角膜炎(别名:角膜溃疡)

就诊指南


挂号科室: 角膜科

发病部位:

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:疼痛、畏光

相关疾病: 糖尿病 结膜炎 睑缘炎

相关检查:裂隙灯检查

相关手术:角膜移植术

相关药品:氯霉素滴眼液、维生素b2

治疗费用:市三甲医院约(2000-10000元)

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患角膜炎不及时治疗,竟要摘除眼球!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位63岁的男性患者,因左眼眼红、眼痛、胀痛、视物不见4年,加重5天而来我院就诊,经相关检查后确诊为角膜炎,眼科检查提示左眼光感阴性,遂行左眼球摘除术、义眼台植入术,配合降眼压、抗炎药物治疗后,患者左眼疼痛症状消失,术后恢复良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗(左眼球摘除术、义眼台植入术)+静脉滴注(甘露醇注射液、注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液)+外用药物(马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液)【治疗周期】住院治疗14天,1周后复查【治疗效果】左眼疼痛症状消失,术后恢复良好一、初次面诊一位63岁的男性患者,于4年前无明显诱因出现左眼眼红、眼痛、磨痛、视物不见,无分泌物多,近5天左眼疼痛明显,伴头痛不适,为求进一步治疗来我院就诊。通过询问病史得知患者有角膜炎病史10年。我给患者进行眼科检查,视力:右眼4.9、左眼光感-;眼压:右眼15mmHg、左眼指试Tn+2;右眼眼球无充血,角膜透明,前房中深,晶状体轻度混浊,眼底视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迁曲,中心反光弥散。左眼眼球充血,角膜混浊周边新生血管增生,中央局部隆起变薄,虹膜前粘连,内眼不清。综合上述检查初步诊断为角膜炎(左眼角膜炎),收入院治疗。二、治疗经过结合患者左眼球检查结果,宜行左眼球摘除术以及义眼台植入术,与患者及其家属沟通后取得同意。因患者主诉左眼眼压较高,于是首先给予甘露醇注射液静脉滴注,利用其高渗性实现降低眼压的作用,同时使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。待左眼眼压降低到正常值后完善血常规、肝肾功能等检查,排除手术禁忌,遂行手术将左眼球摘除并植入义眼。术后给予患者注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗,使用氟比洛芬酯注射液镇痛,同时密切关注患者生命体征。三、治疗效果患者治疗前左眼眼痛、磨痛等不适症状明显。入院经手术治疗后,生命体征持续平稳,未发生恶心、呕吐等不适,只是左眼稍有胀痛感。住院第14天,患者一般情况良好,无头痛、头晕、全身疼痛,眼科检查提示:右眼视力4.9,眼压12mmHg,左眼睑轻度肿胀,义眼固定良好,球结膜刀口对合良好,术后恢复佳,同意患者出院回家休养,院外继续使用上述滴眼液,1周后回院复查。四、注意事项患者表示经手术治疗后眼部不适症状消退,植入义眼后也未影响外观,术后效果较为满意,我也为他感到高兴。同时不忘嘱咐患者虽然手术后进程顺利,术后仍需要密切加强生活护理。为避免感染发生,术后1个月内应遵医嘱按时点眼药水,洗脸时以擦拭为主,避免眼内进水。应保持积极乐观的心理状态面对术后的自己,可以适当进行运动,缓解内心的压力。另外叮嘱患者家属,家中的陈设不可随意挪动,以免患者不慎被绊倒。五、个人感悟本篇病例患者病情较为严重,因左眼眼光感阴性,通过治疗难以恢复其视力,所以需要将左眼眼球摘除,好在手术进展顺利,术后患者恢复良好。角膜炎典型的症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降,故一旦出现上述眼部不适症状,应及时来院就诊,及早治疗可抑制病情发展,在最大程度上帮助患者恢复视物功能。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4046

患角膜炎视物模糊不用慌,药物治疗来帮忙!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:角膜内皮炎属于角膜炎的一种类型,与病毒感染有关。本篇病例中的62岁男性患者,因右眼红、眼痛、胀痛、视物模糊10天而来我院就诊,经相关检查后确诊为右眼角膜内皮炎,收入院给予抗感染、消炎、降眼压的药物治疗7天后,右眼不适症状消失,视力有所恢复。【基本信息】男、62岁【疾病类型】角膜炎(右眼角膜内皮炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】外用药物(盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液)【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查【治疗效果】右眼不适症状消失,视力有所恢复一、初次面诊一位62岁的男性患者,于10天前无明显原因及诱因出现右眼眼红、眼痛、胀痛、视物模糊,无异物感、畏光、流泪、分泌物多。为寻求进一步治疗,来我院就诊。询问病史得知患者于3年前有右眼角膜病变治疗史。遂进行眼科检查,视力:右眼4.0、左眼4.8;眼压:右眼44mmHg、左眼15mmHg。左眼眼球无充血,角膜透明,前房中深,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迁曲,中心反光弥散。右眼眼球充血,角膜水肿,kp阳性,前房中深,房水混,晶状体皮质轻度混浊,眼底朦胧见,视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迂曲,中心反光不清。初步诊断为角膜炎(右眼角膜内皮炎),收入院治疗。二、治疗经过患者因担心右眼有失明的风险而略显焦虑,入院后积极配合完善相关检查,以便明确病情严重程度,综合各项检查结果后,我告知患者经过药物治疗后,右眼不适症状会逐渐消失,不要过于担心。于是嘱患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗,使用妥布霉素地塞米松滴眼液,有助于消除眼部炎症,使用阿昔洛韦滴眼液进行抗病毒治疗。给予双氯芬酸钠滴眼液,可以缓解眼部疼痛不适,使用马来酸噻吗洛尔滴眼液,抑制主动分泌和超滤过的房水生成,降低眼压。三、治疗效果患者经入院治疗7天后,病情稳定,自诉右眼眼痛、胀痛、视物模糊症状消失,行眼科检查,视力:右眼4.8、左眼4.8。眼压:右眼15mmHg、左眼16mmHg,左眼大致同前,右眼眼球少许充血、角膜少许水肿,前房中深,晶状体皮质轻度混浊,余大致同前。遂嘱患者出院疗养,院外继续使用上述药物,1周后门诊复查,期间若有其他不适及时随诊。四、注意事项对于患者不适症状消失,可以出院回家休养,我也感到很高兴。为了患者出院后恢复效果不受影响,我叮嘱他还需要注意以下事项:1、建立良好的作息习惯,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累;2、养成合理的饮食习惯,选择富含维生素的新鲜蔬菜水果,以及鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物;3、科学用眼,在光线明亮、柔和的环境下工作及生活,如需外出可佩戴太阳镜遮挡紫外线;4、注意眼部卫生,不可以用手揉搓眼部,必要时可用干净的纸巾轻擦眼角。五、个人感悟角膜内皮炎是因病毒感染所致的一种角膜炎,其典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降,一旦出现上述不适症状应及时就医,避免病情进一步发展,导致角膜溃疡、角膜穿孔等,增加治疗难度。对于既往存在眼部病史的人群,如本篇病例患者更应定期进行眼部体检,有助于及时发现疾病,及早进行治疗。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4477

眼异物感眼痛,竟由于一只小飞虫诱发了角膜炎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位63岁的男性患者,于10天前感左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛,伴眼红、流泪,因迟迟不能缓解故来我院就诊,经眼科检查后确诊为角膜炎所致,给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗6天后,左眼无明显不适,复查左眼视力较入院前有所提升,恢复进展良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】外用药物(阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗6天,1周后门诊复查【治疗效果】左眼不适症状消失,病情稳定一、初次面诊一位63岁的男性患者,于10天前左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛,伴眼红、流泪,无眼胀、畏光,无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适,自行滴用氯霉素滴眼液点眼治疗,症状无改善。询问病史得知其30年前有左眼病毒性角膜炎反复发作史,视力恢复差。进行眼科检查,视力∶右眼4.8,左眼仅可见眼前手动;眼压∶右眼12mmHg,左眼指试Tn,左眼球混合充血,角膜弥漫水肿,大片不均匀乳白色混浊,仅鼻上方局部角膜透明,荧光素染色中央部轻微着色,周围及中央可见新生血管增生,内窥不清。初步诊断为角膜炎(左眼),收入院治疗。二、治疗经过患者入院后配合完善眼部各项检查,行角膜组织刮片检查,对其细菌培养后确诊为单纯疱疹病毒感染所致的角膜炎,综合以上检查结果考虑给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗的方案,与患者沟通后取得同意。于是局部给予阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,进行抗病毒、消炎治疗,并同时口服阿昔洛韦片。此外嘱其使用玻璃酸钠滴眼液,抑制角膜胶原组织的破坏,促进角膜修复,住院治疗6天后病情稳定,嘱其出院疗养,院外继续使用上述滴眼液。三、治疗效果患者住院治疗6天后,一般情况良好,自诉左眼无明显不适。进行眼科检查提示,左眼视力∶手动/20cm,眼压指试Tn,眼球充血减轻,角膜水肿消退,颞上方局部浸润,较前好转,内窥不清,余检查同入院。考虑其病情稳定,安排出院疗养,叮嘱院外坚持用药,1周后门诊复查,如有不适及时来院就医。四、注意事项患者经过药物治疗后,眼部不适症状有所缓解,我也为患者的恢复感到欣慰。同时不忘叮嘱患者,出院后注意休息,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜。生活中也要注意避免用眼疲劳,不可长时间看电视、手机、报纸等,并注意室内光线适宜,不可过于昏暗或明亮,以免对眼睛产生不良刺激。另外嘱咐患者家属,要起到监督患者的作用,严格遵医嘱用药,不可因症状好转或加重,而自行改变药量,以免影响治疗效果。五、个人感悟本篇病例患者既往有病毒性角膜炎病史,此次发病与眼部进入异物有关,提示本病在治疗后仍不能松懈对眼睛的护理。故建议患者在本次治疗后,外出时注意佩戴护目镜,以免灰尘、飞虫等误入眼睛,诱发疾病。此外,紫外线较强的时候出门可佩戴墨镜,并注意用眼卫生,不可用手、不洁物品揉搓眼睛,使用滴眼液时也要注意动作轻柔,不可用滴眼液药瓶触碰眼睛。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3129

眼尾颜色深是怎么回事

眼尾颜色深,可能是色素沉着、眼部疲劳所致,也可能与外伤、角膜炎等因素有关。建议出现相关症状后,患者及时前往医院就医,由专业的医生明确具体病因。1、色素沉着:部分人群眼尾皮肤较薄,若存在睡眠不足的情况,使眼部毛细血管充血,可能会导致该部位黑色素沉淀,看上去眼尾颜色深。此时需注意休息,并用热毛巾对眼部进行热敷,坚持一段时间后,相关症状会有所缓解;2、眼部疲劳:如果长时间近距离用眼对着手机屏幕,会导致眼部疲劳,使眼部周围充血,血液淤积,看上去眼尾颜色深。此时一般无需特殊处理,减少近距离用眼一段时间后,相关症状会有所缓解;3、外伤:如果眼部受到磕碰或撞击,造成眼外伤,会导致眼部神经血管破裂、出血,再加上外伤使眼周血液循环不畅,可造成淤血,从而出现眼尾颜色深的现象。如果情况并不是很严重,可在受伤48小时内使用热毛巾热敷,促进淤血消散,缓解相关症状。如果症状严重,建议及时就医;4、角膜炎:如果平时个人卫生不到位,如总是使用脏手揉搓眼睛等,会使细菌入侵眼部,从而引发角膜炎,炎症因子持续刺激局部组织,会导致眼睛周围充血,从而出现眼尾颜色深的现象,部分患者可能还会伴有畏光、眼部刺痛等症状。此时可在医生指导下通过更昔洛韦滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。

作者:刘豫 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5153

老人睑外翻导致暴露性角膜炎,手术治疗后不再“流泪”

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者既往经常出现不自主流泪,同时伴有眼部异物感、畏光、刺痛等症状,使用药物后症状得到缓解。直到近期,患者症状突然加重,使用药物后无法缓解,于是赶忙来到我院就诊。通过给予患者进行相关检查,结合患者症状最终诊断为暴露性角膜炎、睑外翻,给予患者行对症的手术治疗术后1个月,病情彻底改善。【基本信息】女、69岁【疾病类型】暴露性角膜炎、睑外翻【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(睑外翻矫正术)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗1周,定期随诊【治疗效果】患者病情彻底改善一、初次面诊患者因眼睛经常会不自主的流眼泪,同时还会伴有眼部异物感、畏光、刺痛、发红等症状,前往附近诊所就诊后,应用药物(具体不详),症状出现轻微缓解,但没几天就又会再次发作。直到近期,患者症状突然出现加重,并伴有视力下降、频繁眨眼等症状,使用药物后观察症状没有出现缓解,随即在家属陪同下赶忙来到我院就诊。通过给予患者仔细的检查,结果显示患者右眼下睑存在明显外翻,同时伴有充血明显、眼睑闭合不全等情况,结合患者症状初步诊断为暴露性角膜炎、睑外翻,随后征得患者同意并将其收住入院。二、治疗经过入院后给予患者详细的专项检查,角膜荧光素染色结果显示患者的角膜下方及瞳孔区染色为阳性,且染色阳性范围较大,告知患者及其家属导致患者症状反复发作的主要原因就是睑外翻,并建议行睑外翻矫正术,否则仅依靠药物治疗无法彻底根治,甚至还容易引起视力下降等危害。征得患者及其家属同意,并给予患者进行术前相关检查无异常后,在局部麻醉下行睑外翻矫正术。术后给予患者应用左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏来进行抗炎治疗,同时给予玻璃酸钠滴眼液来促进患者的角膜修复。术后1周,拆除患者下眼睑缝线,目前患者恢复良好,症状已经消失,并无其他不适,予以出院。三、治疗效果手术结束当天,患者不自主流泪及眼部有异物感、怕光、眼球刺痛等症状均已较就诊前明显好转。术后1周患者进行拆线并复查,结果显示患者术后恢复良好,眼睑闭合不全的情况已经消失,睑外翻已经得到纠正。术后1个月患者到门诊复查,角膜荧光素染色结果为阴性,患者病情彻底改善。四、注意事项看到患者恢复较好,我感到很欣慰,但仍需提醒患者在术后需要注意以下几点:1、嘱患者术后注意眼部的清洁、卫生,并且应定期前往医院进行换药,或者是使用碘伏进行消毒,以免导致手术切口发生感染;2、日常生活中患者需注意尽量避免用手揉搓眼睛,同时尽量避免到空气质量较差的环境中,以免加重病情;3、建议患者养成良好的用眼习惯,避免熬夜,或者是过度用眼,适当注意眼部的休息,如适当眺望远方等。五、个人感悟睑外翻在临床中常会引起暴露性角膜炎,患者会出现眼睑闭合不全、眼部异物感、畏光、刺痛等症状。本例患者症状较为典型,因此通过手术治疗后,预后较为理想。需要注意的是,纠正睑外翻后不仅可以改善患者的外观,同时还能有效预防暴露性角膜炎的复发,即早发现、早治疗,可避免患者忍受该病痛反复发作所带来的痛苦。

作者:荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3337

患角膜葡萄肿视物不清,别再以为是老花眼了!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位老年女性,73岁。3年前出现右眼视物不清,呈渐进性加重,但并未进行诊治,10天前因右眼疼痛加重,于是前来我院就诊,经检查确诊为角膜葡萄肿后行手术治疗,术后恢复较好,共计住院10天,目前持续随访中。【基本信息】女、73岁【疾病类型】角膜葡萄肿【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(右眼球摘除术、义眼台植入术)+外用药物(盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液)【治疗周期】住院10天,定期门诊随访【治疗效果】右眼疼痛症状得以缓解,病情稳定一、初次面诊患者女,73岁。家属诉患者于3年前无明显原因及诱因发现右眼视物不清,呈渐进性加重,偶有眼红、异物感等不适,但自认为是老花眼,未进行诊治,后来病情逐渐加重至不能视物,曾到当地医院就诊,诊断为右眼角膜葡萄肿,并给予点眼降眼压治疗(具体药名不详),疗效不佳,半年前患者自感右眼间歇性疼痛,10天前右眼疼痛加重,现来我院就诊,体格检查提示:右眼无光感,左眼4.8;右眼眼压为T+1;右眼球充血,角膜大泡,周边新生血管增生,前房消失,瞳孔膜闭,内不清,晶体轻度混浊。眼底模粒可见视盘边界清,静脉迂曲,中心反光不清。初步诊断为右眼角膜葡萄肿,收入院治疗。此外询问病史得知患者有冠心病病史,经支架植入术后病情稳定。二、治疗经过入院后,患者行裂隙灯检查可见,角膜呈灰白色、较为混浊,且斑翼较厚,结合入院前的检查可确诊为右眼角膜葡萄肿。将患者的病情告知患者及其家属,同时简要说明了目前可行的治疗方案,患者选择进行手术治疗。在完善术前检查后,行右眼球摘除术、义眼台植入术。给予低流量氧气吸入,在局麻下先将右眼球摘除,然后扩大巩膜后腔容积,再植入义眼台,并逐层缝合各层组织,将透明的义眼片安置后进行加压包扎。手术较为顺利,患者共计住院10天,出院前给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液,嘱其出院回家用药治疗。三、治疗效果患者术后右眼左眼不适症状改善,未发生术中及术后并发症,一般情况稳定。出院前行体格检查,提示右眼存在疼痛,但较轻微,右眼睑轻度肿胀,结膜充血、水肿,切口愈合较好,义眼运动位置可,左眼视力4.8,眼压18mmHg,眼球无充血,房水清,说明该治疗方案有效。术后3个月回访,眼眶未发生凹陷畸形,目前正在持续随访中。四、注意事项患者病情手术较为顺利,未出现突发意外,术后嘱咐患者及其家属,患者在术后应闭眼休息48小时左右,同时患者家属应仔细观察患者的情况,如果出现恶心、疼痛等不适,应及时通知我或者其他医护人员及时处理;另外在患者的床边不要放置障碍物,以免患者不慎摔倒。经过一段时间,患者基本恢复,十分开心,我也为患者的好转可以出院而感到开心,并嘱咐患者的家属,出院后1周应回到医院定制义眼片,并协助患者定时使用滴眼液,促进术后恢复。五、个人感悟类似文中这类年纪较大的患者,出现视物不清、眼红、眼异物感等眼部症状时,通常会误以为是老花眼,而不采取就治措施,因此就给了角膜葡萄肿可乘之机。所以建议老年患者若出现视力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查,明确诊断,然后及时进行药物、手术等治疗,控制病情发展。

作者:黎黎 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4112

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肖潇主任医师

西安市中心医院  眼科

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个人简介: 肖潇,男,西安市中心医院,眼科,主任医师、硕士。临床擅长青光眼、白内障、视网膜脱落等疾病的诊治,熟练掌握白内障超声乳化摘除及人工晶体植入等手术。2000年毕业于延安大学医学院,毕业后一直从事眼科工作至今。2005年曾在第四军医大学西京医院进修学习,参与各种类型白内障、青光眼及玻璃体手术2000余台。重视日常工作与科研,多次参加... 展开
个人擅长: 青光眼、白内障、视网膜脱落等疾病的诊治,熟练掌握白内障超声乳化摘除及人工晶体植入等手术。 展开
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