病毒性肝炎
挂号科室： 肝病科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：食欲减退、恶心
相关检查：肝功能检测
相关手术：无
相关药品：水飞蓟宾 、甘草酸二铵
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
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病毒性肝炎有哪些症状
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主余华
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禤建宁
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病毒性肝炎的预防方法
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禤建宁
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病毒性肝炎分类
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窦永青病毒肝炎即病毒性肝炎，患者早期症状可表现为低热、乏力、头痛、肌肉痛等类似于病毒性感冒的症状，部分患者还可能会伴有腹痛、腹泻等胃肠道症状，病毒性肝炎的发热症状通常较短，在3-5天，一般不会出现高热。病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引起，以肝脏炎症和坏死性病变为主的一组传染病，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎多为急性肝炎可以治愈，预后良好，但乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎可以进展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，因此需要积极抗病毒治疗。病毒性肝炎早期症状相对轻微，随着肝细胞炎症破坏加重，患者会逐渐出现肝炎临床表现，如恶心、呕吐、胃口欠佳、腹胀、腹泻、肝区疼痛等症状，部分患者还可能会出现黄疸的表现，有尿黄、尿色加深、眼黄、皮肤发黄、大便颜色变浅、皮肤发红、皮肤瘙痒等。此类患者早期如果不及时进行治疗，发展为肝衰竭、肝性脑病，可能还会表现为性格改变、嗜睡、昏迷、扑翼样震颤，甚至腹水、肝性脑病等。在日常生活中，建议定期进行体检，了解近期的身体情况，如果出现身体异常，尽量做到早发现、早治疗。除此之外，因为肝脏具有一定排毒作用，所以要养成良好的生活习惯，如避免熬夜等，以免加重肝脏负担。
作者：陆海英 北京大学第一医院 阅读量： 3768
病毒可以通过飞沫传播、空气传播、接触传播、粪-口传播、垂直传播、血液传播、医源性传播的途径传染给婴儿，一般病毒不同，传播途径可能会有所不同，家长应该注意对婴儿进行防护。1、飞沫传播：病毒携带者可通过咳嗽、打喷嚏、说话等，将带有病毒的飞沫喷出体外，附着在空气中飘散，如果婴儿短时间内接触到，有可能会造成飞沫传播，这是比较常见的传播方式；2、空气传播：部分病毒在空气中存留时间比较长，可以自由散布，能够长时间漂浮于空气中做长距离移动，因此也可以通过空气传播给婴儿；3、接触传播：部分病毒的感染方式是通过直接接触，如疱疹病毒，或者直接通过口唇的接触、皮肤接触传播，如麻疹病毒、流感病毒等，都有可能造成接触传播；4、粪-口传播：即通过食物、饮水，或者是口鼻黏膜接触传播，如轮状病毒、诺如病毒等，一般很容易传播给婴儿；5、垂直传播：一般是通过母亲直接传播给胎儿，母亲可在妊娠、分娩，以及哺乳期将病毒传染给婴儿，如乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等，都可能造成垂直传播；6、血液传播：病毒存在于携带者的血液或体液中，婴儿通过应用血制品等方式可被传染，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等；7、医源性传播：一般是在婴儿接受治疗、预防，以及检验时，由于受器械或医护人员污染引起，常见乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等。由于婴儿抵抗力比较弱，建议家长进行多方面防护，在一定程度上能避免被传染。另外，婴儿在生病期间，也要避免外出或者接触不良环境，以免造成混合感染。
作者：王志新 中日友好医院 阅读量： 4287
谷草转氨酶就是天门冬酸氨基转移酶，是用来评价肝功能正常与否的一项重要指标。天门冬酸氨基转移酶正常值男性0-40U/L，女性0-35U/L，因此天门冬酸氨基转移酶47U/L略微升高，可能是生理因素引起，也可能与病理因素有关，如脂肪肝、药物性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、其他情况，可针对具体情况进行处理。一、生理因素：经常熬夜、睡眠不足、剧烈运动、吃的食物过于油腻、长期饮酒等，都有可能导致释放入血的天门冬酸氨基转移酶增加，主要是由于体液及能量分布改变导致机体内血液成分也发生变化，可引起天门冬酸氨基转移酶出现一过性增高，表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象。及时调整生活方式和饮食习惯，睡眠充足、不剧烈运动、不吃过油食物、避免饮酒，一般都能自行恢复正常。二、病理因素：1、脂肪肝：代谢紊乱或遗传因素、慢性疾病影响等引起脂肪肝，沉积的脂肪细胞影响肝细胞代谢，导致天门冬酸氨基转移酶释放增多，表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象。一般无需特殊治疗，但应控制饮食，少吃高脂肪食物减轻体重；2、药物性肝炎：长期服用辛伐他汀片、异烟肼片等药物，有可能因为药物影响引起药物性肝炎，导致肝细胞损伤，出现天门冬酸氨基转移酶47U/L。一般无需特殊干预，注意定期复查即可，可同时服用护肝片、水飞蓟宾胶囊等药物保肝、降酶；3、病毒性肝炎：由于病毒感染导致肝细胞损伤和破坏，就会引起天门冬酸氨基转移酶升高，表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象，一般可以遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗；4、酒精性肝炎：由于长期饮酒引起乙醇中毒，会使肝细胞线粒体损伤，导致氧化功能障碍，从而使能量来源丧失，严重影响肝脏代谢，从而导致天门冬酸氨基转移酶升高，表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象。一般可以减少酒精摄入，遵医嘱使用美他多辛片加速体内乙醇和乙醛代谢；5、肝硬化：一般是由于各类病毒性肝炎引起肝细胞变性、坏死，再生结节形成以及纤维组织增生，在肝硬化失代偿期时会有肝功能减退的表现，因此会出现天门冬酸氨基转移酶升高，表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象。一般可以遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物，延缓和降低肝功能失代偿的状态；6、其他情况：胆结石、胆囊炎等疾病，如胆结石可能是由于胆固醇代谢异常，导致胆汁中胆固醇含量过高，由于胆固醇过高时会影响肝细胞代谢，因此可表现为天门冬酸氨基转移酶47U/L的现象。一般可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片溶石，也可以遵医嘱使用注射用头孢噻肟钠杀菌抗炎。当出现天门冬酸氨基转移酶47U/L时，可以及时就诊于肝病科、感染病科，通过完善腹部超声、腹部CT、血常规、超敏C反应蛋白等检查明确诊断。
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3520
(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：乙型病毒性肝炎，俗称乙肝，是常见的慢性肝病之一，本文介绍了一名肝功能受损严重的乙肝患者的治疗经历，经抗病毒、护肝抗炎等规范诊治后，患者病情恢复良好，乙肝的治疗应注重规范化和个体化，经规范化治疗，大多数乙肝可以获得长期稳定。【基本信息】男、50岁【疾病类型】乙肝【就诊医院】河南大学第一附属医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】口服药物治疗(恩替卡韦分散片、水飞蓟宾胶囊)+静脉输液治疗(复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽)【治疗周期】住院治疗2周，出院随访半年【治疗效果】病情逐渐恢复正常，长期口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗，多次复查肝病病情稳定一、初次面诊患者既往体健，无慢性病史，1个月前因出现食欲不佳在当地医院就诊，按胃炎对症治疗，效果不佳，症状无明显改善。1周前，患者行胃镜检查，术前筛查传染病标志物发现乙肝，肝功能检查结果显示谷丙转氨酶(ALT)为973U/L、谷草转氨酶(AST)453U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)246U/L，乙肝五项显示患者为大三阳。患者来我门诊复查谷丙转氨酶为1198U/L、谷草转氨酶为682.9U/L、谷氨酰转肽酶为313.8U/L、乙肝病毒DNA定量检测为1.27E+06IU/ml。行肝脏彩超检查，结果提示肝内弥漫性损伤、胆囊壁毛糙，肝脏弹性度检测11.5Kpa。由于患者无其他特别明显的不适症状，因此并不觉得病情严重，但看到检验结果较高，心情又十分犹豫，在我的耐心解释下，患者最终同意住院治疗。二、治疗经过入院后完善相关辅助检查，排除了其他常见的肝病原因，仔细询问病史，发现患者的母亲和一个兄长也患有乙肝，且患者母亲5年前被检出肝硬化，这说明患者的乙肝不是近期感染，很可能是从小就已经感染。按照《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)中的推荐意见，建议抗病毒治疗，经过和患者的耐心沟通，告知目前病情和治疗的必要性，患者最终接受了抗病毒治疗的方案。同时，给予患者静脉应用复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗。经以上治疗，治疗1周时复查肝功能明显好转，谷丙转氨酶(ALT)为688.10U/L，谷草转氨酶(AST)226.30U/L，2周时基本恢复正常，其中谷丙转氨酶(ALT)为93.8U/L，谷草转氨酶(AST)18U/L。 三、治疗效果经2周的住院治疗，患者病情趋于稳定，达到出院标准。出院以后，嘱患者继续口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗及护肝药物，如水飞蓟宾胶囊等，3个月后复查肝功能，结果显示患者肝功能仍保持正常，且乙肝DNA低于检测下限，于是停用护肝药物，单用恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗。出院6个月后，复查肝功能、肝脏彩超、乙肝病毒DNA定量检测等指标，病情一直保持稳定，但抗病毒治疗还要继续，要坚持每6个月复查一次。看到此结果，患者发自内心感到高兴，再也不用担心乙肝病情复发了。四、注意事项很高兴经过治疗，患者病情逐渐恢复正常，病情得以控制稳定。但当患者乙肝的活动期控制稳定以后，在生活、饮食方面还要注意以下方面：1、乙肝的核心治疗是抗病毒治疗，要坚持长期治疗，不可随意停药；2、坚持定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等指标，监测病情变化；3、鼓励戒酒、戒烟，不熬夜，保持积极乐观的心理状态；4、合理安排膳食，多吃新鲜蔬果，多参加体育活动，如有不适，及时就诊。五、个人感悟乙肝病史隐匿，往往缺乏典型的临床症状，甚至在肝功能已经出现严重受损时仍缺乏症状，因此，所有的乙肝患者不能以是否出现不适症状来决定治疗时机，有家族史者更应重视。而所有的乙肝患者应定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白来综合判断病情，及时发现可能存在的病情。本病例患者患有乙肝多年，但好在经过治疗患者病情逐渐恢复正常，后续患者应坚持定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏彩超、甲胎蛋白等检查，以便监测病情变化。
作者：冯磊 河南大学第一附属医院 阅读量： 4596
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者体检时发现肝功能异常，自觉乏力，大便先干后溏，为求进一步治疗，遂来我院。根据检查结果和患者表现，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎。经过使用药物进行抗病毒治疗，患者肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴，精神状态和身体状况明显改善。【基本信息】男、25岁【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎【就诊医院】黄石市中医医院(市传染病医院)【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、甘草酸二铵肠溶胶囊）【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查【治疗效果】肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴，精神状态和身体状况明显改善一、初次面诊患者体检时发现肝功能异常，当时在外院门诊就诊，显示ALT、AST明显升高，乙肝两对半检测提示乙型肝炎病毒感染，为求进一步治疗，遂来我院。患者自觉乏力，无发热、咳嗽，无恶心呕吐，无腹痛，大便先干后溏。根据检查结果和患者表现，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎，其他原因不排除。二、治疗经过根据患者的检查结果，对于肝功能转氨酶的升高，用异甘草酸镁注射液治疗，服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦胶囊。经过异甘草酸镁注射液治疗1周后，患者肝功能明显恢复。高灵敏HBV-DNA结果为阳性，遂给予口服甘草酸二铵肠溶胶囊，同时换用富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒，用药后HBV-DNA转阴，肝功能得到改善。三、治疗效果患者在进行1周的住院治疗后，肝功能各项指标得到较好改善，自觉乏力的症状得到明显缓解，大小便也逐渐恢复正常。1个月后复查肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴。在继续维持原方案治疗3个月后，复查肝功能和高灵敏HBV-DNA持续正常，患者无特殊不适，精神状态和身体状况恢复均良好，疗效较为不错。四、注意事项患者恢复状况很好，病情得到控制，为其感到高兴。嘱咐其出院后要注意戒烟酒，不要熬夜劳累，尽量避免一切可能引起肝功能异常的药物，比如常见的感冒药、大环内酯类抗生素等；还要注意按时用药，定期复查肝功能。避免过度劳累，进行适度锻炼，如太极拳、慢跑、快走等。保持情绪乐观，心情舒畅，切忌暴饮暴食，戒烟戒酒。摄入足够的营养，多吃瓜果蔬菜，食物要吃新鲜的，吃海鲜时要特别注意处理好，注意食品安全和卫生。五、个人感悟自从抗病毒疗法问世以后，慢性乙型病毒性肝炎重症化和肝硬化、肝癌的发生率呈显著下降趋势，但由于抗病毒疗程漫长，出现耐药变异几乎是不可避免的事情，可适当换药，治疗可能更好。本例患者HBV-DNA定量水平较低，属于乙肝低病毒血症，但是不能忽视，研究表明，乙肝低病毒血症不仅意味着病毒变异，还可能与肝病进展相关，对于低病毒血症的早期诊断，要重视高灵敏HBV-DNA检测的作用。
作者：沈震 黄石市中医医院（市传染病医院） 阅读量： 4678
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为38岁女性，因为恶心、呕吐3天，经由急诊收入到我科，患者肝功能转氨酶升高达到1000U/L以上。在询问病史及进行相关检查后，确诊为急性乙型病毒性肝炎。通过积极的药物治疗及生活方式调整后，患者的肝功能恢复正常，身体恢复健康。【基本信息】女、38岁【疾病类型】急性乙型病毒性肝炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（甘草酸二铵注射液+注射用还原型谷胱甘肽）+监测乙肝表面抗原和乙肝DNA定量+生活方式调整（卧床休息+清淡饮食）【治疗周期】住院11天，随访3个月【治疗效果】肝功能恢复正常，乙肝病毒清除体外一、初次面诊患者出现恶心、呕吐症状3天，在这之前无特殊饮食，没有明显的腹痛腹泻，期间呕吐有4-5次，并出现了乏力、厌食、尿黄症状。在附近诊所查血象和肝功后发现：谷丙转氨酶1339U/L，谷草转氨酶660U/L，总胆红素31.6μmol/L。入院后，患者乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA定量升高。确诊为急性乙型病毒性肝炎，故收入院治疗。对于疾病诊断，患者和家属均不能接受。患者表示以前没有乙肝病史和家族史，但经常会去一些小诊所做针灸或者梅花针。由于此病可以通过血液传播，考虑某些小诊所使用的针可能存在反复消毒、消毒不彻底的的情况，疾病可能由此导致。二、治疗经过对于患者和家属的焦虑，除了安慰外，告知患者该病有一定自愈的机会，多数患者可以机体自动清除乙肝病毒，而不会慢性化，治疗上以保肝、降酶为主。就治疗方案分析后，患者及家属表示愿意接受治疗。在恢复过程中，嘱患者尽量卧床，同时选择清淡饮食。之后给予患者积极保肝、降酶治疗，包括甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽。同时监测乙肝表面抗原和乙肝DNA定量。三、治疗效果第一次复查时乙肝表面抗原较低，下降到0.131IU/ml，提示治愈率较高。患者在住院第4天时，症状已有明显好转，食欲改善、体力增加。1周时复查肝功能转氨酶下降至425U/L。在第11天复查时，肝功能恢复正常，准许出院，并嘱咐随访3月。在住院过程中，患者表面抗原水平逐渐下降，出院随访时表面抗体由阴性转为阳性，乙肝病毒DNA定量降至低于检测下限。四、注意事项作为医生，我很庆幸这名患者的乙肝可以痊愈。患者在后续随访中，已经出现了表面抗原转阴，同时出现了表面抗体，提示患者以后不需要再复查，因为感染过乙肝病毒后再清除并且产生了抗体，以后一般不会再次感染乙肝。建议患者在日常生活中，要注意适当运动，避免饮用含有酒精的饮料，要做到早睡早起，食用新鲜的果蔬，有助于肝脏健康。五、个人感悟急性乙型病毒性肝炎目前没有特异性的药物，能够帮助患者早期清除病毒，更多的是凭借患者自身的机体免疫来清除病毒。此期间，充分的休息，足够的热量摄入是十分必要的。在疾病早期，表面抗原以及乙肝DNA定量下降得较快，病毒清除的几率也就越高，所以在感染急性乙型病毒性肝炎早期需要监测这两2个项目，一旦同时转阴，即提示乙肝病毒清除。
作者：李文松 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4090
殷欣 副主任医师
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤内科
"病毒性肝炎具有传染性，病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液、母婴传播和性传播，血液传播主要...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
"病毒性肝炎是指由各种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力为主要表现，部分病人还...
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