角膜炎(别名：角膜溃疡)
挂号科室： 角膜科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、畏光
相关检查：裂隙灯检查
相关手术：角膜移植术
相关药品：氯霉素滴眼液、维生素b2
治疗费用：市三甲医院约（2000-10000元）
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肖潇
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陈施言
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陈施言
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卞晓芸（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位63岁的男性患者，因左眼眼红、眼痛、胀痛、视物不见4年，加重5天而来我院就诊，经相关检查后确诊为角膜炎，眼科检查提示左眼光感阴性，遂行左眼球摘除术、义眼台植入术，配合降眼压、抗炎药物治疗后，患者左眼疼痛症状消失，术后恢复良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗（左眼球摘除术、义眼台植入术）+静脉滴注（甘露醇注射液、注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液）+外用药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）【治疗周期】住院治疗14天，1周后复查【治疗效果】左眼疼痛症状消失，术后恢复良好一、初次面诊一位63岁的男性患者，于4年前无明显诱因出现左眼眼红、眼痛、磨痛、视物不见，无分泌物多，近5天左眼疼痛明显，伴头痛不适，为求进一步治疗来我院就诊。通过询问病史得知患者有角膜炎病史10年。我给患者进行眼科检查，视力：右眼4.9、左眼光感-；眼压：右眼15mmHg、左眼指试Tn+2；右眼眼球无充血，角膜透明，前房中深，晶状体轻度混浊，眼底视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迁曲，中心反光弥散。左眼眼球充血，角膜混浊周边新生血管增生，中央局部隆起变薄，虹膜前粘连，内眼不清。综合上述检查初步诊断为角膜炎（左眼角膜炎），收入院治疗。二、治疗经过结合患者左眼球检查结果，宜行左眼球摘除术以及义眼台植入术，与患者及其家属沟通后取得同意。因患者主诉左眼眼压较高，于是首先给予甘露醇注射液静脉滴注，利用其高渗性实现降低眼压的作用，同时使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。待左眼眼压降低到正常值后完善血常规、肝肾功能等检查，排除手术禁忌，遂行手术将左眼球摘除并植入义眼。术后给予患者注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，使用氟比洛芬酯注射液镇痛，同时密切关注患者生命体征。三、治疗效果患者治疗前左眼眼痛、磨痛等不适症状明显。入院经手术治疗后，生命体征持续平稳，未发生恶心、呕吐等不适，只是左眼稍有胀痛感。住院第14天，患者一般情况良好，无头痛、头晕、全身疼痛，眼科检查提示：右眼视力4.9，眼压12mmHg，左眼睑轻度肿胀，义眼固定良好，球结膜刀口对合良好，术后恢复佳，同意患者出院回家休养，院外继续使用上述滴眼液，1周后回院复查。四、注意事项患者表示经手术治疗后眼部不适症状消退，植入义眼后也未影响外观，术后效果较为满意，我也为他感到高兴。同时不忘嘱咐患者虽然手术后进程顺利，术后仍需要密切加强生活护理。为避免感染发生，术后1个月内应遵医嘱按时点眼药水，洗脸时以擦拭为主，避免眼内进水。应保持积极乐观的心理状态面对术后的自己，可以适当进行运动，缓解内心的压力。另外叮嘱患者家属，家中的陈设不可随意挪动，以免患者不慎被绊倒。五、个人感悟本篇病例患者病情较为严重，因左眼眼光感阴性，通过治疗难以恢复其视力，所以需要将左眼眼球摘除，好在手术进展顺利，术后患者恢复良好。角膜炎典型的症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降，故一旦出现上述眼部不适症状，应及时来院就诊，及早治疗可抑制病情发展，在最大程度上帮助患者恢复视物功能。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4046
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：角膜内皮炎属于角膜炎的一种类型，与病毒感染有关。本篇病例中的62岁男性患者，因右眼红、眼痛、胀痛、视物模糊10天而来我院就诊，经相关检查后确诊为右眼角膜内皮炎，收入院给予抗感染、消炎、降眼压的药物治疗7天后，右眼不适症状消失，视力有所恢复。【基本信息】男、62岁【疾病类型】角膜炎（右眼角膜内皮炎）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液）【治疗周期】住院治疗7天，1周后复查【治疗效果】右眼不适症状消失，视力有所恢复一、初次面诊一位62岁的男性患者，于10天前无明显原因及诱因出现右眼眼红、眼痛、胀痛、视物模糊，无异物感、畏光、流泪、分泌物多。为寻求进一步治疗，来我院就诊。询问病史得知患者于3年前有右眼角膜病变治疗史。遂进行眼科检查，视力：右眼4.0、左眼4.8；眼压：右眼44mmHg、左眼15mmHg。左眼眼球无充血，角膜透明，前房中深，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迁曲，中心反光弥散。右眼眼球充血，角膜水肿，kp阳性，前房中深，房水混，晶状体皮质轻度混浊，眼底朦胧见，视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为角膜炎（右眼角膜内皮炎），收入院治疗。二、治疗经过患者因担心右眼有失明的风险而略显焦虑，入院后积极配合完善相关检查，以便明确病情严重程度，综合各项检查结果后，我告知患者经过药物治疗后，右眼不适症状会逐渐消失，不要过于担心。于是嘱患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，有助于消除眼部炎症，使用阿昔洛韦滴眼液进行抗病毒治疗。给予双氯芬酸钠滴眼液，可以缓解眼部疼痛不适，使用马来酸噻吗洛尔滴眼液，抑制主动分泌和超滤过的房水生成，降低眼压。三、治疗效果患者经入院治疗7天后，病情稳定，自诉右眼眼痛、胀痛、视物模糊症状消失，行眼科检查，视力：右眼4.8、左眼4.8。眼压：右眼15mmHg、左眼16mmHg，左眼大致同前，右眼眼球少许充血、角膜少许水肿，前房中深，晶状体皮质轻度混浊，余大致同前。遂嘱患者出院疗养，院外继续使用上述药物，1周后门诊复查，期间若有其他不适及时随诊。四、注意事项对于患者不适症状消失，可以出院回家休养，我也感到很高兴。为了患者出院后恢复效果不受影响，我叮嘱他还需要注意以下事项：1、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累；2、养成合理的饮食习惯，选择富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物；3、科学用眼，在光线明亮、柔和的环境下工作及生活，如需外出可佩戴太阳镜遮挡紫外线；4、注意眼部卫生，不可以用手揉搓眼部，必要时可用干净的纸巾轻擦眼角。五、个人感悟角膜内皮炎是因病毒感染所致的一种角膜炎，其典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降，一旦出现上述不适症状应及时就医，避免病情进一步发展，导致角膜溃疡、角膜穿孔等，增加治疗难度。对于既往存在眼部病史的人群，如本篇病例患者更应定期进行眼部体检，有助于及时发现疾病，及早进行治疗。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4477
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位63岁的男性患者，于10天前感左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛，伴眼红、流泪，因迟迟不能缓解故来我院就诊，经眼科检查后确诊为角膜炎所致，给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗6天后，左眼无明显不适，复查左眼视力较入院前有所提升，恢复进展良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】外用药物（阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】住院治疗6天，1周后门诊复查【治疗效果】左眼不适症状消失，病情稳定一、初次面诊一位63岁的男性患者，于10天前左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛，伴眼红、流泪，无眼胀、畏光，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，自行滴用氯霉素滴眼液点眼治疗，症状无改善。询问病史得知其30年前有左眼病毒性角膜炎反复发作史，视力恢复差。进行眼科检查，视力∶右眼4.8，左眼仅可见眼前手动；眼压∶右眼12mmHg，左眼指试Tn，左眼球混合充血，角膜弥漫水肿，大片不均匀乳白色混浊，仅鼻上方局部角膜透明，荧光素染色中央部轻微着色，周围及中央可见新生血管增生，内窥不清。初步诊断为角膜炎（左眼），收入院治疗。二、治疗经过患者入院后配合完善眼部各项检查，行角膜组织刮片检查，对其细菌培养后确诊为单纯疱疹病毒感染所致的角膜炎，综合以上检查结果考虑给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗的方案，与患者沟通后取得同意。于是局部给予阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，进行抗病毒、消炎治疗，并同时口服阿昔洛韦片。此外嘱其使用玻璃酸钠滴眼液，抑制角膜胶原组织的破坏，促进角膜修复，住院治疗6天后病情稳定，嘱其出院疗养，院外继续使用上述滴眼液。三、治疗效果患者住院治疗6天后，一般情况良好，自诉左眼无明显不适。进行眼科检查提示，左眼视力∶手动/20cm，眼压指试Tn，眼球充血减轻，角膜水肿消退，颞上方局部浸润，较前好转，内窥不清，余检查同入院。考虑其病情稳定，安排出院疗养，叮嘱院外坚持用药，1周后门诊复查，如有不适及时来院就医。四、注意事项患者经过药物治疗后，眼部不适症状有所缓解，我也为患者的恢复感到欣慰。同时不忘叮嘱患者，出院后注意休息，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜。生活中也要注意避免用眼疲劳，不可长时间看电视、手机、报纸等，并注意室内光线适宜，不可过于昏暗或明亮，以免对眼睛产生不良刺激。另外嘱咐患者家属，要起到监督患者的作用，严格遵医嘱用药，不可因症状好转或加重，而自行改变药量，以免影响治疗效果。五、个人感悟本篇病例患者既往有病毒性角膜炎病史，此次发病与眼部进入异物有关，提示本病在治疗后仍不能松懈对眼睛的护理。故建议患者在本次治疗后，外出时注意佩戴护目镜，以免灰尘、飞虫等误入眼睛，诱发疾病。此外，紫外线较强的时候出门可佩戴墨镜，并注意用眼卫生，不可用手、不洁物品揉搓眼睛，使用滴眼液时也要注意动作轻柔，不可用滴眼液药瓶触碰眼睛。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3129
眼尾颜色深，可能是色素沉着、眼部疲劳所致，也可能与外伤、角膜炎等因素有关。建议出现相关症状后，患者及时前往医院就医，由专业的医生明确具体病因。1、色素沉着：部分人群眼尾皮肤较薄，若存在睡眠不足的情况，使眼部毛细血管充血，可能会导致该部位黑色素沉淀，看上去眼尾颜色深。此时需注意休息，并用热毛巾对眼部进行热敷，坚持一段时间后，相关症状会有所缓解；2、眼部疲劳：如果长时间近距离用眼对着手机屏幕，会导致眼部疲劳，使眼部周围充血，血液淤积，看上去眼尾颜色深。此时一般无需特殊处理，减少近距离用眼一段时间后，相关症状会有所缓解；3、外伤：如果眼部受到磕碰或撞击，造成眼外伤，会导致眼部神经血管破裂、出血，再加上外伤使眼周血液循环不畅，可造成淤血，从而出现眼尾颜色深的现象。如果情况并不是很严重，可在受伤48小时内使用热毛巾热敷，促进淤血消散，缓解相关症状。如果症状严重，建议及时就医；4、角膜炎：如果平时个人卫生不到位，如总是使用脏手揉搓眼睛等，会使细菌入侵眼部，从而引发角膜炎，炎症因子持续刺激局部组织，会导致眼睛周围充血，从而出现眼尾颜色深的现象，部分患者可能还会伴有畏光、眼部刺痛等症状。此时可在医生指导下通过更昔洛韦滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。
作者：刘豫 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5153
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者既往经常出现不自主流泪，同时伴有眼部异物感、畏光、刺痛等症状，使用药物后症状得到缓解。直到近期，患者症状突然加重，使用药物后无法缓解，于是赶忙来到我院就诊。通过给予患者进行相关检查，结合患者症状最终诊断为暴露性角膜炎、睑外翻，给予患者行对症的手术治疗术后1个月，病情彻底改善。【基本信息】女、69岁【疾病类型】暴露性角膜炎、睑外翻【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（睑外翻矫正术）+药物治疗（左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、玻璃酸钠滴眼液）【治疗周期】住院治疗1周，定期随诊【治疗效果】患者病情彻底改善一、初次面诊患者因眼睛经常会不自主的流眼泪，同时还会伴有眼部异物感、畏光、刺痛、发红等症状，前往附近诊所就诊后，应用药物（具体不详），症状出现轻微缓解，但没几天就又会再次发作。直到近期，患者症状突然出现加重，并伴有视力下降、频繁眨眼等症状，使用药物后观察症状没有出现缓解，随即在家属陪同下赶忙来到我院就诊。通过给予患者仔细的检查，结果显示患者右眼下睑存在明显外翻，同时伴有充血明显、眼睑闭合不全等情况，结合患者症状初步诊断为暴露性角膜炎、睑外翻，随后征得患者同意并将其收住入院。二、治疗经过入院后给予患者详细的专项检查，角膜荧光素染色结果显示患者的角膜下方及瞳孔区染色为阳性，且染色阳性范围较大，告知患者及其家属导致患者症状反复发作的主要原因就是睑外翻，并建议行睑外翻矫正术，否则仅依靠药物治疗无法彻底根治，甚至还容易引起视力下降等危害。征得患者及其家属同意，并给予患者进行术前相关检查无异常后，在局部麻醉下行睑外翻矫正术。术后给予患者应用左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏来进行抗炎治疗，同时给予玻璃酸钠滴眼液来促进患者的角膜修复。术后1周，拆除患者下眼睑缝线，目前患者恢复良好，症状已经消失，并无其他不适，予以出院。三、治疗效果手术结束当天，患者不自主流泪及眼部有异物感、怕光、眼球刺痛等症状均已较就诊前明显好转。术后1周患者进行拆线并复查，结果显示患者术后恢复良好，眼睑闭合不全的情况已经消失，睑外翻已经得到纠正。术后1个月患者到门诊复查，角膜荧光素染色结果为阴性，患者病情彻底改善。四、注意事项看到患者恢复较好，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在术后需要注意以下几点：1、嘱患者术后注意眼部的清洁、卫生，并且应定期前往医院进行换药，或者是使用碘伏进行消毒，以免导致手术切口发生感染；2、日常生活中患者需注意尽量避免用手揉搓眼睛，同时尽量避免到空气质量较差的环境中，以免加重病情；3、建议患者养成良好的用眼习惯，避免熬夜，或者是过度用眼，适当注意眼部的休息，如适当眺望远方等。五、个人感悟睑外翻在临床中常会引起暴露性角膜炎，患者会出现眼睑闭合不全、眼部异物感、畏光、刺痛等症状。本例患者症状较为典型，因此通过手术治疗后，预后较为理想。需要注意的是，纠正睑外翻后不仅可以改善患者的外观，同时还能有效预防暴露性角膜炎的复发，即早发现、早治疗，可避免患者忍受该病痛反复发作所带来的痛苦。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3337
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年女性，73岁。3年前出现右眼视物不清，呈渐进性加重，但并未进行诊治，10天前因右眼疼痛加重，于是前来我院就诊，经检查确诊为角膜葡萄肿后行手术治疗，术后恢复较好，共计住院10天，目前持续随访中。【基本信息】女、73岁【疾病类型】角膜葡萄肿【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（右眼球摘除术、义眼台植入术）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液）【治疗周期】住院10天，定期门诊随访【治疗效果】右眼疼痛症状得以缓解，病情稳定一、初次面诊患者女，73岁。家属诉患者于3年前无明显原因及诱因发现右眼视物不清，呈渐进性加重，偶有眼红、异物感等不适，但自认为是老花眼，未进行诊治，后来病情逐渐加重至不能视物，曾到当地医院就诊，诊断为右眼角膜葡萄肿，并给予点眼降眼压治疗（具体药名不详），疗效不佳，半年前患者自感右眼间歇性疼痛，10天前右眼疼痛加重，现来我院就诊，体格检查提示：右眼无光感，左眼4.8；右眼眼压为T+1；右眼球充血，角膜大泡，周边新生血管增生，前房消失，瞳孔膜闭，内不清，晶体轻度混浊。眼底模粒可见视盘边界清，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为右眼角膜葡萄肿，收入院治疗。此外询问病史得知患者有冠心病病史，经支架植入术后病情稳定。二、治疗经过入院后，患者行裂隙灯检查可见，角膜呈灰白色、较为混浊，且斑翼较厚，结合入院前的检查可确诊为右眼角膜葡萄肿。将患者的病情告知患者及其家属，同时简要说明了目前可行的治疗方案，患者选择进行手术治疗。在完善术前检查后，行右眼球摘除术、义眼台植入术。给予低流量氧气吸入，在局麻下先将右眼球摘除，然后扩大巩膜后腔容积，再植入义眼台，并逐层缝合各层组织，将透明的义眼片安置后进行加压包扎。手术较为顺利，患者共计住院10天，出院前给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，嘱其出院回家用药治疗。三、治疗效果患者术后右眼左眼不适症状改善，未发生术中及术后并发症，一般情况稳定。出院前行体格检查，提示右眼存在疼痛，但较轻微，右眼睑轻度肿胀，结膜充血、水肿，切口愈合较好，义眼运动位置可，左眼视力4.8，眼压18mmHg，眼球无充血，房水清，说明该治疗方案有效。术后3个月回访，眼眶未发生凹陷畸形，目前正在持续随访中。四、注意事项患者病情手术较为顺利，未出现突发意外，术后嘱咐患者及其家属，患者在术后应闭眼休息48小时左右，同时患者家属应仔细观察患者的情况，如果出现恶心、疼痛等不适，应及时通知我或者其他医护人员及时处理；另外在患者的床边不要放置障碍物，以免患者不慎摔倒。经过一段时间，患者基本恢复，十分开心，我也为患者的好转可以出院而感到开心，并嘱咐患者的家属，出院后1周应回到医院定制义眼片，并协助患者定时使用滴眼液，促进术后恢复。五、个人感悟类似文中这类年纪较大的患者，出现视物不清、眼红、眼异物感等眼部症状时，通常会误以为是老花眼，而不采取就治措施，因此就给了角膜葡萄肿可乘之机。所以建议老年患者若出现视力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等症状，应及时前往医院就诊，通过相关检查，明确诊断，然后及时进行药物、手术等治疗，控制病情发展。
作者：黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4112
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