牙周炎
挂号科室： 牙周科
发病部位：口腔
多发人群：35岁以后
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：牙周袋形成、溢脓
相关检查：X线检查
相关手术：脓肿切开引流术
相关药品：牙疼安、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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王卫之
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刘会英
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刘会英口水在临床一般称为唾液，孩子枕头上有白色的唾液，可能与生理性因素、病理性因素等有关。需要及时带孩子就医，由医生根据孩子自身的具体情况，明确诊断，并遵医嘱给予不同的治疗方案，以免对机体造成不良影响。一、生理性因素：1、睡姿不当：若孩子夜间趴着睡觉时，会使机体在睡眠状态下，不能有效控制口腔内的唾液，导致枕头上出现唾液。此类情况下，唾液多数经过蒸发后，可能出现遗留性白色印记，误认为是白色的唾液。此时可以通过改变睡觉的姿势，来进行缓解；2、饮食不当：孩子口腔相对较小，当机体睡前进食白色奶糖时，会引起唾液腺体分泌唾液，此时由于局部分泌物聚积过多，便可能出现白色的唾液现象。此时为正常的生理现象，不需要进行特殊处理。建议睡前按时刷牙，日常生活中应尽量减少过甜、过油等食物的摄入，积极保持口腔卫生。二、病理性因素：1、牙周炎：若孩子存在牙周炎，在局部致病因子的慢性刺激下，可能引起口腔内出现较多炎性分泌物，此时可表现为枕头上有白色唾液的现象。孩子可以遵医嘱应用头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等药物，控制局部炎症；2、口腔溃疡：当孩子口腔内的黏膜出现损伤以及破溃时，会使黏膜的角质化下降，出现局部溃烂、疼痛等现象，此时可能会导致枕头上有白色的唾液。通常可以遵医嘱使用西地碘含片、冰硼散等药物，缓解不适症状；3、其他：当孩子出现口炎、咽喉炎等疾病时，与牙周炎疾病相类似，均可能引起机体在睡眠状态下，出现白色的唾液。此时建议积极进行治疗。如药物过敏引起口炎的孩子，可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪胶囊等药物治疗，出现咽喉炎的孩子可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等消炎药物进行治疗。三、其他因素：此外，中医认为机体出现上火、脾气虚弱等现象时，由于固摄津液异常，也可能出现流唾液现象。此类情况下，经过蒸发后，均可能出现残留性白色印记，即白色的唾液。建议及时在医生辨证指导下口服归脾丸、人参健脾丸等药物进行治疗。
作者：卢若煌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4064
牙床一般指牙槽骨，牙槽骨痛可能是因为牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎等引起，常需要根据具体病因进行对应治疗，无法一概而论。如果患者发现症状加重、持续时间长，应立即去正规的医院，寻找医生，诊断病因。1、牙周炎：长时间食用辛辣刺激食物等因素影响下，可能会诱发牙周炎，当局部感染较重时，由于炎症刺激，局部软组织受损，局部牙龈红肿，使患者出现牙槽骨痛的症状。可在医生建议下，进行洁治术清除口腔牙石，服用玉叶金花清热片、黄连上清胶囊等药物进行治疗；2、牙髓炎：免疫力低下、龋齿等都可能会导致牙齿牙髓暴露，诱发牙髓炎。炎症侵入髓腔引起牙髓感染，髓腔内的神经受损，局部组织充血、水肿，可导致患者牙槽骨痛。患者应及时到医院检查，若是因为龋齿引发牙髓炎，应及时前往医院，进行根管治疗，填补龋洞。若是其他情况，可在医生的指导下服用人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林胶囊等消炎药治疗；3、智齿冠周炎：当患者达到一定年龄时，可能会长智齿，智齿萌出不足、抵抗力降低，可能会引发智齿冠周炎，炎症对智齿周围的牙龈产生刺激，出现红肿，使患者出现牙槽骨痛的症状。可以在医生的建议下服用人工牛黄甲硝唑胶囊、齿痛消炎灵颗粒等药物来缓解，待炎症缓解后，患者应及时前往医院口腔科，拔除智齿，以免再次感染。建议患者平时多刷牙，必要时用牙线清理牙齿，保持口腔卫生。当患者症状严重时，应及时前往医院，并在医生指导下明确病因，给予治疗。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4479
后牙咬东西酸痛可能是由牙周炎、龋齿、颌骨囊肿、牙龈炎等原因引起。建议患者及时去医院就诊，完善相关检查以明确病因。1、牙周炎：多由牙周组织受到细菌侵犯引起，当后牙牙周组织遭到破坏时，可导致牙齿松动，出现后牙咬东西酸痛的症状，还可伴有牙龈红肿、牙龈出血等症状；2、龋齿：多由细菌感染引起，由于炎症刺激，可导致后牙牙体硬组织受到破坏，从而出现后牙咬东西酸痛的症状；3、颌骨囊肿：多由牙齿感染、颌骨损伤等原因引起，由于颌骨受到炎症刺激，可导致颌骨囊肿形成，逐渐生长压迫周围骨质，从而可能使患者出现后牙咬东西酸痛的情况；4、牙龈炎：多由牙龈组织受到细菌侵犯引起，由于炎症刺激，可导致后牙牙龈肿胀，不紧贴牙面，导致患者出现后牙咬东西酸痛、牙龈出血等症状。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3945
幽门螺杆菌和牙周炎有可能是有关系的。幽门螺杆菌是一种条件致病菌，主要寄居在人体胃部的幽门处，少量的也有可能在口腔内寄居，也可能和牙周炎、口腔炎、口腔溃疡、胃炎、胃溃疡等有关系。患者可以通过做碳十三、碳14等呼气试验检查来确定诊断，如果患有幽门螺杆菌感染，可以应用阿莫西林、克拉霉素等敏感的抗生素配合胃药进行治疗。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 5491
(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：患者因牙龈肿痛出血来到门诊，拍摄X光片检查出牙周炎，口腔卫生不太理想，但是他自认平时口腔清洁做得不错，细问之下才发现抽烟是他患病的一个重要原因。经过对其进行口腔卫生宣教，患者积极戒烟，配合治疗，进行龈上洁治术，并配合外用丁硼乳膏，保持刷牙习惯，病情得到控制，收到良好的治疗效果。【基本信息】男、23岁【疾病类型】牙周炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年12月【治疗方案】手术治疗(超声波龈上洁治术)+外用药物治疗(丁硼乳膏)+口腔卫生宣教【治疗周期】门诊治疗，定期随访【治疗效果】患者病情稳定，牙龈肿痛出血症状得以缓解一、初次面诊患者小李是一名23岁的大学生，因时常牙龈出血而前来我院就诊。患者自述牙龈出血量较少，有时还伴随牙龈肿痛，症状最早出现时间不详。我们对患者进行了初步的口腔检查，发现患者的口腔卫生并不理想，存在牙石和软垢，且伴随牙龈肿胀。综合患者的临床表现，初步判断可能是牙龈炎或牙周炎，于是给予拍摄全颌曲面断层片，以明确诊断，结果显示牙槽骨轻度吸收，确诊为牙周炎。作出诊断的同时，我告诉患者清洁不到位产生的牙菌斑，是牙周炎的始动因素，但患者认为自己平时口腔清洁做得比较好，每天早晚都使用电动牙刷来刷牙，经过询问我得知他每天都抽烟，刷牙后也不例外，因此我向患者说明了抽烟会影响口腔健康这一事实，并建议患者进行戒烟。二、治疗经过牙周炎的基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，患者目前属于轻度的牙周炎，并且他对龈下刮治术比较恐惧，因此暂时没有采取这种方式，最终决定先通过超声波龈上洁治的方式清除牙结石。但我也告知患者，如果以后病情进一步发展，还有可能需要进行刮治，患者表示同意。超声波龈上洁治即俗称的洗牙，操作时先用大功率快速碎除大块牙石，再用中小功率清除牙面烟渍，最后抛光牙面。洗牙过程中和洗牙1周内出现少量牙龈出血为正常现象，无需惊慌。为了更好治疗牙周炎，建议患者使用丁硼乳膏代替平时的牙膏刷牙1个月，此后可以照常使用含氟牙膏。三、治疗效果牙周炎通常没有办法根治，主要以控制症状为主，患者除了洗牙3天内牙龈轻微出血，在治疗完成以后的3个月，我对患者进行电话随访，患者表示未再出现牙龈出血和牙龈肿痛的症状，也没有形成新的牙石，说明病情得到了控制，治疗效果比较理想。另外，我建议患者每3-6个月复诊1次，以观察病情进展。值得欣慰的是患者很重视口腔健康，在知道吸烟对牙周炎的影响以后就着手戒烟，并且在1个月内戒烟成功，其病情能够稳定也和这一方面密不可分。四、注意事项很高兴，患者经过治疗，症状得到了改善，但因为牙菌斑和牙结石是导致牙周炎的原因，所以预防疾病的重点，就在于明确导致牙菌斑和牙结石的形成因素，并且在日常生活中注意避免这些问题。由于吸烟会导致牙菌斑、牙垢更容易沉积到牙齿上，而患者常年吸烟，因此戒烟成为了一个需要重点关注的环节，并且患者应该继续保持清洁牙齿的习惯。另外，由于患者长期使用电动牙刷刷牙，因此在使用电动牙刷时，需要注意不要大幅度来回横刷，应该刷完一个区域以后再换下一个区域。横着左右刷牙起不到应有的清洁效果，会使得口腔清洁不到位，加重或者引发牙周炎。同时，患者还需注意观察在洗牙1周后，是否仍会出现牙龈出血和红肿的现象，如果发现症状仍存在，需及时就诊。五、个人感悟抽烟有害健康，但很多人对于抽烟具体的危害仅仅局限在导致肺部疾病上。抽烟对口腔健康也有危害，这很容易被忽视。想保持口腔健康，最好的做法是一开始就不要抽烟，但亡羊补牢也胜过一意孤行。本案例中这位患者听从医生劝告，有毅力戒烟，这种积极的精神值得赞赏，也让我更有信心帮助更多的患者，可以说是一种患者“治愈医生”的表现。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3261
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位年轻男性，因“近半月刷牙出血，有口臭，近1月来，牙齿多处溢出脓液并伴牙齿松动”遂来院就诊。患者自觉牙齿松动移位，多处溢脓，既往刷牙出血史数年，存在家族性病史。入院后完善相关检查，诊断为急性牙周炎。使用常规处理+药物治疗+手术治疗的方式，治疗效果较好，患者症状明显好转。【基本信息】男、18岁【疾病类型】急性牙周炎【就诊医院】南昌大学第二附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】常规治疗（龈上洁治、刮治、根面平整，去除牙结石）+药物治疗（甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、复方氯己定）+手术治疗（翻瓣刮治）【治疗周期】门诊治疗6个月，1-2月随访【治疗效果】治疗效果较好，症状逐渐好转一、初次面诊2020年5月，一位18岁男性患者因“近半月刷牙出血，有口臭，近一月来牙齿多处有脓溢出并伴有牙齿松动来我科室就诊，询问病史，患者既往刷牙出血史数年，否认吸烟史、否认系统性疾病史、否认药敏史，存在家族病史。体格及专科检查显示：患者全口口腔卫生较差，牙石(+++），牙列不齐，牙龈红肿明显，质地松软，轻探出血，全口牙，探诊发现BI：3-5；PD：4-9mm不等；内有脓液，探之根面粗糙有牙石，可探及不同程度的附着丧失。松动度检查：上前牙12-22为一度松动，下前牙31-43为松动二度，45-35为二度松动，24-26为一度松动，34-37二度松动，43-47为一度松动。口腔腔曲面体层摄影提示：全口牙骨吸收达一至二度。二、治疗经过经过完善相关检查评估病情及检验结果未见明显异常，根据患者的临床表现，及辅助检查等诊断患者为青少年广泛性急性牙周炎，患者无特殊禁忌症，考虑到患者较年轻，病情症状比较严重，因此建议患者及家属尽早治疗，终止病变，保存牙齿。患者同意治疗计划，并拍摄口内术前照片，建立牙周检查大表，签订知情同意书，首先开始急性牙周炎的基础治疗阶段，将采用常规的治疗方式，包括龈上洁治、刮治、根面平整，去除牙结石；与此同时给予药物治疗，如甲硝唑、替硝唑、阿莫西林进行抗炎治疗，同时使用复方氯己定漱口。急性牙周炎治疗完成后，对于局部牙周袋较深31-33、41-43、25-26、36-37进行牙周手术治疗，即翻瓣刮治。治疗期间，对患者进行电话随诊，口腔卫生宣教，患者随诊性好，严格遵照医嘱及复诊时间。 三、治疗效果对于本病例患者，治疗周期半年。经过龈上洁治、刮治、根面平整或者采取翻瓣等情况进行牙周清理，加上患者积极维护口腔卫生、改变生活习惯，釆用巴氏刷牙法刷牙，牙周炎的治疗效果相对较好。术后症状逐渐好转，病变转入静止期，牙齿松动度降低，牙周炎症消退，而后根据患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查的间隔期。开始时为每1-2个月一次，病情稳定，间隔逐渐延长至半年。 四、注意事项 很高兴患者在实施治疗后，病情得到控制。日常生活中，患者应注意个人口腔卫生，包括早晚刷牙，饭后漱口、定期洗牙等。饮食上，患者应该多食用富含优质蛋白的食品，如豆制品、肉蛋奶等；多吃富含多不饱和脂肪酸的鱼类；多食用富含粗纤维蔬菜水果，补充多种维生素；避免进食油腻、刺激性食物，如油炸食品和腌制品，禁烟禁酒。如果患者在治疗巩固期出现牙齿的红肿、疼痛等情况，应立即就诊复查。五、个人感悟急性牙周炎危害性大，需要正确引导患者，如果出现牙齿的不适感，及时接受治疗，并定期复查。诊断时，首先排除全身和局部因素的干扰，仔细鉴别诊断。诊断确定后，制定完整的治疗计划，通过常规处理+药物治疗+手术治疗，改善牙周组织局部的新陈代谢，清除牙周袋内的肉芽，以促进疾病的恢复。正如本病例患者，就医及时，积极接受治疗，治疗后养成良好的生活习惯，定期复查，治疗效果比较理想。
作者：方晓 南昌大学第二附属医院 阅读量： 3258
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"如果得了牙周炎需要进行牙周治疗，一般包括进行洁治、刮治、根面平整和口腔宣教。洁治每牙10-20元，刮治每牙20元，根面平整每牙10...
于玲 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
口腔科
"牙龈出血的原因，主要有以下几种：\n1、牙龈炎：病人常见的主诉就是接触或者是刺激后引起出血，病人主诉会有刷牙或者是咬硬物时出血，检...
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