慢性心衰
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心胸绞痛
相关疾病： 贫血 房颤 阵发性室上性心动过速
相关检查：心电图
相关手术：人工瓣膜置换术
相关药品：氢氯噻嗪、螺内酯
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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陈功孝（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者80岁老太由于1周前活动时及夜间平卧后感胸闷、气促，伴下肢浮肿，为求进一步诊治而到我院就诊。我通过了解患者病史结合其临床表现以及常规心电图检查，确诊患者的症状为慢性心衰导致，经患者同意后予以住院进行利尿、抗凝、扩血管以及强心治疗。出院时患者病情好转，胸闷、气促症状缓解，下肢浮肿消失。【基本信息】女、80岁【疾病类型】慢性心衰【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】静脉注射（硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、地高辛注射液）、口服药物（利伐沙班片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、阿托伐他汀钙片）【治疗周期】住院8天【治疗效果】病情好转，胸闷、气促症状缓解，下肢浮肿消失。一、初次面诊患者80岁，女，于5年前开始反复出现胸闷、气促，心前区憋闷感，持续约半小时后缓解。曾多次就诊当地医院人民医院就诊，诊断考虑冠心病、慢性心衰，经抗心衰等治疗后病情好转出院。1周前患者上述症状加重，活动时及夜间平卧后感胸闷气促，休息或坐位后缓解，伴下肢浮肿，病情无明显好转，为求进一步诊治，遂来我院就诊。查体发现心界向左下扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音低，进行常规心电图检查提示心房颤动伴快速心室率，部分导联ST段轻度下移及T波改变，高度顺钟向转位。于是确诊为慢性心衰收入院治疗，既往有冠心病、缺血性心肌病史多年。二、治疗经过入院后为患者完善相关检查后，我告诉患者由于无手术指征，建议通过药物治疗缓解其症状。取得患者及其家人同意后，我予以患者硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、地高辛注射液以及利伐沙班片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、阿托伐他汀钙片进行利尿、抗凝、扩血管以及强心的治疗。住院治疗8天后，患者情况明显好转，于是予以出院休养，但嘱咐患者1个月后进行复查，明确病情变化。等到确定病情稳定后，可3-6个月复查1次。三、治疗效果患者在进行上述治疗前存在活动时及夜间平卧后感胸闷气促，伴下肢浮肿症状，经过8天的住院治疗后，患者一般状况尚佳，胸闷气促症状缓解，双下肢无水肿；也无呼吸困难、心悸、发热等不适症状。体格检查发现患者神清语明，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心律齐，心脏各听诊区未闻及病理性杂音，病情恢复较好，予以出院，目前尚未进行复查。四、注意事项对于患者病情好转，可以出院回家休养，我也很为患者开心。但为了患者回家以后可以保持病情稳定，不再反复发作，需要为患者提以下几点建议。1、由于慢性心衰患者心功能比较低下，无法接受剧烈活动或过度劳累带来的刺激，因此患者需要注意多休息以保护心脏，避免对心脏造成刺激。但是患者可以适当进行有氧运动，如打太极拳，对于帮助心脏康复有一定益处；2、患者还需要注意低盐饮食，适量饮水，并且尽量保持体重不增长，否则可导致水钠潴留，使心脏负担加重，不利于病情稳定。五、个人感悟慢性心衰通常会导致胸闷、气促以及下肢浮肿等症状，一般无法根治，在出现之后，通常需要通过生活方式干预以及药物治疗缓解症状，避免病情恶化。就如本例中的患者，我在确诊她的病情之后，给予她上述抗心衰等药物治疗，并嘱咐她在出院之后注意生活方面的改善，以尽可能地保持患病情稳定，延长远期存活率。此外，还需要建议慢性心衰人群一定要定期到医院复查心功能，可以及时发现慢性心衰是否进一步恶化，然后进行针对性治疗。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4125
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者何阿姨因为胸闷气促4年， 近1周加重而到我院治疗。我通过查体结合患者的临床症状以及心脏彩超检查结果，确诊患者患有慢性心衰。在取得患者同意后，予以住院使用药物进行抗心衰等治疗。经过9天的住院用药治疗后，患者的胸闷气促症状缓解，病情稳定，予以出院。【基本信息】女、56岁【疾病类型】慢性心衰【就诊医院】 中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】静脉注射（托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液）+口服药物（硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、螺内酯片、艾普拉唑肠溶片）【治疗周期】住院9天【治疗效果】病情稳定，胸闷气促症状缓解一、初次面诊患者何阿姨因为胸闷气促4年， 近1周加重而到我院治疗。患者自诉于4年前劳累后出现胸闷气促，呈心前区憋闷感，持续数10分钟后可自行缓解，无畏寒、发热、胸痛、心悸等不适，经常于当地诊所就诊（具体治疗情况不详）。4年来症状反复发作，胸闷气促症状无明显变化。1周前受凉后患者胸闷气促症状症状较前之前加重，活动耐量较前明显下降，休息后症状缓解不明显，为求诊治到我院就诊。我通过查体发现患者体温正常，但血压较高，双肺呼吸音粗，双下肺闻及散在湿性啰音，但无胸膜摩擦音。心率较快，双下肢重度水肿，进行心脏彩超检查后提示左心增大、左室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压轻度可疑，左室收缩、舒张功能测值减低，于是诊断为慢性心衰收入院治疗。二、治疗经过我建议患者通过对症进行药物治疗缓解症状，并住院监测病情变化，随时根据病情调整药物剂量。患者表示同意，遂予以托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液以及硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、螺内酯片、艾普拉唑肠溶片为患者进行抗心衰、控制心率、抗血小板聚集以及保护胃黏膜的治疗。治疗9天后，患者病情稳定，予以出院，并嘱咐患者1个月后注意复查。三、治疗效果治疗前患者有胸闷气促症状比较严重，双下肢重度水肿，在住院用药1天后患者症状即有所减轻。经过9天的治疗后，患者胸闷气促症状缓解，且不伴有其他胸痛、心悸等不适症状。我通过查体发现患者体温以及血压正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢水肿消失，说明病情恢复较好，可以出院回家修养。四、注意事项对于患者病情好转，可以出院回家修养，我也为患者感到高兴，同时为帮助患者避免病情发展，需要提醒患者注意以下事项：1、出院后需要注意休息，避免过度活动或者劳累等，容易增加心脏负担，加重心脏疾病，导致胸闷气促症状反复；2、在饮食方面需要注意低盐饮食，减少钠盐的摄入量，以免加重心脏的负荷。需要多摄入易消化、富含营养的食物，保持营养全面，对于身体健康有利；3、日常生活中还需要注意保暖，尽量避免出现感染等情况，容易影响呼吸，加重胸闷气促症状。五、个人感悟慢性心衰常见是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压以及心脏瓣膜病等造成心脏负荷过重、心肌细胞减少等而导致，会造成如本例中的患者一样的症状，包括运动耐量降低，活动后容易胸闷气促的症状。通过进行药物治疗可以缓解患者的症状，但如果药物治疗效果不佳，则可能需要进行手术治疗。同时由于此病无法彻底治愈，于是患者通常需要长期用药并结合日常规律健康生活以维持病情稳定，避免胸闷气促等症状反复发作。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3732
张化勇 主治医师
聊城市第二人民医院
心血管内科
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杨琴 副主任医师
济南市中西医结合医院
心病科
慢性心力衰竭的症状，可见呼吸困难，活动后加重，或者出现憋喘，不能平卧，强迫坐位，夜间时有憋醒，咳嗽、咳白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰，...
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