过敏性鼻炎(别名：变应性鼻炎)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：喷嚏、清涕
相关检查：皮肤点刺试验
相关手术：无
相关药品：氯雷他定片、扑尔敏
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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王敏
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怎么确定是不是过敏性鼻炎
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楚士东摘要：本文患者是一位年轻的女性，搬家后出现打喷嚏、流鼻涕症状，因症状反复出现，遂来我院就诊。经过体格检查、过敏原检测、鼻内镜检查后，确诊为过敏性鼻炎，并给予患者药物治疗及生活管理。经治疗，患者不适症状消失，病情得到控制，但仍需远离过敏原，避免复发。【基本信息】女、25岁【疾病类型】过敏性鼻炎【就诊医院】上海交通大学医学院附属瑞金医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（盐酸左西替利嗪片）+外用药物（0.9%氯化钠注射液、糠酸莫米松鼻喷雾剂）+生活管理【治疗周期】药物治疗7天，定期复诊【治疗效果】不适症状减轻，病情稳定一、初次面诊患者女，25岁，进入诊室后频频打喷嚏。患者自诉就诊前2周开始出现打喷嚏、流鼻涕的症状，起初以为是普通的感冒，没有引起重视。但是发现症状反复出现，影响正常生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。进一步询问病情，得知患者自搬家后开始出现不适症状。给患者进行体格检查，鼻外观正常，下鼻甲肥大，鼻腔内有分泌物附着，无新生物出现。进行过敏原检测，提示尘螨过敏。进行鼻内镜检查，提示过敏性鼻炎。综合患者的检查结果以及临床症状，临床诊断为过敏性鼻炎。二、治疗经过明确疾病诊断后，与患者沟通病情，告知需进行生活管理和药物治疗。生活管理主要是要远离尘螨，以免导致患者反复出现过敏反应，加重临床不适症状。药物治疗是要是通过口服盐酸左西替利嗪片，以起到抗组胺的作用。嘱患者使用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，以清洁、湿润鼻腔，同时外用糠酸莫米松鼻喷雾剂，以提升治疗效果。给患者讲解用药方法、频次后，嘱其居家进行治疗，1周后回院复诊。三、治疗效果患者经药物治疗及生活管理后，不适症状逐渐缓解。药物治疗1周后，患者如约回院复诊。患者诉院外治疗期间，严格进行生活管理，并按时服用药物，目前打喷嚏、流鼻涕的症状基本消失。进行鼻内镜检查，未见鼻腔黏膜水肿、充血等异常情况。综合以上结果判断患者病情稳定，于是嘱其停药。四、注意事项看到患者经治疗，不适症状消失，我感到十分欣慰。为了避免病情反复，我叮嘱患者应远离灰尘浓度较大的场所，必要时可佩戴口罩，以减少与过敏原的接触。居住环境应定期通风，保持空气流通以及适宜的温湿度，天气干燥时可使用加湿器。饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免摄入辛辣、刺激性食物。日常还应避免用力擤鼻涕，以免外界因素对鼻腔黏膜产生刺激。另外，若再次出现发现不适症状，应及时来院就医。五、个人感悟过敏性鼻炎多以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等为主要症状，易与感冒混淆。如本文患者一样，前期以为是感冒，未予重视，导致症状反复出现，严重影响其生活质量。好在经药物治疗及生活管理后，病情好转，不适症状消失。患者在病情稳定后，仍需要远离过敏原，以预防复发。
作者：何刚迅 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 5021
过敏性鼻炎引起咽喉炎可以采取生理盐水冲洗、雾化吸入、药物治疗等方式缓解症状。接触到环境中的过敏原，可能会出现过敏性鼻炎引起咽喉炎的症状。如果出现这种情况建议及时去医院就诊，在医生的诊断下进行正规的治疗。1、生理盐水冲洗：咽喉炎症状较轻时，可以采取生理盐水冲洗鼻腔和口腔的方法，有利于鼻腔、口腔的消炎、杀菌及清洁。若咽喉炎症状较重，可以遵医嘱使用双氧水与生理盐水交换冲洗；2、雾化吸入：若患者过敏性鼻炎引起的咽喉炎症状比较严重，并且喉咙部和气管处的炎症也比较严重，可在医生指导下使用吸入用布地奈德混悬液等药物进行雾化吸入治疗，其具有一定的抗炎和抗过敏作用；3、药物治疗：可在医生指导下服用氯雷他定片、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物进行治疗，该药物可以一定程度上减轻过敏，且对炎性介质的释放有一定的抑制作用。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 3905
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿为10岁男孩， 常常表现为反复鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞、眼痒、咳嗽，而无发热、头晕、头痛等，家长常误以为感冒，自行口服感冒药治疗，但病情常反复发作，难以忍受。就诊后诊断为过敏性鼻炎，给予药物及螨虫脱敏治疗后，不适症状明显改善。【基本信息】男、10岁【疾病类型】过敏性鼻炎【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属同济医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗（糠酸莫米松鼻喷雾剂+孟鲁司特钠颗粒）+螨虫脱敏治疗【治疗周期】门诊治疗1个月，门诊按时随诊【治疗效果】过敏性鼻炎症状明显改善一、初次面诊患儿随家长一起进入诊室，不停地揉着眼鼻，一副痛苦的模样，家长满脸愁容，自述患儿常年不停的鼻痒、眼痒、流清水样鼻涕、打喷嚏及鼻塞，无明显咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等，感冒药没停过，一停就反复，不能受凉，受凉后就会加重，既往有湿疹史，根据病情初步诊断过敏性鼻炎。此病有季节性及常年性，并有轻重之分，重度持续性鼻炎严重影响患儿身心健康。二、治疗经过初步判断患儿螨虫过敏引起以上症状的可能性较大，因此给患儿做了过敏原检查，提示：屋尘螨及粉尘螨过敏，遂给予患儿鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷雾剂及口服孟鲁司特钠颗粒对症治疗，好转后停用口服药物，逐步减少鼻喷激素，同时进行螨虫脱敏治疗。三、治疗效果患儿家长根据建议，注意避免螨虫过敏原，并按时给予患儿鼻喷激素及口服药物对症治疗，同时进行螨虫脱敏治疗，患儿症状明显好转，用了2周口服药物后停用，偶用鼻喷激素，坚持螨虫脱敏治疗，经过1个月的治疗，患儿过敏性鼻炎症状视觉评分显著降低，由就诊时的7分降至2分。嘱家长按时带患儿来院复查。四、注意事项对于患儿的病情好转感到欣慰，螨虫是最常见的室内过敏原，无处不在，喜欢温暖潮湿的环境，螨虫及其尸体、排泄物均可导致机体过敏反应，床上最多，建议家长平时要注意用除螨仪清除床上及布艺沙发上的螨虫，空调滤网清洗每周1次，家里不要养猫、狗、鸟、兔子等带毛宠物。过敏性鼻炎在受冷、空气污染及感冒后容易加重，平时注意防范，虾蟹、贝壳类食物与螨虫存在交叉过敏原，平时注意尽量避免食用这些食物，另外，饮食中尽量避免进食辛辣刺激食物。五、个人感悟过敏性鼻炎是一种常见过敏性疾病，严重影响患儿身心健康及工作生活，给患儿造成很大负担，并且病情持续发展容易形成过敏性哮喘。治疗过敏性鼻炎，注意有效避免过敏原，同时，脱敏治疗是治疗过敏性鼻炎的唯一对应治疗方案，有效缓解过敏性鼻炎症状，同时防止过敏性鼻炎发展到过敏性哮喘。
作者：马东霞 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 4356
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位年轻的男性，1年前出现鼻部不适，但当时并未诊治，自行服药后症状未改善，1周前不适症状加重，才来我院就诊，经过相关检查后确诊为过敏性鼻炎，并给予患者药物治疗，用药2周后，不适症状消失，病情得到控制，但仍需远离过敏原，避免复发。【基本信息】男、17岁【疾病类型】过敏性鼻炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（盐酸西替利嗪片）+外用药物（盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂）【治疗周期】住院治疗第2天，出院后2周门诊复诊【治疗效果】病情得到控制，鼻部不适症状消失一、初次面诊患者男，17岁，自述于1年前开始，无明显诱因，自感双侧鼻腔通气不畅、流涕，但是嗅觉正常，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，误以为是感冒，在家应用消炎药（药物具体名称及剂量不详）治疗，效果不佳，但因为学业繁忙并未及时诊治。1周前不适症状加重，于是来我院门诊就医，行鼻内镜检查，见双鼻腔黏膜充血、水肿，双侧中鼻道内少量黏脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，表面桑葚样改变，1%麻氯素收敛不敏感，双侧鼻窦区无压痛，咽部未见明显异常；喉动态镜检查也未见明显异常。根据以上检查结果，并结合患者症状，初步诊断为过敏性鼻炎。二、治疗经过为进一步明确诊断，患者入院后行血清特异性IgE检测、鼻分泌物涂片细胞学检查，检查结果为血清特异性IgE阳性，且鼻分泌物检出较多的嗜酸性粒细胞，提示患者目前处于致敏状态，且近期接触过过敏原，可确诊为过敏性鼻炎。为确定过敏原，行鼻黏膜激发试验，初步检测患者对柳絮、花粉过敏，但不排除存在其他过敏原未被检出。明确诊断与过敏原后，与患者及其家属沟通病情，决定给予药物治疗，包括口服盐酸西替利嗪片，外喷盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂进行治疗。三、治疗效果患者住院治疗第2天，病情好转，鼻腔通气不畅、流涕等不适症状逐渐减轻，行鼻内镜检查，鼻腔黏膜充血、水肿也有所改善，同意患者出院。患者于出院后2周门诊复诊，自述不适症状不适症状已基本消失，再次复查提示鼻腔黏膜充血、水肿完全消失，说明该治疗方案有效，患者此次的过敏性鼻炎得到控制。四、注意事项患者住院2天后，病情好转，不适逐渐减轻，十分开心，我也为患者病情的好转感到开心。同时也提醒患者，出院之后，应避免接触、吸入柳絮、花粉等过敏原，外出时应戴口罩，避免鼻腔黏膜再次受到刺激，加重过敏反应；还应保持室内空气流通，温湿度适宜，建议患者家中定时开窗通风，春季等空气较为干燥的时间，可使用加湿器；最后建议患者改善不良生活习惯，避免用力擤鼻涕，以及用手指挖鼻孔，以减少外界因素对鼻腔黏膜的刺激。五、个人感悟过敏性鼻炎多表现为鼻痒、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状，部分患者容易将其与感冒混淆，如同本文中患者，前期误以为时感冒，导致过敏性鼻炎断断续续发作了一年之久才得到系统治疗。而过敏性鼻炎的治疗中，最重要的一点就是远离过敏原，并且治愈后，避免再次接触过敏原，即可有效预防复发。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3768
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是一位17岁的男孩，自述在3天前因高考结束，收到一束鲜花，自此出现鼻塞、流涕症状，以为是感冒，自行应用消炎药物（具体不详）后，鼻部不适症状也未见好转。故来我院就诊，经系统检查后确诊为过敏性鼻炎，予以盐酸西替利嗪片、氯雷他定片药物治疗后，病情已得到控制。【基本信息】男、17岁【疾病类型】过敏性鼻炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】口服药物（盐酸西替利嗪片、氯雷他定片）【治疗周期】住院治疗3天，2周后门诊复查【治疗效果】鼻塞、流涕症状消失，病情稳定一、初次面诊这是初次在医院见到男孩及其母亲，男孩主诉于3天前走出高考考场，收到了家人送的一束鲜花，之后就出现了鼻塞、流涕症状，但嗅觉正常，不伴有头晕、头疼、恶心、心慌、心悸等现象，在家里自行使用消炎药物（具体不详），疗效不佳，故来医院就诊治疗。询问后得知患者既往体健，曾对“头孢类”药物过敏，鼻内镜检查时发现患者双侧鼻腔内的黏膜伴有充血、水肿的情况，双侧中鼻道内有少量脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，表面桑葚样改变。血清特异性IgE检测为阳性，存在花粉的特异性抗体，初步诊断为过敏性鼻炎，并收治入院。二、治疗经过我将诊断结果告知患者，说明是因接触花粉造成的过敏性鼻炎，应立即应用抗过敏类药物进行治疗，以防疾病进展或变重，患者及家属表明愿意接受治疗，并会积极配合治疗。我为其开具了盐酸西替利嗪片、氯雷他定片，这两种药物为选择性组胺H1受体受体拮抗剂，可有效减轻其鼻塞、流涕的症状。用药第一天，患者出现轻微乏力、口干、嗜睡等现象，我考虑为药物不良反应，因症状较轻微，暂未做特殊处理，与第二日症状消退。三、治疗效果患者治疗前表现为鼻塞、流涕。经上述药物治疗3天后，患者主诉鼻塞、流涕的症状消失，睡眠、饮食以及大小便均正常，无其他明显不适症状。复查鼻内镜时，未见鼻腔黏膜水肿、充血等异常情况，其精神状态良好、神志清楚，综合以上结果判断病情已得到控制，于是允许其出院，并为其办理出院手续。四、注意事项看到男孩的病情得到控制、不适症状消失，我的心里也感到十分开心。出院时我反复叮嘱男孩及其母亲，因男孩对花粉过敏，且过敏性鼻炎较易复发，所以在避免再次接触花粉，及灰尘、汽车尾气等可导致疾病复发的因素，外出时可佩戴口罩。注意居住环境勤通风，保持空气流通，并保持适宜的温湿度。饮食应清淡，尽量避免摄入辛辣、刺激性强的食品。另外，若出院后发现病情有复发的倾向，也应立即就医诊治。五、个人感悟过敏性鼻炎患者，通常会出现鼻塞、流涕等现象，与感冒、受凉后引发的不良症状有些相似，较易误诊而胡乱用药，就像本次病例中的17岁男孩一样，疾病初期并未在意，在家里自行应用消炎药，症状缓解不佳，此时应及时前往正规医院诊治，听从医生指导采用药物治疗。另外过敏性鼻炎通常无法根治，若在平时再次接触到过敏原，较易复发，因此平时应做好防护。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3236
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：毛先生1个月前无明显诱因出现鼻塞、双侧鼻腔通气不畅、流鼻涕，有时伴有打喷嚏，轻度头痛。鼻内镜检查发现鼻腔黏膜慢性充血、水肿，双侧下鼻甲肥大，表现为桑葚样改变，初步诊断为过敏性鼻炎。予以毛先生药物治疗，包括布地奈德鼻喷雾剂、盐酸西替利嗪片。药物治疗7天后症状改善，病情稳定。【基本信息】男、60岁【疾病类型】过敏性鼻炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（布地奈德鼻喷雾剂、盐酸西替利嗪片）【治疗周期】住院治疗3天，2周后门诊复查【治疗效果】药物治疗后鼻塞症状改善，过敏性鼻炎的情况稳定一、初次面诊毛先生自述一个月前无明显诱因出现鼻塞、双侧鼻腔通气不畅、流鼻涕，有时伴有打喷嚏，轻度头痛，无其他不适症状。出现不适后在家自行服用消炎药进行治疗，具体用药不详，效果甚微，而且鼻塞症状逐渐加重，所以前来医院就诊治疗。毛先生自述有高血压病史10余年，否认冠心病、糖尿病等病史，否认药物过敏史，初步检查毛先生的外鼻没有肿胀、畸形的情况，门诊以过敏性鼻炎收治入院。二、治疗经过毛先生住院后进行专业的检查，鼻内镜检查发现鼻腔黏膜慢性充血、水肿，双侧下鼻甲肥大，表现为桑葚样改变，过敏原鼻激发试验阳性，因此，毛先生被诊断为过敏性鼻炎。向毛先生说明他的病情之后，他同意药物抗过敏的治疗，遂局部使用布地奈德鼻喷雾剂进行喷鼻治疗，联合口服盐酸西替利嗪片的治疗。之后我还提醒患者日常生活中注意可疑过敏原，如粉尘、海鲜等。三、治疗效果毛先生住院治疗3天后，鼻塞、流涕症状较之前有所改善，也没有头痛的症状，其他检查无异常，综合考虑后可以出院回家药物治疗。在家服用药物2周后到门诊进行复查，毛先生自述鼻塞已显著改善，也没有流涕、打喷嚏、头痛的现象。鼻内镜检查发现鼻腔黏膜充血、水肿的情况较之前明显改善，毛先生的过敏性鼻炎症状得到控制，但后续还需要注意远离过敏原，出现不适及时随诊。四、注意事项看到毛先生鼻塞的情况有所改善后，我也替毛先生感到高兴。但是由于过敏性鼻炎容易复发，即再次接触过敏原后，可再次引起不适症状，所以我建议毛先生尽量明确过敏原，日常生活中尽可能避免可疑过敏原，常见的过敏原有粉尘、螨虫、花粉等。在家中要保持室内空气，衣物、床被定期在太阳下暴晒，有助于减少螨虫。饮食方面尽量清淡，避免吃海鲜等易致敏食物，出现不适后及时到医院就诊，避免自行服用药物，以免耽误病情。五、个人感悟过敏性鼻炎又称花粉症或枯草热，具有明显的季节性和地区性特点，而且症状与感冒相似，容易被人混淆。本案例中的毛先生之前就是以为是普通感冒引起的鼻腔炎症，自行服药治疗后，效果不佳才来的医院就诊，其实如果在刚出现症状时，及时就医有效的改善症状，就能够及时改善生活质量，不至于出现头疼等更为严重的不适。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4604
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