牙龈炎(别名：牙龈发炎)
挂号科室： 牙周科
发病部位：口腔
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：牙龈出血、红肿、胀痛
相关检查：X线、口腔科检查
相关手术：牙龈成形术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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徐红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因糖尿病控制不佳入院治疗，同时出现牙痛的现象，并到我科门诊进行治疗。检查发现牙龈红肿，并有牙结石，牙龈缘变厚，探针触及有出血，部分牙的龈沟深度达4-6mm，诊断为牙龈炎。予以牙周龈上洁治术和龈下刮治术，同时予以复方氯己定含漱液进行抑菌的治疗，4周后症状有所改善。【基本信息】女、62岁【疾病类型】牙龈炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、甲硝唑片）+手术治疗（龈上洁治术、龈下刮治术）+外用药物（复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏）【治疗周期】门诊治疗4周【治疗效果】牙痛症状消失一、初次面诊患者女性，62岁。曾因糖尿病于我科住院治疗，出院后应用降糖药物（具体不详），自述空腹血糖控制在7.0mol/L左右，监测餐后血糖在11.0mmol/L左右。1年前出现双眼视物模糊，伴有皮肤蚁走感，偶有针刺样疼痛，2天前出现牙痛，无畏寒、发热，自行服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊治疗效果欠佳，从而入院治疗。口腔专科检查发现牙龈红肿，牙颈部有牙结石，牙龈缘变厚并脱离牙面，探针触及有出血情况，部分牙的龈沟深度达4-6mm，初步诊断为牙龈炎。二、治疗经过检查过后告知患者口腔的具体情况，并告知患者需要的治疗，可以予以牙周龈上洁治术，去除牙结石。2周后血糖控制良好后，先对左侧上下颌进行龈下刮治术，治疗后局部使用盐酸米诺环素软膏。4周后对右侧上下颌进行龈下刮治术，治疗后也使用盐酸米诺环素软膏有助于消炎。治疗的同时予以复方氯己定含漱液进行含漱，可以起到抑菌的治疗。疼痛明显时可以口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片，可以起到消炎的作用。三、治疗效果初次进行牙周龈上洁治术俗称洗牙，患者牙颈部结石清除干净，2周后进行龈下刮治术时，检查发现牙龈红肿已有改善，探针触碰出血量较之前减轻，患者自述疼痛明显改善。4周后进行治疗时，左侧牙齿红肿情况已消失，探针检查未有明显出血情况，牙龈炎得到较好的控制，患者自述口臭情况也有所改善。四、注意事项看到患者牙痛的情况缓解，我也感到欣慰。同时不忘叮嘱患者日常应加强口腔护理，需注意以下几点：1、严格遵医嘱服药，控制好血糖的情况，改善不良的生活方式，并合理控制体重，对于牙龈炎的预防也有帮助；2、日常口腔卫生要注意，坚持每天早晚刷牙，并且饭后及时漱口，配合牙线、冲洗器清理牙齿缝隙；3、定期检查口腔卫生，出现牙痛后应及时就诊，避免自行服用药物治疗，药物治疗只是暂时缓解，并不能控制病情。五、个人感悟牙龈炎的基础原因是牙齿表面长期聚集细菌所致，如果还有高血压、糖尿病、血液疾病等，更易诱发牙龈炎。本案例的患者就是由于本身患有糖尿病，并且控制不佳，增加罹患牙龈炎的风险。若牙龈炎不及时治疗，容易发展为牙周炎，对于牙齿的危害极大，可引起牙根暴露、牙齿松动、牙槽骨吸收等不良后果。因此，应重视口腔的情况，一旦出现不适积极就医，以免造成牙齿不可逆的变化。
作者：赵亮 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3887
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：9岁小女孩最近半年多刷牙和吃硬食物时经常发现牙龈出血，量比较小，可以自行止血，并且牙龈红肿，症状反复出现就诊，完善相关检查后确定为牙龈炎致牙龈出血，于是在门诊进行了龈上洁治术，配合开具辅助的药物治疗，叮嘱小女孩加强口腔清洁，1周后小女孩牙龈出血、牙龈红肿症状得到缓解。【基本信息】女、9岁【疾病类型】牙龈炎、牙龈出血【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】洗牙治疗（龈上洁治术）+药物治疗（碘甘油）【治疗周期】门诊治疗7天，定期随访【治疗效果】牙龈出血、红肿症状逐渐消除，疾病痊愈一、初次面诊小女孩平时身体健康，没有其他疾病，最近半年多以来断断续续出现牙龈出血的症状，家长知道以后带她来到门诊求治。为了更好地诊断疾病，仔细询问了病史、症状，得知牙龈出血主要出现在刷牙和吃硬食物的时候，出血量较少，过一会就能自己止血，没有疼痛感，同时还观察到小女孩牙龈红肿，口腔卫生一般，前牙舌侧即靠内一侧存在较多软垢和少量牙石，经询问小女孩平时刷牙时间短，比较敷衍。随后拍摄全颌曲面断层片，结果显示没有牙槽骨吸收的现象，可排除牙周炎，血常规和凝血功能检查结果无异常，可排除出血性疾病，由此诊断是牙龈炎导致的牙龈出血。二、治疗经过由于小女孩的牙龈炎导致的牙龈出血与口腔卫生不理想有关，采取龈上洁治术的方式改善口腔卫生，清除软垢。龈上洁治术即洗牙，家长担心小女孩不能洗牙，跟家长沟通劝其不用担心，有很多更小的孩子都来洗过牙，治疗有需要完全可以洗牙，不会小孩损伤牙齿。家长同意后为小女孩进行龈上洁治术，在治疗过程中用超声波洁牙机的工作头以中小功率在软垢和牙石堆积的位置来回移动，轻柔地消除牙垢，同时用吸唾管吸走水和唾液，洗牙过程约半个小时，没有疼痛感，小女孩较配合。随后选择碘甘油每天涂抹牙龈红肿位置，有助于消除牙龈炎症。三、治疗效果经过一次洗牙治疗并配合应用碘甘油局部外涂于牙龈部位7天后，小女孩牙龈肿胀症状基本好转，同时在治疗期间，小女孩未再次发生牙龈出血现象，家长表示目前小女孩已经意识到口腔清洁的重要性，基本上养成了定时刷牙、饭后漱口的习惯，家长表示对此治疗效果比较满意。四、注意事项很高兴小女孩牙龈炎及牙龈出血能够得到有效治疗，但是需要告知小女孩及家长，在日常生活中需要密切关注是否再次出现牙龈出血、红肿的现象，不能因为没有疼痛感就对牙龈出血症状置之不理，保持口腔卫生是一件持之以恒的事情。同时叮嘱小女孩继续保持刷牙漱口的习惯，因为小女孩是学生，在学校不方便刷牙，所以建议其至少应该做到早晚餐后分别刷牙3分钟，且所有的牙面都需要刷到。牙龈出血症状改善后饮食方面没有强制性要求，但为了减少牙垢产生，建议吃低糖、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜，避免进食过于坚硬或辛辣刺激性食物。五、个人感悟牙龈出血的症状在生活中很常见，也容易被忽视和误读，有人觉得只是上火了不需要治疗，也有人认为是血液病的表现，看到血常规正常就不再理会，这都是错误的做法。本案例中小女孩牙龈出血、肿胀是比较典型的牙龈炎所导致的症状，口腔卫生不理想导致的牙龈炎最好的治疗方式是洗牙，所幸小女孩及时就诊，最后得到治愈。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3724
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿发高烧以后出现牙龈肿痛、出血，还伴随口腔溃疡，家长起初认为是上火，而没有就诊治疗，只是用了“去火”药物，就医以后才知道这原来是疱疹性龈口炎的表现。经过药物治疗以后患儿牙龈肿痛的症状逐渐消除，病情痊愈，同时家长也了解到这种传染病的表现和注意事项。 【基本信息】女、6岁【疾病类型】疱疹性龈口炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服药物治疗(阿昔洛韦颗粒、布洛芬颗粒)+外用药物治疗(碘甘油、口腔炎喷雾剂)【治疗周期】药物治疗7天 【治疗效果】患儿牙龈肿痛症状消除，病情痊愈一、初次面诊患儿因牙龈肿痛、哭闹、不爱吃饭而被家长带来门诊就医，经询问，得知患儿4天前发高烧，体温最高达到39℃，发烧持续2天后退烧，不久后便出现牙龈肿痛、口腔溃疡的症状。家长最初以为是上火，让患儿喝板蓝根冲剂、蒲公英水，但都没有明显效果，于是前来就诊。我查看患儿的口腔情况，发现其内明显可见牙龈红肿，触碰时出血，手脚没有发现皮疹。通过患儿的典型症状，初步判断为疱疹性龈口炎。为进一步诊断，于是安排其进行血常规检查，结果显示白细胞数量正常，淋巴细胞百分比升高、中性粒细胞百分比降低，检查结果提示病毒感染，由此可确诊为疱疹性龈口炎。二、治疗经过疱疹性龈口炎为自限性疾病，由于患儿平时身体健康，无慢性病、重大疾病，因此该病通常可以自愈。但为了减轻痛苦，还是建议药物对症支持治疗，家长也愿意选择药物治疗。由于儿童对于片剂药物接受程度低，因此给予口服阿昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗，同时外用碘甘油，以减缓牙龈炎症，使用口腔炎喷雾剂，促进溃疡愈合。此外，考虑到患儿牙龈疼痛明显影响生活，因此建议口服布洛芬颗粒止痛，但需注意每24小时用药不超过4次。三、治疗效果由于疱疹性龈口炎有传染性，因此告知患儿家属，在整个治疗期间，患儿需要居家隔离到病情痊愈，期间还需和家人分餐、分睡，所居住房间应每天通风。另外，患儿应遵要求服药，家长不可自行为其增减药量。按要求用药1星期后，患儿来复诊，此时牙龈肿痛症状消除，口腔溃疡愈合。再次行血常规检查，各项指标均正常，达到停药标准，于是准许停药。由于疱疹性龈口炎不会留下后遗症，患儿痊愈后不必定期复诊。四、注意事项看到患儿恢复健康，不再受到牙龈肿痛等症状的困扰，我也由衷为她感到高兴。但因为患疱疹性龈口炎后无法获得终身免疫，所以患儿康复后仍有可能再次患病，因此在为患儿的康复感到喜悦的同时，我也提醒家长，平时家中多注意通风，不让其他孩子接触传染病患儿，以减少以后患病的可能性。另外，患儿在疱疹性龈口炎患病期间，饮食以温凉流食为主，以免加重口腔疼痛，但痊愈后应该恢复正常饮食，长期吃过于软烂精细的食物不利于牙齿健康。如果再发现类似这次发烧后牙龈肿痛出血的症状，不要自行使用药物，应及时前来就诊。五、个人感悟牙龈肿痛的症状很常见，许多人都会将其当成“上火”，就像该案例当中的家长一样。其实正规现代医学里没有上火的定义，而简单笼统把疾病归结于上火，并不利于治疗和康复。牙龈肿痛可能是多种疾病的表现，而疱疹性龈口炎的牙龈肿痛主要特征是前期发烧，退烧后牙龈肿痛的同时常常伴随口腔溃疡，且牙龈肿痛多为整体性，且患儿嘴唇周围也会出现疱疹。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4419
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：16岁男生出现牙龈肿痛、口腔异味的症状，在刷牙时伴有牙龈出血，经检查存在错颌畸形，同时还伴有牙结石，属于牙龈炎的典型临床表现。考虑由于错颌畸形导致牙缝内残留食渣，加上清洁不当造成牙结石，长期食物残渣刺激导致牙龈炎。经过系统洁治、正畸治疗后，男生口腔不适症状较好缓解。【基本信息】男、16岁【疾病类型】错颌、牙龈炎【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2020年10月【治疗方案】手术治疗（龈上洁治）+牙齿正畸治疗（固定性矫治器）【治疗周期】联合治疗8天，定期检查【治疗效果】牙龈肿痛以及出血症状消失，错颌改善一、初次面诊初次见到患者时患者左侧牙龈肿胀，自述1周前口腔内出现酸胀感但没有在意，随着时间推移，症状逐渐加重，出现牙龈红肿、疼痛，口腔内有异味，在刷牙时还会有牙龈出血现象。经询问患者每天只刷一次牙，观察口腔发现患者存在错颌畸形，同时牙龈边缘存在黄褐色、棕黑色牙结石，牙龈明显充血，可初步诊断为牙龈炎、错颌畸形。 二、治疗经过征得患者同意后使用牙周探针对牙周进行探诊，可发现牙龈周围出现渗血，但没有发现龋齿，也没有牙齿松动。治疗上采取全口龈上洁治，应用洁治器械去除牙龈周围的牙结石以及牙面上的色素沉积，然后将牙面抛光。口腔洁治后患者离开诊室，在1周后进行复查，牙龈炎症状缓解后对患者口腔进行正畸治疗，通过配戴固定性矫治器进行骨改建，从而建立良好的咬合关系。三、治疗效果经过龈上洁治后，患者复查自述刷牙时牙龈出血症状已经明显改善，牙龈肿痛的症状也几乎完全消失，进行口腔检查可发现牙龈充血症状基本消退，口腔异味明显改善，说明治疗效果较好。在配戴固定性矫治器后，牙齿错颌畸形的症状也得到明显改善，咬合关系正常，但还需要注意定期进行复查，观察正畸效果。四、注意事项看到患者牙齿美观，自信度提升，由衷为他感到开心，但嘱患者注意以下事项：1、患者需要养成良好的口腔卫生习惯，注意采用软毛牙刷并用改良巴氏刷牙法刷牙，同时建议早晚刷牙、饭后漱口，有助于减少口腔内食物残留、抑制细菌滋生；2、患者日常注意适当摄入新鲜的蔬菜、水果，以补充机体所需维生素，同时还建议进行适当运动，有助于身心健康。另外还建议保持规律作息以及轻松愉快的心情，避免经常熬夜、精神紧张等，以免刺激症状加重；3、症状恢复后建议每年进行1-2次口腔健康检查，避免出现牙齿龋坏、牙龈炎症等不良情况。五、个人感悟16岁男生口腔内存在牙结石、牙龈肿痛等症状的情况，主要由于日常生活中不注意口腔卫生导致，应该引起注意。在此呼吁大家，应提高口腔保健的意识，不论是儿童、青年，还是中老年人，均应该养成良好的口腔卫生习惯，对于存在错颌畸形的人群，尽量在儿童及青年时期进行矫正，有助于保持牙齿健康，避免出现牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4894
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一个16岁高中男孩因为需要进行正畸治疗而来我院进行洁牙，我通过男孩临床表现以及口腔检查确诊男孩存在慢性牙龈炎，在征得家属以及男孩同意后予以全口超声洁治术以及药物治疗，经过治疗牙结石已经全部清除，牙齿恢复健康状态，无其他不适。【基本信息】男、16岁【疾病类型】错颌、牙龈炎【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2019年5月【治疗方案】物理治疗（全口超声洁治术）+药物治疗（复方氯己定含漱液、碘甘油）【治疗周期】1天【治疗效果】牙石全部清除，目前未复诊一、初次面诊上午一个高中男孩在家长带领下到我所在门诊就医。家长说男孩有龅牙想要箍牙，在网上咨询医生后得知这种情况属于错颌畸形，需要先进行洁牙治疗才能进行牙齿正畸治疗，于是挂号来医院做洁牙。交谈中还得知男孩刷牙时偶尔会出现牙龈出血，通过对男孩进行口腔检查，发现牙齿整齐、左右对称，但上牙包下牙存在龅牙情况。牙龈红肿，但部分牙齿存在牙结石，于是确诊男孩存在慢性牙龈炎。 二、治疗经过我告诉男孩及其家人病情后，制定洁牙治疗，并告诉患者如果现在不洁牙，等牙齿正畸后戴上牙套，此时更不便于牙齿清洁，易导致食物残渣堆积，形成较多牙结石导致牙龈炎加重，可加重牙龈红肿、出血的情况。男孩及其家人同意后，我对男孩进行全口超声洁治术清除全部的牙结石，术后让男孩含漱复方氯己定含漱液清洁口腔，并涂抹碘甘油缓解牙龈炎。嘱咐男孩回去后要坚持涂3天碘甘油彻底治疗牙龈炎，3天后通过电话随访，正畸治疗后间隔3个月就医复查。三、治疗效果我在予以男孩全口超声洁治术治疗之后，男孩口中的牙结石已经全部清除。并且由于牙结石较少，症状较轻，全口超声洁治术后未出现出血等情况。男孩自述牙齿有轻微不舒服感觉，但通过复方氯己定含漱液含漱并且涂抹碘甘油之后，牙齿不适感减轻。3天后电话随访时表示牙齿完全正常，无不适感觉。四、注意事项由于男孩年龄尚小，因此经过积极治疗，牙齿异常情况明显改善，我也替他高兴，但建议日常应注意以下事项：1、需要掌握正确的刷牙方法，推荐巴氏刷牙法，并且使用软毛牙刷，可以更好地清洁牙齿；2、需要坚持早晚刷牙，进食任何食物或者饮料后都需要漱口、刷牙，可以减少牙菌斑发生；3、日后避免吸烟，容易导致牙面发黄，形成牙渍等，对牙齿健康以及肝脏等危害较大；4、建议每年定期洗牙，并且进行口腔健康检查，以便及时发现牙齿问题并进行专业治疗。五、个人感悟目前临床上也有较多青少年因为需要正畸而来做洁牙，如本例中的16岁男孩。戴上牙套之后容易影响牙齿清洁，如果正畸后不注意口腔卫生，更容易出现牙结石、牙龈炎的情况，对于牙齿健康和正畸效果均会产生一定影响。因此，在关注牙齿美观时也需要注意保护牙齿健康，如可以使用牙签、牙线、冲牙器等清除食物残渣，减少牙结石、牙龈炎等口腔疾病的发生几率。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3211
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：李女士，32岁，平时口腔无不适症状，但不知道从哪天开始一刷牙牙龈就出血，咬苹果等较为坚硬的食物时，也会出血。仔细检查李女士口腔，牙龈颜色变红、肿胀，可见牙结石。考虑为牙龈炎，李女士的牙龈出血症状亦是由此引起。行洁治术+药物治疗后，牙龈出血、红肿消失，治疗效果良好。【基本信息】女、32岁【疾病类型】牙龈炎【就诊医院】南昌大学第二附属医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】超声洁治术+药物治疗（过氧化氢溶液、碘甘油）【治疗周期】门诊治疗7天【治疗效果】牙龈出血、红肿消失，治疗效果良好一、初次面诊李女士于2022年5月来我院就诊，自述：这一段时间刷牙都在出血，每当吃点硬的东西，比如苹果，咬一口就会出血。查体可见：李女士口腔卫生一般，下颌牙列拥挤，下前牙舌侧及双侧磨牙颊侧可以看见牙结石，牙龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。仔细询问病史，李女士否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史，无吸烟史及药物过敏史，刷牙习惯为2次/天，每次2分钟。因李女士牙龈表现为充血肿胀，色鲜红，探诊出血。根据李女士的临床表现、病史及查体结果，诊断为牙龈炎。（查体）二、治疗经过完善肝功能等相关检查后，排除血液疾病、肝炎等疾病。根据李女士症状、查体结果及日常生活习惯，初步考虑是由于口腔清洁不到位、牙齿排列不齐引起的牙龈炎。就病情与治疗方案与李女士沟通后，李女士表示愿意积极配合治疗，于是给予李女士全口牙齿超声洁治术，并配合药物治疗，包括过氧化氢溶液漱口，洁治后局部使用碘甘油上药。治疗期间，嘱李女士清淡饮食。三、治疗效果李女士进行超声洁治术及药物治疗后，肿胀症状缓解，饮食时出血症状显著减轻。门诊治疗1周后，李女士来医院复查时，可以看见口腔内原先充血的牙龈红肿减退，颜色从鲜红色变成淡粉色，治疗效果良好。李女士自述：感觉良好，饮食逐渐恢复正常，于是准许停药。同时交代李女士继续清淡饮食，如果牙龈再次出现红肿、疼痛症状，需要立即来医院复查。此外，建议李女士进行全口牙齿正畸治疗将牙齿排齐，李女士表示愿意考虑。四、注意事项很高兴李女士在进行积极治疗后，牙龈不适症状逐渐减轻，生活质量得到提高。但李女士需要注意，虽然牙龈出血症状在治疗后大大改善，但是平时还是要养成良好的刷牙习惯并定期进行牙齿检查，以免因牙菌斑、牙结石长期在口腔内堆积，引起疾病。日常生活中，建议学会使用牙线等辅助工具，并坚持饭后漱口，有助于牙龈健康。五、个人感悟牙龈炎、牙龈出血多是因为牙菌斑堆积、牙石等原因导致，牙列不齐会增加刷牙难度，进一步加重不良症状，如本病例李女士。当出现上述症状后，应赶紧到专业医院就诊，在进行牙龈洁治术、药物治疗等治疗后，不适症状多可改善、消失。进行治疗后，也应注意日常口腔卫生状况，以免不良情况再次出现。
作者：胡熹 南昌大学第二附属医院 阅读量： 3481
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"如果牙龈发炎了，口服甲硝唑应该足量、足程，按照甲硝唑的说明书进行服药，剂量、方法都按照说明书进行。服用的时间要看炎症是否得到控制，...
于玲 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
口腔科
"牙龈肿是口腔内常见的一种现象，首先牙龈炎可以导致牙龈肿胀，发生牙龈炎导致的肿胀以后需对牙龈炎进行治疗，牙龈炎的治疗方法就是洗牙。发...
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