浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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目前治疗膝骨关节炎方法,主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗通常指口服药物或外用药物敷贴,还可在关节内注射抗炎药物及润滑剂。由于骨关节炎是关节软骨退行性疾病,因此需增加骨骼营养药物,如氨基葡萄糖类药物,口服可促进关节软骨修复,能够对症状较轻早期的膝骨关节炎起到较好治疗效果,但需超过2-3个月。
关节疼痛、肿胀及伴有滑膜炎症状的患者常用基础用药是非甾体类消炎镇痛药,如果疼痛无法控制还可在非甾体类消炎镇痛药基础上,再增加阿片类药物进行止痛。膝骨关节炎在保守治疗方式下无法取得有效控制症状,可能需进行手术治疗,微创包括关节镜下关节清理术。晚期骨性关节炎需进行较大手术,可选择人工关节置换手术进行治疗。
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"膝骨关节炎是一个阶梯治疗,轻度的膝骨关节炎要注意病人的宣教,改善不良的生活方式,避免负重行走,同时进行膝关节的功能锻炼,增强股四头肌力量,增加膝关节的稳定性就可以。中度的骨关节炎除了以上方法外,还要使用消炎去痛的药物对症治疗,包括塞来昔布、美洛昔康,同时还可以使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。对于重度的骨关节炎,关节间隙完全狭窄、消失,这个时候通过保守治疗往往效果不佳,就要进行手术治疗,可以进行人工全膝关节置换术,术后早期可以进行功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(45788)
"膝关节的骨关节炎是临床中经常会面对的一项疾病,这种疾病发病率比较高,常见于中老年人群。如果被明确诊断为膝关节骨关节炎之后,按照国内和国际的很多指南来建议,要遵循阶梯化的治疗。最开始通过改变生活行为方式,比如控制体重、加强膝关节周围肌肉力量锻炼、注意保暖等来获得基础的治疗。如果有疼痛、有症状,比如出现上下楼梯疼,或者下蹲站起困难、走平路疼,可能还要配合药物治疗。药物大多是非甾体抗炎药,就是老百姓所谓的止疼药,因为骨关节炎往往都是无菌性炎症,用非甾体抗炎药能够消除这种炎症,达到缓解疼痛的目的。如果疼痛进一步加重,可能还要单纯用止疼药,叫阿片类的用药,这些药物随着效果越强,出现的副作用可能会越大,尤其是胃肠道的刺激、对心脏的刺激,可能会出现头晕、恶心、迷糊的症状。如果膝关节骨关节炎发展非常严重,出现膝关节的变形,可能最后的治疗是手术治疗,比如关节置换等等。当然还有很多其它的手术方式,比如早期的患者可能会采取截骨矫形,或者单髁置换、关节镜手术等等。具体的治疗一定遵循阶梯治疗的原则,根据患者病情的程度,每个人能够接受治疗的方式,进行综合的判断和具体选择,才能达到非常好的治疗效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/11收听(57866)
骨关节炎是以软骨病变为主,以皲裂溃疡而产生的软骨破坏引起疼痛,功能障碍的退行性疾病。骨关节炎,... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/10/25播放(51512)
骨关节炎是以软骨病变为主,以皲裂溃疡而产生的软骨破坏引起疼痛,功能障碍的退行性疾病。骨关节炎,...
查振刚│暨南大学附属第一医院
2023/10/25播放(51512)
"膝骨关节炎是一种退行性的疾病,绝大部分是因为年龄的增加,发生了退变,造成关节软骨的磨损、关节间隙变窄、骨质增生、滑膜增生,所以出现的内翻畸形或外翻畸形,从而造成膝关节在活动的时候,出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短,这是膝关节炎的主要的症状。出现膝关节炎主要是因为退变的原因,所以要减少膝关节损伤的因素,避免受凉、体重过大、爬山、爬楼等加重膝关节软骨磨损的情况。可以适当的散步、慢跑,都有助于膝关节的治疗,可以通过热敷的方法促进局部血液循环,能够增加膝关节的血运,从而减少关节的炎症,有利于减轻肿胀。必要的时候,可以口服非甾体类抗炎药,或者是外用膏药,起到活血化瘀、抗炎、镇痛,也有利于消除膝关节炎的肿胀和疼痛,改善膝关节的功能。可以通过游泳或者躺在床上练习直腿抬高,有利于增加股四头肌肉的力量,通过免负重的功能锻炼,能够增加膝关节的稳定性,减少关节软骨的磨损,有利于增加膝关节的使用时间。绝大部分通过这些保守治疗方法,都能够得到有效的治疗,很少一些病人的疼痛非常严重,保守治疗无效,再考虑手术的治疗,如进行膝关节镜或者是人工膝关节置换手术。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(20566)
"膝骨性关节炎是退变性的关节炎,表现为关节间隙的狭窄、骨质增生、关节内结构的进行性破坏,治疗方法包括以下几个方面:第一、生活方式的调整,尽量减少对于膝关节磨损比较重的活动,比如上下楼梯、爬山、远距离的行走,短时间内的活动量增大容易引起关节炎的急性发作。第二、应该控制体重,很多人会有超重问题,过度的体重的负担会引起关节炎的加速。第三、要寻找引起关节疼痛加重的常见原因,有些原因是可以纠正的,比如关节内有半月板损伤,常常会引起关节的间隙疼痛,关节卡压卡住的感觉。关节内游离体会引起关节绞索,从核磁上可以判断损伤的存在,如果有这些问题可以进行关节镜下的半月板成形和游离体的切除,取出导致局部症状加重的因素之后,膝关节炎可以获得比较长时间的缓解。一般性的关节炎治疗包括口服抗炎镇痛药物,口服营养关节软骨药物,也可以在关节内穿刺注射玻璃酸钠,润滑关节也有比较好的效果。如果关节炎病变严重,关节间隙消失,屈伸活动范围受限,明显影响生活的,应该进行关节置换手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(44408)
软骨分浅表层、中层、基底层,如果软骨损害没有达到基底层,很多病人可以做“查氏六法则”的保守治疗... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/06/30播放(64438)
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膝骨关节炎的主要症状是负重时候活动出现疼痛、肿胀,尤其在上下楼时或者爬山时,如果比较严重,在走... 纪泉│北京医院 2023/08/09播放(39885)
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膝关节骨性关节炎为临床常见的骨关节疾病,膝关节骨关节炎起病比较缓慢,呈渐进性的病程,因此在不同... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2023/05/01播放(55692)
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膝骨关节炎的治... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/03播放(76198)
膝骨关节炎的治...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
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膝骨关节炎早期使用药物治疗,疼的时候治标,比方美国、中国关节炎指南上都推荐双醋瑞因,抑制炎症、... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/05/08播放(72160)
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膝骨关节炎早中期表现为上楼痛,下楼痛,走平路不痛,而且髌股关节加强收缩的时候病人有痛感,治疗是... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/07/22播放(63574)
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"膝骨关节炎的症状主要有这样几个方面,疼痛、肿胀、功能障碍、畸形是典型的表现。疼痛特点一般多为慢性发展的,轻到中度的钝性疼痛,严重时候有比较严重的撕裂样和针刺样疼痛,行走后可加重,刚一站立的时候也叫触动的时候可以有疼痛。主动活动及负重多了也可以产生疼痛,所以说它是就是触动时疼痛,负重久了或者是行动的动作不当,都可以引起疼痛的加重。肿胀是关节炎继发的关节积液和滑膜增生,以及内部结构,比方脂肪垫肥厚造成的,关节液增多的时候就可以达到膝关节比较肿胀的程度,这个时候患者的感觉是膝关节发胀的感觉,感觉内部结构很紧,这样的不适感。功能障碍就会出现弹响、打软腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下楼梯、台阶及下蹲的时候出现明显的功能障碍。多数来讲,膝关节畸形以内翻型畸形为主,老年的女性多出现O型腿、关节局部的粗大、增大畸形。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(48370)
退行性膝骨关节炎为老年常见多发病,其治疗方法包括:1、早期:保守治疗,如中药外敷... 刘鏐│武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 2023/01/30播放(93214)
退行性膝骨关节炎为老年常见多发病,其治疗方法包括:
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刘鏐│武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)
2023/01/30播放(93214)
膝骨关节炎的预防措施具体如下:1、两个关节并拢是否两腿并直,髋关节、膝关节、踝关... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/12/30播放(55778)
膝骨关节炎的预防措施具体如下:
1、两个关节并拢是否两腿并直,髋关节、膝关节、踝关...
2023/12/30播放(55778)
"第一个主要是肌力的锻炼,比如直腿抬高锻炼法,可以在仰卧位双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30公分左右,坚持15到30秒放下,休息几秒再抬起。反复地训练。垫脚锻炼法,患者可以采取直立,踝关节折屈,也就是做垫脚的运动,双腿同时进行,以折曲到顶点为度,这个过程可以持续五秒,同时在放松五秒以后再做一个折屈,一屈一伸为一次,共20次,以上的锻炼,每天一次,持续四周,可以达到有效的肌力的锻炼。"
赵丁岩│北京中医药大学东直门医院
2017/08/28收听(65088)
针灸治疗膝骨性关节炎效果较好,一般采用针刺治疗方法,选穴以膝关节周围的穴位为主,主要根据患者整... 刘乃刚│中日友好医院 2023/03/27播放(57340)
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刘乃刚│中日友好医院
2023/03/27播放(57340)
膝骨关节炎后期做关节置换,常规在6万元左右,医保政策报销2/3,病人可能要出2万元多,膝关节使... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/03/17播放(89688)
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膝骨关节炎是退行性病变,由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/07播放(70140)
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韩斌│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/07播放(70140)
膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚,在已知的致病因素中,老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤,从而加重关节磨损导致膝关节炎,超重会使关节的压力增加,而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为,原发性骨关节炎由综合因素引起,继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等,通常在天气变寒冷的时候,疼痛的症状会更加严重,另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(97874)
周围30岁、20岁的人得骨关节炎的很少,除非运动损伤。一般上了年纪,女同志40岁出现上下楼痛,... 查振刚│暨南大学附属第一医院 2023/06/19播放(64946)
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2023/06/19播放(64946)
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