房颤(别名：心房颤动、心房纤维颤动)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：高血压、糖尿病患者
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心悸、眩晕
相关检查：心电图检查
相关手术：导管射频消融术
相关药品：洋地黄、维拉帕米
治疗费用：市三甲医院约（10000-40000元）
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耿小勇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位69岁的女性患者，既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史，于2天前跳完广场舞后突发胸闷、心慌等症状，因担心自身原发疾病加重而及时就诊。为患者进行相关检查后，以永久性心房颤动收入我院，我予患者开具口服药物治疗后症状得以缓解，嘱日常监测心率以及血压，定期复查。【基本信息】女、69岁【疾病类型】永久性心房颤动【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】口服药物（瑞舒伐他汀钙片、盐酸普萘洛尔片、利伐沙班片、酒石酸美托洛尔片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片、吲达帕胺缓释片）【治疗周期】住院治疗6天，2周后复诊，长期随访【治疗效果】胸闷、心慌症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者，她步履缓慢，呈现张口呼吸面容、气促。患者家属代述既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史，且一直在规律服药，因为2天前跳广场舞后突然出现了胸闷、心慌症状，一直未缓解，而且自身长期口服药物所剩无几，近两天未规律服药，想就医看看疾病情况并且开点药。我为患者进行了一般检查，明确心率125次/分、血压153/112mmHg，听诊发现患者双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿；心电图显示心房颤动，ST-T段改变。结合以上检查结果，初步诊断为永久性心房颤动，收入院治疗。二、治疗经过因为症状较轻，考虑保守治疗可达到理想效果，与患者以及家属沟通后，给予改善循环、抗凝、调脂的对症支持治疗方案，为其改善症状。给患者开具瑞舒伐他汀钙片，可以减脂，稳定斑块，同时使用盐酸普萘洛尔片改善心肌耗氧量，促使胸闷等不适症状缓解；使用抗凝药物利伐沙班片，预防血栓形成；因为患者自身心率较快，嘱服用酒石酸美托洛尔片控制心室率，并辅以盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片控制血糖水平，吲达帕胺缓释片平稳血压。三、治疗效果患者在规律口服药物6天后，患者胸闷基本缓解，无胸痛及恶心呕吐，目前查体：神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率100次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢无水肿。患者恢复良好，嘱其出院疗养，继续口服上述药物，2周后门诊复查。四、注意事项因为患者出现不适症状及时就医，口服药物后症状较好缓解，我由衷为患者感到开心，叮嘱患者注意以下事项：1、日常避免情绪较大波动，以免导致血压升高诱发其他基础疾病；2、在家应定时监测血压以及血糖，如果出现失控现象应及时就医，避免自行调整治疗药物；3、应保证清淡饮食，避免进食高糖、高脂以及油腻辛辣食物，促使机体保持健康状态；4、出院后遵医嘱定时服药，不可因症状好转或加重而自行增减药量。五、个人感悟患者属于爱跳广场舞的人群，因为剧烈活动后出现不适，但因为就医意识比较强，出现不适症状后及早及时就医，通过口服药物即可较好控制症状。因此特意叮嘱，日常活动较为丰富的老年人群，在出现心悸、头晕、胸闷、乏力等不适症状后应积极就医，行相关检查后明确诊断，便于制定治疗方案，促使病程缩短、提升预后。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3247
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者周叔，今年66岁。既往存在心房颤动以及心衰病史，自述近期出现心脏砰砰跳的心慌现象，伴随活动后胸闷症状。经相关检查后，明确患者存在永久性心房颤动。告知患者病情后，经商讨同意进行环肺静脉电隔离术治疗房颤，而后口服药物缓解症状。术后患者恢复较好且不适症状逐渐消失，准许出院。【基本信息】男、66岁【疾病类型】永久性心房颤动【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗（环肺静脉电隔离术）+静脉滴注（盐酸利多卡因注射液、肝素钠注射液）+口服药物（盐酸胺碘酮片、呋塞米片）【治疗周期】住院治疗5天，2周后复查【治疗效果】心慌、胸闷症状消失，病情稳定一、初次面诊初次见到患者，精神状态欠佳、单手按压胸口且呈现张口呼吸状态，面部以及四肢轻度浮肿。自述既往曾经存在房颤以及轻度心功能衰竭的情况，但未经系统治疗。近期出现胸闷、心慌症状且呈加重趋势，活动后尤为明显。我初步考虑为房颤，征得患者同意后进行一般检查，显示为心率75次/分，脉搏66次/分，心律不齐，呼吸18次/分；心脏听诊各瓣膜未闻及病理性杂音。进行动态心电图检查明确提示心房颤动。初步诊断为永久性心房颤动，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后进行相关检查排除禁忌，与患者沟通后行环肺静脉电隔离术。签署手术同意书后，给予盐酸利多卡因注射液静脉推注进行局部麻醉，经患者右侧颈静脉植入冠状静脉窦电极导管，经右股静脉穿刺房间隔，于心房植入2根长鞘，术中电转复为窦性心律，反复刺激未再发作房颤。术后给予患者进行对症处理，给予抗凝药物利伐沙班片，预防血栓形成，开具盐酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺内酯片，利尿消肿。三、治疗效果经手术治疗后，患者心房颤动的症状明显消失，经测量心率79次/分、呼吸22次/分，明显好于术前状态，心电图检查显示窦性心律，未见明显异常。患者规律口服药物，颜面部以及四肢浮肿症状消失，症状较前明显改善，嘱其出院疗养，院外继续遵医嘱服用上述药物，2周后回院复查心电图、心脏超声等，2个月后复查肺部CT。四、注意事项经过系统治疗，看到患者疾病逐渐好转，我由衷为他感到开心，提示患者出院后建议注意以下事项：1、规律服用口服药物，不可自行停药或者减量、加量，以免导致其他不适症状出现；2、因利尿药物可促使体内水分排出，使用药物期间应定期就医复查血钾情况，以免出现低钾血症或者高钾血症；3、1年内应至少门诊随访3-4次，以免房颤复发。日常应保持心情舒畅，避免情绪发生较大波动，以免致使疾病反复。五、个人感悟因为患者既往身体素质较好，无其他脏器疾病，因此术后恢复较快且预后较好，但如果在早期发现自身存在房颤以及心衰病史后及时治疗，可能早期手术即可较好控制症状，从而减轻患者痛苦时间以及疾病程度。因此如果出现无诱因的心跳过快、胸闷、心慌、乏力等情况，且经过休息后未缓解或者持续时间较长，建议及时就诊心血管科检查，以免延误病情。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3481
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：怔忡属于心悸的一种，患者因心慌、气短、心脏闷痛，且一直喘不上来气，吃药未能缓解入院，经检查诊断为持续性房颤，持续性房颤是持续7天以上未自行终止的房颤，会引起心脏功能下降，造成心衰、心律不齐等不良后果。经过药物治疗和物理治疗后患者病情好转，住院12天后出院。【基本信息】女、63岁【疾病类型】怔忡（持续性房颤）【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】口服药物（地高辛片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片、）+静脉输液（瓜蒌皮注射液、注射用丹参多酚酸盐）+中药汤剂（归脾汤）+物理疗法（中频脉冲电、体外反搏治疗）【治疗周期】12天【治疗效果】患者症状好转一、初次面诊患者主诉以往因心脏瓣膜病、心房颤动行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术治疗，但术后仍为心房颤动，劳累后出现胸闷、气短症状，患者1周前由于与旁人吵架，导致心慌、气短，心脏闷痛，且一直喘不上来气，吃药未能缓解，入院后查体显示血压97/48mmHg，双肺未闻及干、湿啰音，心律不齐，脉搏短绌，心率115次／分，且二尖瓣及主动脉瓣听诊，可闻及第一心音和第二心音机械样清脆声音。患者做心肺五项未见明显异常，患者左心房增大，主动脉弹性减退，心电图提示心房颤动，中医诊断为怔忡，西医诊断为心脏瓣膜病、持续性心房颤动。二、治疗经过入院后给患者查体，血常规、甲功、心肌酶等检查未见异常，患者空腹血糖5.1mmol/L，血压121/98mmHg，心电图显示为房颤，患者心悸、气短、胸闷痛的症状是因为心阳不振导致的血脉瘀阻，而使心失所养，引起的心悸、血瘀气滞，不通则心痛，治疗上西医给予患者改善循环、调节血脂、稳定斑块等治疗，使用控制心室率的药物地高辛片，降脂药物瑞舒伐他汀钙片，由于患者持续性房颤，同时给予患者口服华法林钠片抗凝，中医给予患者归脾汤，主要有黄芪、当归、党参、炒酸枣仁、炒白术、远志、龙眼肉、木香、大枣、生姜温水冲服，同时辅以瓜蒌皮注射液以行气除满，活血化瘀的药物注射用丹参多酚酸盐，患者心悸、气短症状较前明显缓解，后续进行心脏康复治疗，运动疗法以进行心脏康复，通过物理疗法中频脉冲电、体外反搏治疗改善循环，中医定向透药以缓解局部症状。三、治疗效果经过药物及物理治疗，入院后第8天患者心慌、气短症状缓解，偶尔才会有胸闷痛症状，患者住院12天出院，出院时症状好转，较入院前看起来精神较好，嘱患者继续口服药物，以及心脏康复治疗，定期进行复诊，观察用药效果及时遵医嘱调整用药。四、注意事项经过治疗患者症状缓解，很是为患者感到欣慰，后续患者应清淡饮食，少吃富含维生素K的食物，如莴笋、蛋黄，注意观察生活中是否有异常出血或出血不易止住的情况，按时检查国际标准化比值，可以抗凝预防血栓，且患者不要熬夜，避免劳累，同时应该戒烟、戒酒，保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不安情绪，以防止病情加重。五、个人感悟持续性房颤是持续7天以上，未自行终止的房颤，提出需要进行药物复律、电复律，持续性房颤会引起心脏功能下降，造成心衰、心律不齐等不良后果。患者曾患有10余年的心脏疾病，因与旁人吵架出现心慌、气短的症状，因此可见持续性房颤患者应保持稳定的情绪，切不可过于激动，但好在经过治疗患者的病情得到改善，叮嘱患者回家后要注意休息，避免紧张、激动的情绪，应保持愉快的心情。
作者：燕芳芳 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3697
心房颤动的射频消融手术费用差异比较大，一般情况下在5-10万之间并且与地区有较大的关系。射频消融的大致过程是通过血管逆行使特殊物体到达手术部位，通过放电活动使局部的心肌细胞或者其他组织发生凝固性坏死等变化，从而改变快速性心律失常的起源或者传导速度等状态以达到治疗快速性心律失常的目的。因为个体的血管生长差异会有变化，所以手术操作难度会不同并且手术中可能会损伤组织而引起出血等异常情况，需要进行其它的处理，所以其费用变化比较大难以做具体的估算。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3985
心房颤动是比较常见的心脏疾病，是什么原因造成的呢？房颤常见的病因包括高龄、高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。心房有很多的纤维组织，而房颤就是因为一些原因造成纤维化组织的异常放电情况，而且研究表明，这种情况大多会发生在左心房。房颤会经历前期的收缩-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。心房颤动的频率是因人而异的，有的快有的慢，有的人会持续很长时间，有的人会几分钟内就没感觉了。很多人会在很年轻的时候就发作，发病越早跟基因的关系越大。近些年随着人们生活水平不断提高，酗酒人群越来越多，因此原因造成房颤是比较难治疗的，就算进行手术，效果也会比不饮酒人群差很多，因此建议为了健康要限制饮酒。诱发房颤原因有这么多，日常一定要多加小心注意来防范。
作者：赵韶华 山东大学齐鲁医院 阅读量： 7654
房颤症状包括：1、心悸有很多人会感觉心跳的很快，快跳到嗓子眼了，这是比较常见的房颤症状。2、气短乏力房颤患者会感觉到没有力气，走几步路就感觉喘不上来气，想坐下来休息，原来一口气可以上五六层楼，现在一两层楼就累的不行。3、头晕眼花会感觉都头晕，同时会伴有视力下降，看东西模糊的情况，这是因为房颤时，心房失去了泵血功能，心脏泵血减少，头部供血跟着减少，引起脑部缺血的结果。4、胸闷胸痛很多人会感觉心口发闷，像有大石头压着一样，严重的会感觉到胸部疼痛，这些就是房颤的病人有了冠心病心绞痛的症状。5、晕厥有的人会感觉眼前突然一黑，什么也不知道了，过一会就缓过来了，大部分人会自然清醒，但是有的需要进行就医的治疗了，这个情况是比较可怕的，需要多注意。6、尿频有一部分房颤患者一紧张就想去厕所，忍不住，就跟人考试紧张想去厕所一种感觉。以上就是房颤症状的表现，具体可根据病人情况来判断。
作者：赵韶华 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5977
寇惠娟 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
心血管内科
"房颤是一种房性心律失常，指的就是心脏在整个传导的过程中，由于窦性心律，也就是窦房结的功能可能出现了减退，造成了异位的房性兴奋性增高...
康云鹏 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
"区分早搏与房颤最精确的办法就是通过心电图检查，或者24小时动态心电图检查来完成。房颤在心电图检查上有其特征性，可以见到心率跳动极不...
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