爬墙、附身环转肩部等），患者肩膀疼痛症状明显缓解，目前已恢复正常肩关节活动。【基本信息】男、50岁【疾病类型】粘连性肩关节囊炎【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（塞来昔布胶囊、迈之灵片）+康复治疗（肩关节关节松动术；爬墙、附身环转肩部等主动锻炼）【治疗周期】治疗2周，定期复查【治疗效果】患者肩膀疼痛症状明显缓解，已恢复正常肩关节活动一、初次面诊患者为50岁男性患者，因为肩痛几个月余，并且肩痛程度影响睡眠，遂来我院就诊。仔细询问后患者表示：4个月前无明显诱因出现肩关节固定位疼痛，感觉肩关节明显的钝痛不适，不能生活自理，由于患肢抬举不利，因此不能自行穿衣服，晚上睡觉时还有疼痛感，自行外用药物未改善，遂到我科就诊。经过查体，患者肩关节主动和被动活动受限，肩部存在广泛压痛，行X片检查示肩关节有退行性变，MRI检查示肩关节囊周围水肿，初步诊断粘连性肩关节囊炎，收入院治疗。二、治疗经过患者自述怕热，喜欢对着空调吹冷风，喜欢长期露着肩背，不喜欢活动，对患者的肩关节进行了正侧位X片及MRI检查，发现患者肩关节有退行性变，MRI显示关节囊周围水肿明显，肱二头肌腱处水肿明显，应该考虑粘连性肩关节囊炎（如图）。建议患者保守治疗，予以塞来昔布胶囊消炎镇痛，配合迈之灵片口服消肿；同时对患者进行肩关节关节松动术，并鼓励患者主动的在药物配合下进行爬墙和附身环转肩部活动锻炼，同时配合冲击波治疗进一步消炎，缓解疼痛。三、治疗效果患者积极主动配合我们提供的治疗方法及主动锻炼，治疗2周左右，患者肩膀疼痛症状好转，可恢复正常睡眠；1个月后复诊，患者肩膀疼痛症状已消失，肩关节恢复正常的内旋、外展等活动，基本上恢复自理能力，睡眠质量大大的提高，患者对本次治疗效果感到十分满意。四、注意事项很高兴患者症状能够得到缓解，但是还需要叮嘱患者在日常生活中要注意避免使肩膀固定于一个姿势很长时间，注意肩膀部位定时活动锻炼，日常可自我练习爬墙的动作。此外，需要注意肩背部保暖，避免使肩背部直接接触冷风，以免引起症状复发。同时要注意观察肩膀部位活动有无其他不适感觉，若感到有肩膀疼痛、活动受限等症状，要及时前往医院复查，及时采取治疗措施。五、个人感悟粘连性肩关节囊炎好发于中老年人，像本篇患者喜欢长时间吹空调，使肩背部受冷风侵袭，同时又不注重肩关节锻炼，很容易引起肩关节发生病理性改变，进而引起肩部明显疼痛，活动受限，所幸患者及时就诊，避免病情进一步发展。所以中老年人要注意保护好肩背部，注意局部保暖，多参加锻炼，可以有效预防粘连性肩关节囊炎的发生。
作者：唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量： 4157
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：随着年龄增长、体重的超标等均可导致髋关节发生退行性改变，发生髋关节骨关节炎。本例患者在2年前自觉髋关节疼痛、活动受限，逐渐出现下肢短缩畸形，行走困难前来就诊。经过放射线片检查发现髋关节间隙严重狭窄、股骨头上移，为恢复髋关节功能和下肢长度，行全髋关节置换手术，手术顺利，患者双下肢长度恢复对称。【基本信息】男、68岁【疾病类型】髋关节骨关节炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年05月【治疗方案】手术治疗（全髋关节置换术）+髋关节及下肢康复训练+药物治疗（利伐沙班片）【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解，活动范围恢复一、初次面诊患者为68岁的男性患者，在就诊前2年自觉髋关节疼痛、活动受限，逐渐出现下肢短缩畸形，行走困难。因患者属于肥胖型人士，髋关节负重过大导致关节软骨等结构发生退行性改变，行走范围受到严重限制，最终形成骨关节炎。经过放射线检查证实骨关节炎，关节已经出现严重变形。需要尽快通过全髋关节置换手术方式更换人工关节，恢复髋关节活动以及下肢长度，避免下肢肌肉持续萎缩，影响患者日常行走。由于错过早期的诊断和治疗时机，因此，保守治疗对于该病例无法达到理想的治疗效果。患者在手术前应对全髋关节置换手术风险充分了解，如下肢深静脉血栓、关节感染等，而且要增强营养，提高免疫力，为手术做好充分准备。二、治疗经过手术过程中，发现患侧股骨头表面软骨已经完全破坏，髋臼软骨对应部位也遭到严重破坏，关节面毛糙，关节滑膜炎性水肿，而且严重增生。此外患侧股骨头已经发生显著塌陷，将股骨头去除后，同时处理髋臼，考虑到患者骨质强度尚且令人满意，因此选择使用生物型人工髋关节进行置换。人工关节置换结束后，活动髋关节未见明显脱位，测量双下肢长度结果达到完全对称。手术后，在康复医生指导下进行髋关节及下肢康复训练，恢复患侧髋关节活动范围、下肢肌肉力量和强度。三、治疗效果患者于手术以后5日左右，疼痛症状明显缓解，可以恢复髋关节屈伸活动，但内旋活动仍然受到严格限制，防止了髋关节在手术后出现关节脱位，双下肢长度也恢复对称，但由于长期短缩畸形，会有下肢不适感，需要逐渐适应。通过康复训练，手术区域肿胀明显缓解，手术切口也无显著渗出。通过增加营养摄入，术后贫血状态得到显著纠正。于住院7天时，准予患者出院，并嘱3个月后门随访。四、注意事项手术非常顺利，这也是让我比较开心的一点，但是患者在术后仍需要增加营养，同时配合临床医生进行预防性抗凝治疗，如加强下肢肌肉收缩舒张训练，同时口服利伐沙班片等药物。将患肢适当抬高，利用重力作用加快静脉及淋巴回流尽快消肿。在手术后应注意避免双下肢交叉、髋关节内旋，以防止髋关节发生术后脱位。每日要监测体温，定期复查血常规，观察是否发生炎症感染。髋关节周围肌肉锻炼需要长期坚持，逐步提高髋关节稳定性，分散髋关节压力，能够延长髋关节的使用寿命。五、个人感悟髋关节骨关节炎的特点是关节软骨变性，发生关节功能障碍，与年龄增长、体重超标、髋关节外伤等多种因素有关。如本例患者因体重超标，髋关节负重过大导致髋关节骨关节炎，且行动受限。实际上该病发展缓慢，若能够在早期得到充分治疗，可以延缓病情发展速度，保护关节功能，但患者关节已出现严重变形，保守治疗效果并不会令人满意，因此行手术治疗。在日常生活中，患者还应严格控制体重，加强下肢肌肉力量训练保护关节。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4753
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者5年前髋关节出现间断性疼痛、行走费力，逐渐出现髋关节僵硬，下肢无力，自行用药后暂时缓解，因未坚持用药，且未休息，病情加重前来就诊。经过X光片检查发现髋关节发生骨质破坏，关节软骨磨损导致关节间隙狭窄，为恢复髋关节活动范围和下肢负重，采取髋关节置换手术。术后患者的症状获得显著改善，疼痛缓解。【基本信息】女、72岁【疾病类型】髋关节骨关节炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】手术治疗（全髋关节置换术）+康复训练【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解、活动范围恢复一、初次面诊患者女、72岁，在5年前出现间断性疼痛、行走费力等髋关节症状，但在初期并未引起重视，随着病情的不断发展，患者开始采取保守治疗，自行口服布洛芬缓释胶囊减轻疼痛。但疼痛症状缓解后，患者即停药，并未采取综合性保守治疗，而且也并未采取休息，髋关节仍然正常负重，导致髋关节出现严重磨损，无法通过保守治疗控制症状发展。目前症状比较严重，已经出现髋关节严重活动受限、持续疼痛的症状，需要采用手术治疗更换人工关节，去除病变部位，缓解疼痛，并且恢复髋关节活动功能。二、治疗经过在手术过程中，确认股骨头和髋臼软骨已经发生严重磨损，关节面比较粗糙，滑膜严重充血且呈现炎性增生，股骨头外形已经遭到严重破坏。将病变组织完全去除，并且更换人工髋关节，经过术前测量，确认骨质强度仍然符合要求，因此在手术过程中选择生物型人工关节进行置换，关节置换完毕后确定髋关节稳定，而且双下肢等长，关闭手术切口。在手术以后进行手术部位引流，并且开始髋关节主动及被动活动，恢复髋关节的活动，预防下肢深静脉血栓形成。三、治疗效果经过人工全髋关节置换手术后，患者髋关节疼痛以及髋关节活动受限等临床症状获得显著改善，但短期内仍需要限制髋关节旋转活动，避免发生髋关节术后脱位。患者能够在床上完成髋关节屈伸活动，直腿抬高，使下肢肌肉力量得到一定程度的恢复，随着髋关节功能逐渐改善，由髋关节病变引起的腰部疼痛症状也逐渐得到缓解，住院治疗7天后，患者出院，并嘱患者3个月后来院复查。四、注意事项经过术后的护理和康复训练，患者已经恢复了髋关节的行动能力。作为医生，看到每一位患者恢复健康，是非常有成就感的一件事。由于髋关节骨关节炎患者在手术前长期患肢不能正常负重，所以会有下肢肌肉无力、肌肉萎缩等临床表现，需要在髋关节置换手术后加强肌肉锻炼。初期可以进行自重训练，如完成直腿抬高、侧抬腿等。随着疼痛肿胀症状缓解后，要加强抗阻力训练，辅助沙袋或者弹力带等器械完成训练，增强肌肉负荷，改善肌肉力量，提高髋关节稳定性，能够使人工关节的使用寿命得到进一步延长，也可以保护下肢关节，避免发生髋关节外伤。五、个人感悟髋关节骨关节炎是常见的退行性疾病，由于髋关节间隙变窄，关节软骨受到破坏，关节功能会受到不同程度的影响。患者一旦发生该疾病，需要在早期阶段，及时到骨科门诊就诊治疗，像本例患者一样，自行服药控制疼痛的做法并不可取，应该在医生的指导下进行治疗。如果病变发展速度较快，一味选择保守治疗会拖延治疗时间，丧失最佳的手术时机。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3490
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