哮喘(别名：支气管哮喘)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：咳嗽、胸闷
相关疾病： 感染
相关检查：肺功能测定、X线检查
相关手术：无
相关药品：必可酮气雾剂
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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哮喘病能根治吗
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高婷哮喘的急救措施有以下几方面：1、一般处理，首先必须要另患者静养，最好采取半坐卧位，然后给予心电监护，严密观察病情，关键是解除气道痉挛。2、可给予应用支气管的舒张剂，常用的是氨茶碱，可用静脉滴注、静脉推注。3、应用糖皮质激素类的药物，如果患者身上携带有沙美特罗替卡松气雾剂，应该马上给予应用。另外也可以静脉滴注、静脉推注糖皮质激素类的药物，常用的是地塞米松、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。4、气道管理，如果患者出现支气管痉挛非常严重，血氧降低，而且还会出现有昏迷、全身发绀等症状。应缺氧非常严重，必要时在吸氧不能缓解情况下，可给予气管插管，呼吸机辅助通气。
作者：车在前 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 6823
哮喘的持续状态是临床上非常严重的一种哮喘状态，是指经过常规治疗无效，患者症状非常严重，哮喘症状持续12个小时以上。哮喘持续状态的患者临床表现主要为不能平卧、心情焦躁、不停地喘息，同时会出现烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸次数明显的增加，甚至可以>30次/分。同时患者会出现辅助呼吸器工作的情况，比如会出现三凹征，患者的心率也会加快，一般每分钟可以>120次，并且甚至会出现奇脉情况。患者满肺可以听到哮鸣音，特别严重的患者，哮鸣音出现消失，这就是寂静肺。如果遇到这种情况，提示患者的哮喘非常严重，一定要进行及时地治疗和抢救，治疗主要包括氧疗、扩张支气管，以及应用激素等多种治疗方式。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 6216
如果有哮喘的情况，还是看西医比较好。哮喘本来是由于变应原、环境的因素、药物，或者其他的生理因素，所导致的一种慢性的气道炎症性的病变。使用西医来进行治疗，效果比较好，比如可以使用支气管扩张剂和抗炎的药物，来缓解以及预防哮喘的发作。支气管扩张剂可以有效的缓解支气管平滑肌的痉挛，从而预防和缓解哮喘发作的情况。使用抗炎的药物，比如糖皮质激素，也可以减少气道的慢性炎症反应，减少哮喘的发作，以及预防哮喘的发作，效果比较好。比如可以长期的吸入信必可，如果是儿童没有办法配合使用信必可，可以长期的使用雾化器，雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行治疗，效果也比较好。但是也可以结合中医来进行治疗，使用中医的办法调节免疫力，减少感冒的发生，可以预防哮喘的发作。
作者：王博 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3804
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为14岁女孩，自幼诊断为运动性哮喘，每遇剧烈运动后可诱发。此次1天前跑步后出现喘息气短、喉间哮鸣音等症状，自行用药症状反复，遂于我院就诊。门诊通过查体以及肺部CT，西医诊断：运动性哮喘急性发作；中医诊断：哮病-肺肾阳虚。给予中药辨证治疗，治疗后肺功能症正常，不适症状消失，哮喘控制。【基本信息】女、14岁【疾病类型】支气管哮喘【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2022年04月【治疗方案】中药辩证治疗（二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、补骨脂、葛根、南沙参、麦冬、蜜麻黄、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龙、地龙、蝉蜕、僵蚕、干姜、黄芩、黄连、钩藤）【治疗周期】门诊就诊，自行药物治疗42天【治疗效果】肺功能恢复正常，不适症状消失，哮喘控制一、初次面诊患者因为跑步后出现喘息气短，来到门诊就诊。家长描述：6年前，剧烈运动后出现喘息气短、喉间哮鸣有声，休息后缓解，此后活动稍微剧烈一些喘息气短就反复发作，曾于当地医院就诊，就诊当时哮喘急性发作，予以气道舒张试验阳性，诊断为运动性哮喘。由于父母害怕激素引起的各种副作用（肥胖、口腔真菌感染等），拒绝使用激素类吸入剂治疗，给予汤药辩证治疗后缓解。此次发病为1天前，跑步后出现喘息、气短、喉间哮鸣音再次发作，自行口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状反复，来到我门诊就诊。患者自述：胸中烦闷、气急、痰鸣咳嗽、咳吐少量白粘痰、难咯、纳眠可、二便调。望诊：舌淡红，苔薄润，舌尖点刺，脉虚数，两尺弱。听诊：双肺满布哮鸣音，未及湿啰音。肺部CT：未见明显活动性病变。血常规：未见明显异常。气道舒张试验：阳性。结合既往病史，初步诊断：西医诊断：运动性哮喘急性发作，中医诊断：哮病-肺肾阳虚。二、治疗经过患者哮喘发作时，曾自行口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂解痉平喘治疗，症状未完全缓解，就诊时仍有明显的喘息气短、胸闷，根据症状结合舌脉，辨证为肺肾阳虚，治以温肾助阳，纳气平喘为法，方以二仙汤加减化裁。处方：仙茅、仙灵脾、补骨脂、葛根、南沙参、麦冬、蜜麻黄、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龙、地龙、蝉蜕、僵蚕，水煎服。汤药服3剂后，气急即明显减轻。三、治疗效果患者二诊诉，服药3剂气急即减轻，胸中烦闷减轻，痰易咯出，痰鸣消失，闻及异味仍有喘息，偶有腹胀，听诊：双肺偶可闻及少许干啰音，上方加干姜、黄芩、黄连、钩藤，水煎服。服上方后哮喘基本控制，痰减少，听诊：双肺未闻及明显干湿啰音，继续调治巩固21天，查肺功能：完全正常，未再出现喘息气短。综上，患者于门诊就诊，自行用药42天，肺功能恢复正常，不适症状消失，哮喘控制。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状改善，但由于哮喘急性发作的主要诱因为剧烈运动，因此在生活中一定要注意避免剧烈运动，比如：快跑、踢足球、打篮球等；但也不是运动性哮喘的患者就不能做运动，一般快走、慢跑、游泳等运动还是可以适量进行，只要不要太过劳累、身体能承受就行。患者急性发作时，一定要有一只短效的β2受体激动剂，是最快的气道扩张剂，可以快速缓解支气管痉挛，必要时可予以激素类药物吸入抗炎治疗，使用激素类药物时一定要注意漱口，避免激素残留口腔引起不良反应。五、个人感悟运动性哮喘并不少见，它属于哮喘的一种特殊类型，中医亦可称为哮病，通常剧烈运动会诱发急性发作，运动性哮喘可发生于任何年龄，但青少年发病率较高，随着年龄的增长，患者抵抗力逐渐增强，哮喘发作次数会逐渐减少。为了避免运动性哮喘急性发作，可以在运动前做一些预防，比如：运动前几分钟吸入短效β2受体激动剂，或者做充足的热身运动。另外，还要强调的是如果在运动过程中出现急性发作时，要立即停止运动。本病例患者自幼喘息，身体素质略显不足，运动量大时喘息发作，对于这种患者也可以适量运动，比如慢跑、快走、游泳等，要注意寻找自己能承受而不引起哮喘急性发作的活动量，可以增强体质，减少哮喘的急性发作。中医药治疗哮喘也很有优势，本例病例者就选择了中医药辨证治疗，以温肾助阳、纳气平喘为法，获得良效。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 3747
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为42岁女性，反复发作咳嗽4月余，咳嗽的主要特点为：夜间咳嗽较重，咳嗽剧烈时伴有胸闷、憋气，时有阵发性咳嗽，这种咳嗽与咳嗽变异性哮喘相关，即中医的哮病，因此不能一味进行抗感染治疗，可选择吸入激素类药物等，配合中药辨证治疗加快症状缓解。治疗后，患者诸症缓解。【基本信息】女、42岁【疾病类型】咳嗽变异性哮喘【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2011年4月【治疗方案】中药辨证治疗（半夏泻心汤加减：南沙参、生黄芪、姜半夏、干姜、黄芩、黄连、陈皮、厚朴、甘草、款冬花、紫菀、杏仁）【治疗周期】门诊就诊，自行用药2周【治疗效果】咳嗽大减，诸症缓解一、初次面诊患者肺部没有异常呼吸音，主诉已经咳嗽4个月，曾在外院服用复方甘草片、复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片、头孢菌素类抗生素，并静点注射用甲磺酸左氧氟沙星抗感染，均不能缓解。目前以夜间咳嗽为著，半夜时有咳醒、干咳少痰、食后脘胀、咽干咽痒、自汗、畏寒、二便正常、舌体胖大有齿痕，苔腻、微黄，脉弦滑。胸部正侧位片检查正常，血象正常，肺通气功能正常，气道激发试验(+)，初步诊断为咳嗽变异性哮喘，即中医哮病。二、治疗经过根据患者目前的病情，咳嗽变异性哮喘的诊断较为明确，患者拒绝使用激素类药物，害怕用激素后出现肥胖、口腔真菌感染、声音嘶哑等副作用，故当时只予以汤药辨证治疗，根据患者症状结合舌脉，患者证属脾胃失调，肺失宣降，治疗以辛开苦降为主要原则，给予半夏泻心汤加减，处方如下：南沙参、生黄芪、姜半夏、干姜、黄芩、黄连、陈皮、厚朴、甘草、款冬花、紫菀、杏仁等。三、治疗效果患者口服汤药7天后复诊，自述咳嗽较前明显减轻，夜间可以入睡，咽痒及咽干减轻，检查患者舌苔和脉象，心下痞胀消失，苔白略腻，脉弦滑，提示虽有好转，但仍需继续用药，再服7剂，患者再次前来复诊，咳嗽基本消失，同时胸部憋闷感等其他不适症状也基本消失。综上，患者门诊就诊，自行用药2周，咳嗽症状基本消失，其他症状缓解。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，虽然咳嗽是一种呼吸系统疾病常见的症状，出现咳嗽的时候患者一般会自行服用抗生素抗感染治疗，但需要注意并不是所有的咳嗽，都是由于细菌感染导致，因此出现咳嗽时最好不要随意使用抗生素，要在医生的指导下用药。由于咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，也属于慢性咳嗽的一种，可能会反复发作，因此平常在饮食起居方面还要注意：1、避免接触能引起咳嗽变异性哮喘急性发作的食物、药物、刺激性气味等，如冷空气、香水、花露水等；2、季节交替时容易感冒，感冒也容易诱发急性发作，因此要注意根据天气变化增减衣物；3、急性发作时要注意饮食以清淡为主，注意避免吃那些辛辣刺激、太咸、太甜的食物，以免加重咳嗽，也不要吃的太油腻，以免生痰；4、避免过度劳累，避免熬夜等。五、个人感悟如果确定是咳嗽变异性哮喘，可予以激素类药物吸入抗炎，通常配合中医药辨证治疗，能够有效控制。本病例患者以辛开苦降，从脾胃论治慢性咳嗽。因咳嗽日久必伤肺胃之气阴，故将人参改为南沙参，以南沙参归肺经，功能益气养阴，化痰，现代药理证实具有很强的止咳作用，且能制约干姜、半夏之苦燥。如咳嗽属于咳嗽变异型哮的痉挛性咳嗽者，酌加穿山龙、地龙等疏风解痉之品，上气道咳嗽综合症尤其是鼻炎患者往往酌加苍耳子、辛夷、白芷、蜂房等药物，咳嗽日久，肺气易于耗损，酌加黄芪、五味子；形寒怕冷、反复发作，酌加二仙汤以温补肾气，常用仙茅、仙灵脾，大便溏者，加补骨脂、葛根。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 4399
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：34岁患者支气管哮喘反复发作5年，每逢春夏必发，发作时喉中可以听到像水鸡发出的声音，可伴有咳嗽、咯痰、胸闷等症状。来我院就诊完善相关检查后，诊断为：西医诊断：支气管哮喘急性发作；中医诊断：哮病。给予西药治疗，同时辅以中药辨证调理。治疗后，效果良好，未再次复发。【基本信息】男、34岁【疾病类型】支气管哮喘（西医），哮病（中医）【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2017年6月【治疗方案】中药治疗（二仙汤加减）+西药治疗（沙美特罗替卡松粉吸入剂）【治疗周期】门诊治疗1个月，随访3个月【治疗效果】患者哮喘3个月内未再反复，效果良好一、初次面诊该患者自幼有过敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出现喉间发出像水鸡声一样的哮鸣音，当时就诊于当地医院，诊断为“支气管哮喘急性发作”，予以口喷硫酸沙丁胺醇气雾剂后，症状逐渐缓解，但患者平素并没有系统治疗，此后每逢春夏必发，近3年症状逐渐加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒，此次发作起于3个月前受凉后，当地社区卫生服务中心静点抗生素效不佳，每日使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，症状时轻时重。到我门诊时：胸闷、气急、痰鸣咳嗽，痰白，排痰不利，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。听诊：双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音。肺功能：气道可逆试验阳性。西医诊断：支气管哮喘急性发作，中医诊断：哮病（肺肾亏虚）。（气道可逆试验阳性）二、治疗经过患者此次急性加重已有3个月，目前使用沙美特罗替卡松粉吸入剂抗炎解痉平喘治疗，并未完全控制症状，仍时有喘息气短，喉间哮鸣音，于是患者求助于中医治疗。根据患者症状结合舌脉，辩证为肺肾亏虚，予以温肾助阳、纳气平喘为法，方以二仙汤加减化裁，处方：淡附片、细辛、仙茅、淫羊藿、补骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龙、石韦、白果仁、败酱草、紫菀、款冬花，水煎服。1周后复诊，患者诉服药3剂，胸闷气急即减轻，痰易咯出，痰鸣消失。于是调整上方，减补骨脂、葛根、地龙、石韦、白果仁，加炒白术、茯苓、浙贝母、前胡，水煎服。上方服药后哮喘基本控制，痰减少，腰酸减轻，继续调治巩固半月。三、治疗效果经过上述治疗后，3月后随访，患者3个月来未再发作喘息气短，肺功能检查正常。患者所用的沙美特罗替卡松粉吸入剂在医生指导下逐渐减量。在季节交替的时候患者注意保暖、避免感冒，同时避免吸入花粉等能够引起哮喘急性发作的一些物质。患者在治疗后3个月随访时一直保持正常的生活和工作状态。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，同时提醒患者因为支气管哮喘经过规范治疗能够完全缓解，并不影响正常生活，所以我告诉患者不要紧张。但正是由于支气管哮喘患者早期症状能够完全缓解，或者患者急性发作时症状较轻，容易被患者忽视，部分患者反复口喷短效β2受体激动剂，导致心律失常、手抖等不良反应，因此哮喘患者一定要在医生指导下规范用药，逐渐减量，不要随意加减药物。通常感冒（尤其是病毒感染）、运动、吸入花粉、灰尘等变应原可能会引起哮喘急性发作，因此患者在平时生活中就要关注能引起自己哮喘急性发作的情况，必要时记录下来。患者还要备用口喷的短效β2受体激动剂，放在自己触手可及的地方，这样一旦有急性发作的时候，能够及时用药。五、个人感悟本文中的患者是由于吸入花粉导致支气管哮喘发作，应用西医复方制剂沙美特罗替卡松粉吸入剂，效果不佳。我院给予中西医结合的治疗方式，其优势在于：首先能够加快患者症状的缓解速度，其次帮助患者减停激素。患者在辅以中药调理后，临床症状明显缓解。需要注意的是即使是轻度哮喘，急性发作时也有死亡的风险，因此一定重视哮喘的规范治疗，定期复诊很重要，减停药物一定要在医生的指导下进行。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 5115
宋志芳 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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"支气管哮喘患者咳嗽厉害，常见的处理措施如下：\n1、病因治疗：首先要依据导致哮喘咳嗽的原因采取病因治疗，如果是感染导致的哮喘急性加...
苏冬菊 主任医师
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