(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者是一位老年男性,1年前在外院确诊为前列腺腺泡腺癌,抗雄治疗1年后,患者进行手术治疗,于是前来我院就诊。进行相关检查后,择期进行腹腔镜前列腺癌根治术,患者术后恢复较好,于术后10天出院,目前持续随访中。
【基本信息】男、67岁
【疾病类型】前列腺癌
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(腹腔镜前列腺癌根治术)+静脉注射(注射用头孢呋辛钠)
【治疗周期】住院10天,持续随访
【治疗效果】病变组织顺利切除,病情得到控制
一、初次面诊
患者,男,67岁,1年前患者因尿频、尿急等不适症状,于外院就诊,并在该院门诊行B超引导下前列腺穿刺术,术后病理结果为前列腺腺泡腺癌,Gleason评分7分,后患者开始行比卡鲁胺片+醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗1年。因患者想要进行手术治疗,于是前来我院门诊就诊,门诊行膝胸位肛查,括约肌松紧适度,前列腺Ⅱ°肿大,中央沟消失,质硬,表面欠光滑,轻触痛,活动度可,指套无血迹。于是结合既往检查,以前列腺癌收入我科,并进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善MRI检查,提示前列腺外周带多发结节状异常信号灶,符合前列腺癌,双侧精囊腺受侵犯可能性大。与患者及其家属沟通后,结合患者病情以及个人意愿,择期行腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,术中切除病变组织,并将标本送检。术后留置尿管,患者安全返回病房后,给予心电监护,密切观察患者生命体征,以及切口情况,引流液、尿液的性状,还有尿量情况,并常规应用抗生素注射用头孢呋辛钠,预防术后感染。
三、治疗效果
患者手术过程比较顺利,成功切除病变组织,返回病房后。持续进行心电监护,生命体征平稳,未出现术后并发症。且术后切口愈合较好,尿液、引流液的颜色、形状均在正常范围内,患者自述术后并无异常感觉,自我感觉良好,并于术后第三天恢复肛门排气,逐步恢复正常饮食,于术后10天顺利出院。
四、注意事项
虽然患者年纪比较大,但手术顺利,术后恢复较好,我也放下了对患者的担忧,为他的好转感到高兴。由于患者术后带导尿管出院,所以需提醒患者平时在卧床休息或坐着时,应避免将管路压在身下,或牵拉导尿管,以免导尿管堵塞或脱出,造成感染或尿道损伤。另外,日常中患者和家属也应关注尿液的颜色,若尿液颜色发红应警惕出现感染,需要及时复诊。最后,应保持会阴区的卫生,每天用碘伏去清洁,若会阴区红肿也应及时就诊。
五、个人感悟
确诊前列腺癌的患者,不用着急、恐慌,针对自己的病情还是有治愈的可能性。如文中的患者一样,为低危及中危患者,可行根治性前列腺切除术,并正确护理,保持健康的心态,通常能获得较好的疗效,且部分患者根据情况还可进行辅助性的放化疗治疗,局限病变组织,降低术后复发几率。