心脏透析怎么回事

2023-07-08 10:46播放 :

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很多慢性心力衰竭患者，因为容量负荷过重，即身体内含水量过多，加上肺淤血，也就是肺脏血液淤滞在其中，需要反复住院治疗，而降低住院率和提高生活质量的主要措施是充分缓解患者水钠潴留，达到干体重。

心衰患者因为反复住院，利尿效果不是很明显，而且特别容易出现电解质紊乱，所以近年来出现了一种新的治疗方法，叫体外超滤治疗，也就是常说的心脏透析。体外超滤治疗是指用机械装置从外周或中心静脉把血液抽取出来，通过离心泵产生的近心血压对血浆进行过滤，过滤之后再送回到静脉过程中，在这个过程中，身体里含的大量水分被超滤到体外，减轻心脏负荷，为慢性心力衰竭患者能够达到相对正常自理生活提供一定帮助。

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语音时长01:45''

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透析后头晕怎么回事

"透析后头晕的原因比较多，常见的有以下几种：第一、患者透析之前没有进行称重，造成透析过程当中超滤水分过多，而引起低血压。第二、患者是首次透析，并且肌酐、尿素氮等毒素数值比较高，透析后出现失衡综合征。第三、透析前没有进食，造成透析后出现低血糖反应，而出现头晕。第四、患者在透析下机后回血，造成血压的突然升高而引起头晕。"

语音时长01:11''

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肾透析是怎么回事

"肾透析是针对急性的肾损伤，或者是慢性肾功能不全、尿毒症期患者的治疗，主要是通过血液透析和腹膜透析这两个方法，帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，这样就可以代替肾脏的工作了，所以又称为肾透析。对于急性肾功能不全，或者慢性肾功能不全尿、毒症期的患者，这个时候的肾功能已经基本失去，这时病人会出现水和毒素在体内蓄积的情况，水和毒素在体内蓄积的量比较多的时候，就有可能会影响到病人的生活质量，甚至会影响到病人的生命，所以这个时候需要透析治疗。透析治疗包括血液透析和腹膜透析这两大块，这两种方法都可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，在一定程度上发挥肾脏的作用，所以又称为肾透析。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

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透析后发烧是怎么回事

"透析后发烧一般可以见于两种情况：一个是感染因素引起，另一是非感染因素引起。如为感染因素引起，患者多有股静脉置管或者是颈内静脉置管，如管路发生感染可以发生发烧的情况，可以在管路行血培养检查及外周血行血培养检查，如为管路相关性感染，必要时可以应用抗炎药物治疗，多为球菌感染。如为非感染因素引起，对管路等特殊的化学药物产生过敏反应，在临床上也较常见，这种情况下可以进行透析前管路盐水冲洗，如进行盐水冲洗后，仍有发烧，也可以应用少量的激素等对症治疗。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

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透析后头疼怎么回事

"透析后头疼，可能是由于体内容量变化、血压变化等因素所造成。透析主要针对尿毒症患者，在透析以前体内水分、代谢废物比较多，在透析以后可以清除体内多余的水分以及代谢产物，就会造成血管之中的容量改变，以及透析对血压的影响会比较大，经常会出现血压的剧烈波动，这些因素都可以造成头痛症状，一般在第二天，症状可以随之缓解。避免透析后头疼，首先要注意饮食方面控制好盐和水分的摄入，避免体重过快增长，也要注意保持血压的稳定，规律口服降压药物治疗，并根据病情调整治疗方案。"

语音时长01:08''

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"血液透析是肾脏替代治疗的一种方式，通过透析膜即一种半透膜，将血液和透析液分开。尿毒症患者集聚了大量液体和毒素的血液，与透析液之间构成了浓度梯度，溶质依赖跨越透析膜的扩散和对流转运，将尿毒症患者积聚的液体和毒素经透析膜，从浓度高的血液向浓度低的透析液一侧流动，并被清除出体外，从而替代丧失功能的肾脏。"

语音时长00:40''

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肾透析怎么回事

"肾透析一般在临床上见于肾内科疾病，如患者短期内出现少尿、无尿及明显的电解质代谢紊乱，难以纠正心衰、顽固性水肿，或者大量的心包积液时，患者可出现明显的憋喘，建议进行肾脏透析治疗。肾脏透析包括静脉管路的置入，如行股静脉置管，或者颈内静脉置管。一般可以应用半个月到一个月，如患者血管条件较差，可以行锁骨下静脉置管。如患者血管条件较好，长期透析可以行肾透析动静脉内瘘术，可以行肾脏透析需要在血液透析室进行，每周2-3次，如急性肾功衰竭，尿量恢复正常后可以拔管。若患者转成慢性，需要终身透析治疗。"

语音时长01:13''

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透析后血压低常见的原因具体如下：

1、体重增长过多：若患者透析前体重增长过多，导致...

杨彦芳│中日友好医院

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肾病透析是怎么回事

"肾病透析简单来说，就是将身体里的血液引流到透析机器上，进行排毒、排水，净化了以后再送回身体里这么一个过程。肾脏就像一个过滤器，它能够过滤水分和毒素。当患者由于得了急性、慢性的肾功能衰竭，导致肾功能明显降低，不能有效的排除毒素和水分的时候，患者会出现心衰和脑水肿，甚至出现高钾血症等比较严重的并发症。这些并发症对于这些患者，可能都是致死性的。因此为了治疗这些并发症和预防这些并发症的发生，那么需要借助于血液透析机器进行排毒、排水。血液透析的过程是将身体里的血液通过透析管路引流到透析机，进行充分的排毒、排水，血液净化以后再送回身体里去，这样能够维持身体内环境的稳定，患者的基本生理需求能够得到保障。"

语音时长01:20''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/10收听(36278)

透析后抽搐怎么回事

"　　透析后抽搐，考虑病人由于透析导致了透析性脑病的发生，透析脑病发生的病人可以出现精神症状，可以表现为癫痫的抽搐。透析临床上主要适用于肝治疗、肾功能严重不全的病人，肾功能不全的病人也可以出现肾性脑病，病人可以出现精神症状，比如意识障碍、抽搐或不自主运动。　　对于肾性脑病的治疗，临床上要给予病人透析治疗，对于透析治疗，大多数患者的精神症状可以逐渐稳定、逐步改善，轻的患者可以完全恢复。但是对于昏迷的患者，透析可以引起脑水肿要慎用，如果长期透析，病人还可以出现透析性脑病，病人可以出现癫痫的发作，必要的时候需要给予病人进行肾移植的治疗。　　如果病人出现了抽搐，要给予地西泮静脉注射，必要的时候还可以使用长效的抗癫痫药。对于肾功能衰竭病人，如果有内环境紊乱，比如低血压、低血容量或水电解平衡等，要积极的给予控制。"

语音时长01:33''

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透析有血栓是怎么回事

"透析的血栓应该是指动静脉瘘的血栓，为了保证有非常好的透析通路，会在手臂前臂做一个小动脉和静脉之间的吻合，就是强行做一个瘘，动脉到静脉的短路的通路，因为动脉的血流速度会非常大，做透析能保证血流量。但是这种瘘确有一定存在血栓的风险，因为动脉跟静脉交汇，有的时候每个人情况不一样，有的时候角度不是很合适或动脉本身都有动脉硬化、静脉回流不太好、静脉本身功能不太好，这些因素都可能会增加动静脉瘘血栓的风险。一旦出现了透析的血栓，大多数情况可以建议病人揉一揉动静脉瘘管，血栓有些通过揉能够脱落，因为血栓负荷很小，也不会造成严重的肺栓塞。如果的确如不开了，可以通过外科做一个小切口取栓，甚至做脊柱扩张，都可以改善。"

语音时长01:30''

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透析血压高是怎么回事

透析血压高原因很多，主要有透析超滤不足，水钠潴留容量负荷过重，BNP高超滤量过多、过快，肾素活性过高所致失衡综合症。血液透析前停用降压药物，停用降压药物被透出，引起高血压的反跳现象，透析液钠浓度偏高、钙浓度偏高，精神紧张恐惧引起交感神经兴奋增高，外周血管收缩导致血压升，肌肉抽搐、痉挛。处理的原则，血液透析失衡综合征患者，按照失衡综合征进行处理，口服降压药物，调整透析液的钠浓度，使用低钙透析液。上述处理结果仍不佳者，可给予静脉降压治疗，静脉降压药物有硝酸甘油，必要时使用硝普钠。

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/17收听(59846)

肾病透析怎么回事

"肾病透析是慢性肾脏病终末期患者的一种治疗方法，通过透析可以挽救患者的生命，清除毒素和水分，而改善病人的生活质量。通常情况下，对于慢性肾脏病的患者一旦进入第5期，表现内生肌酐清除率降低，低于15mL\/min，血肌酐大于707μmol\/L，或者患者合并有心衰、严重酸中毒、高钾血症史，就需要进行透析治疗。在临床上透析治疗的方法，有血液透析、腹膜透析和结肠透析等，采取哪种措施就需要根据病的具体情况而定，但透析是一个维持治疗，在治疗的同时仍然需要改善贫血、纠正钙磷代谢紊乱等等。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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血液透析是怎么回事

血液透析即通过体外装置将体内血液引出体外，经血液透析器，通过弥散对流的机理，将毒素等有害成分以...

史应进│包头医学院第一附属医院

2023/08/06播放(59820)

透析后头晕怎么回事

"透析后头晕主要考虑两个方面的原因，即透析后低血压、失衡综合征导致的头晕，具体如下：1、透析后低血压：有相当一部分病人透析以后会出现头晕，这个头晕最常见的就是透析后的低血压所导致，主要是见于病人平时喝水控制比较差，这个时候每次透析脱水量就比较大，病人就会出现低血压，透析后低血压的最常见的症状就是病人出现头晕。2、失衡综合征：因为体内的毒素水平比较高，通过透析把血液中的毒素给清除出去了，但是病人的中枢神经系统，即脑子里面毒素还在，就会造成脑子里面毒素浓度增加，会往脑子里面吸水，病人就有可能出现脑水肿的情况，轻度的脑水肿也会让病人出现头晕。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/29收听(93294)

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