前列腺癌
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：70～80岁
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：排尿困难
相关检查：血液检查、B超检查
相关手术：根治性前列腺切除术
相关药品：比卡鲁胺、氟他胺
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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陈伟前列腺癌的具体病因尚不明确，可能与遗传、饮食、以及自身肥胖等因素有关。70岁前列腺癌的最佳治疗方法，需根据患者的自身情况而定，无法一概而论，常用治疗方法为前列腺癌根治手术、前列腺癌外放射治疗和近距离放疗。1、前列腺癌根治手术：适用于前列腺癌没有发生淋巴结转移或骨转移，且自身身体素质较好的患者，本手术以完整切除肿瘤为目的，手术后能彻底清除病灶，可以消除患者自身的恐惧。但本手术创伤较大，手术中出血量较大，还可能会发生尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等并发症，可能会影响患者的预后及生活质量；2、前列腺癌外放射治疗：适用于无法满足根治手术适用证的患者，如发生淋巴转移、骨转移，或自身凝血功能较差，可以选择前列腺癌外放射治疗，也是前列腺恶性肿瘤的根治性治疗手段，与根治手术相比，治疗后患者总体缓解率较高，而且对各种临床分期的前列腺癌都有一定的疗效。但患者术后可产生放射性膀胱炎、放射性直肠炎，总有想小便、大便的感觉；3、近距离放疗：本治疗适应性较广，是指将施源器或穿刺针尽可能放置于前列腺癌处，如放射性的碘125粒子，可以将一定范围内前列腺癌细胞消除，但本治疗通常不作为根治疗法。前列腺癌症是消耗性疾病，建议多摄入蛋白质丰富的食物，如牛羊肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，同时应多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果。在治疗后应适量进行运动，能够预防癌症复发，改善自身的生活质量，同时应定期进行复查。
作者：白强 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 4232
摘要：本篇病例患者为55岁中年男性，因出现排尿困难、尿中带血等症状，来我院就诊。就诊后给患者进行了泌尿系统CT、前列腺特异性抗原、病理等相关检查。根据检查结果，临床可诊断为前列腺癌，并且癌细胞已经出现了骨转移。综合考虑后，决定给患者进行去势治疗，并辅以内分泌药物及骨转移用药。用药后，患者患者病情得以控制。【基本信息】男、55岁【疾病类型】前列腺癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】去势治疗（注射用醋酸亮丙瑞林微球）+内分泌药物（阿帕他胺片）+骨转移用药（伊班膦酸钠注射液）【治疗周期】长期药物治疗，定期复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者，男，55岁，就诊时他表示近几个月感觉排尿不畅，并且还伴有尿频、尿急的情况，曾以为是泌尿系统感染，所以自行口服了抗生素（具体不详）进行治疗，但症状没有缓解，并且还出现了尿中带血的情况。因症状影响日常生活，故来我院就诊，希望明确诊断。体格检查：患者双肾区无叩击痛，双侧输尿管径路无压痛，膀胱区无充盈，前列腺质地偏硬。给患者进行泌尿系统CT检查，结果提示前列腺增生；前列腺占位性病变，考虑癌。进一步予以患者前列腺特异性抗原检测，结果指标＞421.00ng/ml。根据患者病情，临床初步考虑为前列腺癌。二、治疗经过为明确疾病性质，给患者完善前列腺穿刺活检术，结果证实了前列腺癌的诊断。为明确疾病分期，选择合适的治疗方案，给患者进行全身PET-CT检查，结果见有骨转移。我与患者及家属沟通病情，建议采取雄激素剥夺疗法，并辅以抗肿瘤治疗，以控制病情发展。患者及家属表示愿意积极配合治疗。于是给予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球肌注，进行去势治疗。予以伊班膦酸钠注射液静滴，以缓解骨转移所带来的症状。同时予以阿帕他胺片口服，药物属于内分泌类抗肿瘤药物，可抑制体内雄激素分泌，以防止前列腺肿瘤继续生长、繁殖。三、治疗效果患者一直遵医嘱长期进行药物治疗，并且在治疗期间定期复查。药物治疗1个月后，患者排尿不畅的症状较前好转，未出现其他药物不良反应。药物治疗2个月后，患者一般情况良好，无特殊不适。后续复查期间，患者多项检查指标提示，肿瘤未进一步增大，其他脏器未出现转移瘤，提示病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，为他感到开心。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、遵医嘱用药，不要私自停药，也不要私自增加药量，以免影响治疗效果；2、养成良好的生活习惯，不要熬夜，保证每日有充足的睡眠；3、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；4、定期来院复查，以观察药物治疗效果，以便及时调整治疗方法。五、个人感悟前列腺癌是泌尿外科常见疾病之一，其常会使患者出现排尿困难、排尿次数过多等症状，因其症状与前列腺增生、泌尿系统感染相似，因此常需借助泌尿系统CT、前列腺特异性抗原检测、前列腺穿刺活检等检查明确诊断。本例患者经上述检查后，确诊为前列腺癌，并且病情已经出现了骨转移。因此我予以其内科疗法，以控制肿瘤进一步发展。经治疗后，患者病情得以控制，治疗效果较为理想。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3505
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1年前在外院确诊为前列腺腺泡腺癌，抗雄治疗1年后，患者进行手术治疗，于是前来我院就诊。进行相关检查后，择期进行腹腔镜前列腺癌根治术，患者术后恢复较好，于术后10天出院，目前持续随访中。【基本信息】男、67岁【疾病类型】前列腺癌【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺癌根治术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院10天，持续随访【治疗效果】病变组织顺利切除，病情得到控制一、初次面诊患者，男，67岁，1年前患者因尿频、尿急等不适症状，于外院就诊，并在该院门诊行B超引导下前列腺穿刺术，术后病理结果为前列腺腺泡腺癌，Gleason评分7分，后患者开始行比卡鲁胺片+醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗1年。因患者想要进行手术治疗，于是前来我院门诊就诊，门诊行膝胸位肛查，括约肌松紧适度，前列腺Ⅱ°肿大，中央沟消失，质硬，表面欠光滑，轻触痛，活动度可，指套无血迹。于是结合既往检查，以前列腺癌收入我科，并进行下一步治疗。二、治疗经过患者入院后完善MRI检查，提示前列腺外周带多发结节状异常信号灶，符合前列腺癌，双侧精囊腺受侵犯可能性大。与患者及其家属沟通后，结合患者病情以及个人意愿，择期行腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗，术中切除病变组织，并将标本送检。术后留置尿管，患者安全返回病房后，给予心电监护，密切观察患者生命体征，以及切口情况，引流液、尿液的性状，还有尿量情况，并常规应用抗生素注射用头孢呋辛钠，预防术后感染。三、治疗效果患者手术过程比较顺利，成功切除病变组织，返回病房后。持续进行心电监护，生命体征平稳，未出现术后并发症。且术后切口愈合较好，尿液、引流液的颜色、形状均在正常范围内，患者自述术后并无异常感觉，自我感觉良好，并于术后第三天恢复肛门排气，逐步恢复正常饮食，于术后10天顺利出院。四、注意事项虽然患者年纪比较大，但手术顺利，术后恢复较好，我也放下了对患者的担忧，为他的好转感到高兴。由于患者术后带导尿管出院，所以需提醒患者平时在卧床休息或坐着时，应避免将管路压在身下，或牵拉导尿管，以免导尿管堵塞或脱出，造成感染或尿道损伤。另外，日常中患者和家属也应关注尿液的颜色，若尿液颜色发红应警惕出现感染，需要及时复诊。最后，应保持会阴区的卫生，每天用碘伏去清洁，若会阴区红肿也应及时就诊。五、个人感悟确诊前列腺癌的患者，不用着急、恐慌，针对自己的病情还是有治愈的可能性。如文中的患者一样，为低危及中危患者，可行根治性前列腺切除术，并正确护理，保持健康的心态，通常能获得较好的疗效，且部分患者根据情况还可进行辅助性的放化疗治疗，局限病变组织，降低术后复发几率。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5016
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，在外院检查中发现PSA增高，于是进行相关检查，确诊为前列腺腺泡腺癌，并在该院进行抗雄治疗，后为行手术治疗，前来我院就诊。根据患者病情，以及患者自身状况，给予腹腔镜前列腺癌根治术，术中切除病变组织，术后患者恢复较好，住院2周后出院，目前持续门诊随访中。【基本信息】男、76岁【疾病类型】前列腺癌【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺癌根治术）【治疗周期】住院2周，持续随访【治疗效果】病情得到控制，PSA较手术前下降一、初次面诊患者男、76岁，在其儿子的陪同下前来就诊，代诉患者3个多月前因PSA增高，在当地医院行前列腺穿刺术，术前血PSA结果不详，术后病检结果诊断为前列腺腺泡腺癌，12针10针阳性，最高Gleason评分5+5=10分，该院门诊医生看过后建议患者行内分泌治疗后，再行手术治疗。因此，在今年1月使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3个月，同时规律服用比卡鲁胺胶囊进行抗雄治疗后，现患者及家属为求行前列腺手术前来我院就诊，门诊以前列腺痛，原因待查，收住我科。二、治疗经过入院后行专科检查，进指距肛缘约7cm，3-6点方向可触及前列腺，大小正常，质韧，活动度可，无触痛，未扪及明显结节，退指无出血。并完善磁共振检查，其检查结果提示前列腺体积不大，外周带、移行带分界不清，T2信号减低，DWI内见多发高信号，部分ADC呈低值，增强后不均匀强化；膀胱、双侧精囊腺大小形态信号未见明显异常；盆壁未见明显异常。综合患者个人情况，在与患者及其家属沟通后，选择进行腹腔镜前列腺癌根治术，术中切除癌变组织，并将其病理检查。术后密切观察生命体征，谨防术后并发症。三、治疗效果患者手术较为成功，术后顺利安全返回病房，并进行心电监护。术后恢复较好，尿液、引流液均正常，切口和尿道口未出现红、肿、热、痛等异常症状。术后3天肛门排气后逐渐恢复正常饮食，术后2周拔出导尿管后，排尿功能也逐渐恢复正常。于术后3个月，复查PSA，较术前相比下降，说明该治疗方案效果较好，病情已经得到控制。四、注意事项看到患者术后恢复顺利，我为其感到十分开心，在患者住院2周后，同意其出院，在出院之际，我提醒患者及其家属注意，如果发现手术切口疼痛可以忍受，也没有其他不适，建议患者下地活动，以便尽早恢复排气。而如果手术切口处，出现红肿热痛等现象，应及时到医院就诊，以明确是否有感染的情况。另外，出院后要保持排尿通畅，注意个人卫生，若出现发热、疼痛等症状，也应及时就诊。五、个人感悟前列腺癌是常见的老年男性恶性肿瘤之一，其发病率呈不断上升趋势，由于其没有特异性的前驱症状，所以多数患者可能是与本文中的患者类似，在检查中发现PSA增高，才得以确诊。但是目前经过放化疗，以及手术切除病灶，多数患者预后较好，所以前列腺癌并不是不治之症，确诊者不应失去治疗信心，而是应积极配合治疗，树立正确的观念。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4052
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位72岁的男性，1年前出现排尿异常，于当地医院就诊，行保守治疗，不适症状好转。今年年初在当地医院复查，发现PSA升高，于是行活检穿刺、病理检查，检查结果提示为前列腺癌，为进一步治疗，前来我院就诊，进行相关检查后，决定进行手术治疗，手术较为顺利，患者持续门诊随访中。【基本信息】男、72岁【疾病类型】前列腺癌【就诊医院】中南大学湘雅医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺根治术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院2周，持续随访中【治疗效果】病情得到控制，PSA数值下降一、初次面诊患者，男，72岁，自述有糖尿病史，口服盐酸二甲双胍缓释片可控制血糖，在1年前无明显诱因出现排尿困难、伴尿频、尿不尽、夜尿增多等异常症状，但尿量无明显改变，也无明显尿痛、无明显肉眼血尿。至当地医院就诊，予以保守治疗后症状稍好转（具体不详）。22年年初患者于当地复查PSA发现PSA升高，TPSA为10.977ng/ml，F-PSA为1.833ng/ml，并行经会阴前列腺穿刺活检术，术后病理提示前列腺癌，GS评分7分，现患者为求进一步诊治来我院门诊就诊，门诊根据患者主诉，结合既往检查单，以前列腺癌收入我科，完善检查后，进行治疗。二、治疗经过患者入院后行磁共振前列腺平扫增强、扩散加权成像。提示前列腺左侧外周带强化结节，疑似前列腺癌；以及前列腺增生并多发增生结节形成。再结合PSA结果，与当地确诊结果，为前列腺癌，与患者及其家属沟通后决定行手术治疗，因为患者年纪较大，且患有糖尿病，于是选择了创伤较小的腹腔镜前列腺根治术，手术过程较为顺利，未发生术中并发症，患者平安返回病房后，常规给予心电监护，监测患者生命体征，给予患者注射用头孢呋辛钠静脉注射控制术后感染。三、治疗效果患者术中顺利切除病灶，未发现腹腔内残留病灶。术后状态良好，愈合速度虽然稍慢，但并未出现伤口感染、发炎等症状。拔出导尿管后，患者的排尿功能也逐渐恢复正常，术前出现的排尿困难、尿频、尿不尽等异常症状基本消失。患者也自述术后未有明显的不适。术后复查PSA，数值下降，说明治疗效果较好，但仍需要持续随访。四、注意事项患者经过腹腔镜下手术治疗后，病情基本得到控制，术后2周，患者基本康复，我感到很开心，但是由于患者患有糖尿病，所以我嘱咐患者以及家属需要密切关注术后切口愈合以及压疮的情况。鼓励患者可以在床上伸展四肢，尽量缓慢活动四肢，避免长期处于同一卧位。疼痛减轻后，可以在家属的陪同下，在室内活动，以促进身体康复。另外，尽量穿宽松的裤子，不建议穿过紧的秋裤、棉裤；同时出院后还应坚持锻炼，提高自己的抵抗力。五、个人感悟对于前列腺癌的患者，并不是手术成功就是万事大吉，术后护理也很重要，尤其是类似本文中，患有糖尿病等基础疾病的患者，不但要维持其血糖水平在正常的范围内，还应注意其术后切口恢复情况，一旦出现切口的红肿热痛，或者术后发热等情况，应及时处理，避免影响日后恢复。另外，患者术后还需要定期随访，将复发几率降到最低。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4246
前列腺癌患者的饮食应该选择高蛋白食物，食物尽量选择含有蛋白质高、脂肪、胆固醇低的优质食物，例如各种鱼类、虾类，可制作易消化的鱼虾类菜肴，海参具有抗癌作用，可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1-2个，也可以食用鸭蛋或鹌鹑蛋等，用瘦肉制作的丸子、排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物，病人每天可食用50g左右，血脂高的病人应限量。同时应搭配绿叶蔬菜一同食用，牛奶、益生菌酸奶，可加入少许的蜂蜜供病人食用，提高病人的免疫功能，预防贫血以及抗癌，可作为病人的加餐食品。
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