高脂血症(别名：高血脂症;高脂血;血脂过多;血脂高;高血脂;脂血症)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：血液
多发人群：中老年人、肥胖者
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：黄色瘤、胸闷、头晕
相关检查：血脂全套测定
相关手术：无
相关药品：阿托伐他汀、辛伐他汀
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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高血脂饮食应注意什么
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薛临萍
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高脂血症的分型标准
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耿小勇
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测血脂需要空腹吗
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张海清
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血脂高指的是什么
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张海清
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血脂高会头疼吗
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张海清
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老人血脂高的危害
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张海清
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血脂高挂什么科
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张海清
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高脂血症有什么危害
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杨丽坐月子，医学上称为产褥期，一天吃10个鸡蛋，有可能会引起人体出现胃肠道不适反应，还有可能会导致身体出现肥胖或者血脂升高等问题。1、胃肠道不适：产褥期适当地吃1-2个鸡蛋，能够补充人体所需的蛋白质，有利于身体恢复。但如果一天吃10个鸡蛋，鸡蛋所含的胆固醇较高，可能会加重胃肠负担，引起人体出现消化不良；2、肥胖：产褥期不能着凉，且由于伤口还没恢复，一般活动量都比较小，一天吃10个鸡蛋，摄入的热量大部分都不能消耗，转化为脂肪，从而导致肥胖的问题；3、血脂升高：鸡蛋中的蛋黄含有的胆固醇比较多，一天吃10个鸡蛋，会导致产妇血脂升高，本身有高脂血症的产妇，应严格控制鸡蛋的摄入量。产褥期身体比较虚弱，需要适当多进食高营养的物质，但是也不可以过度，以免增加身体负担。
作者：单延红 吉林大学第一医院 阅读量： 4535
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：正值壮年的男性，因工作原因经常应酬吃饭，1个月来感到明显疲乏无力前来我院就诊，既往并没有特殊慢性病，检查才发现原来是因为血脂太高，血液黏稠导致混合性高脂血症，经过非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片降血脂治疗后疲惫感改善，精神好转，病情控制稳定。【基本信息】男、41岁【疾病类型】混合性高脂血症【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（非诺贝特胶囊、瑞舒伐他汀钙片）+饮食调整（低油低脂饮食）【治疗周期】住院治疗7天，长期门诊随访【治疗效果】患者疲乏、无力感改善，病情控制稳定一、初次面诊5月的一天门诊来了一位中年男性患者，穿着讲究，但是人比较胖，脸上显得没有精神。他懒散地坐下表示最近挺累，总感觉打不起精神，疲劳犯困。原来患者最近经常应酬吃饭，大量喝酒。经询问得知患者既往无特殊疾病史。给他抽血筛查，结果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，总胆固醇7.64mmol/L，均明显升高。结合患者症状，最终确诊为混合性高脂血症。二、治疗经过由于通过检查发现患者的血脂明显升高，如不立刻加以控制，可能会造成多个系统比如消化系统、心脑血管系统、内分泌系统的功能紊乱和疾病。与患者沟通可能带来的严重危害后，建议他入院评估及治疗，患者同意入院治疗。入院后给予患者完善尿酸、血糖、血常规、肝功、肾功、心肌酶等检查，均提示正常，双侧颈动脉彩超也未见异常。排除服用降血脂药物禁忌之后，我为患者选择降血脂的方案。我告诉患者，由于其总胆固醇和甘油三酯均明显升高，此时需要口服非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片同时降低甘油三酯和胆固醇。但是每种药物都需从小剂量开始，分开早晚服用，避免血药浓度显著升高以及联合用药可能带来的肝脏损害。治疗期间都要定期复查肝功能和血脂变化，及时调整药量。同时进行饮食结构调整，避免高脂食物和烹饪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的摄入量。三、治疗效果患者入院排除用药禁忌证之后，给予口服降血脂药物以及饮食结构调整，通过双管齐下，住院治疗1周后患者感觉到疲乏、无力感明显改善，身体轻盈许多，复查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，总胆固醇6.86mmol/L，与之前相比明显下降，说明病情好转，予以出院，并嘱咐患者继续门诊定期复查。四、注意事项患者经过1周的休整，整个人的状态改善较多，看着其脸上神采逐渐恢复，作为主管医生的我也很是欣喜。但为防止患者病情反复发作，需要提醒患者注意其病情好转是有赖于此段时间严格的饮食控制以及药物治疗，现在血脂还没完全恢复正常，出院后仍需要坚守目前的饮食要求，避免进食油腻食物，禁止饮酒，以免导致病情复发。另外，在家休养期间，还需要注意每天饭后1小时左右可以适当运动，如跑步或者快走，加快食物代谢，也有助于改善血脂。五、个人感悟从本例患者身上可以看到现代人的生活饮食习惯，虽然食物不再缺乏，但过多的高脂含量食物对身体造成的负担，已超过身体所能代偿的程度。通常早期混合性高脂血症并没有明显症状而容易被忽略，但如果不及时发现并治疗，过高的血脂可能引发急性胰腺炎，血管壁中脂类长期堆积也是发生心脑血管疾病的隐患。但在治疗方面，由于患者明显升高的血脂与其平时的饮食习惯密切相关，所以在药物控制同时，需要结合改变高热量饮食习惯，才能从根本上减轻身体脂代谢负担。
作者：肖文霞 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 4651
高脂血症是实体器官移植术后的常见并发症，也是诱发心血管疾病造成患者死亡的重要原因之一。心脏移植术后高脂血症的发生率可高达93%，肝脏移植为66%，肾移植为60%，肺移植为52%。积极干预控制血脂异常，对于降低心血管事件发生率、提高患者生活质量和生存时间具有重要意义。1、病因移植术后高脂血症是多种因素共同作用的结果，其中免疫抑制药物的应用是最重要的致病原因。环孢素、糖皮质激素和西罗莫司都会增加胆固醇和甘油三酯水平。霉酚酸酯、硫唑嘌呤和他克莫司对于血脂的影响相对较小。长期应用糖皮质激素显著增加胆固醇和甘油三酯水平。激素增强胰岛素抵抗，增加肝脏分泌极低密度脂蛋白。环孢素通过干扰胆汁酸合成抑制胆固醇降解，通过下调肝细胞低密度脂蛋白受体抑制对低密度脂蛋白的摄取。环孢素还可以刺激胆固醇合成，降低脂蛋白酶活性，减少极低密度脂蛋白和乳糜的清除。环孢素还可以通过损害胆汁磷脂分泌引起高胆固醇血症。西罗莫司也具有增加胆固醇和甘油三酯水平的作用，但其作用机制尚不明确。2、诊断目前国际和国内尚无统一的高脂血症的诊断标准。既往认为血浆总胆固醇浓度＞5.17mmol/L(200mg/dl)可诊断为高胆固醇血症，血浆甘油三酯浓度＞2.3mmol/L(200mg/dl)可诊断为高甘油三酯血症。目前建议在LDL-C浓度＞130mg/dL时开始药物治疗，以LDL-C浓度＜100mg/dL为治疗目标；对于高甘油三酯血症患者，甘油三酯水平＞500mg/dL应开始治疗。如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。3、高脂血症的危害高脂血症对于患者和移植物存活都存在不利影响。升高的血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，显著增加心血管事件的发生风险。另外，高脂血症患者动脉粥样硬化加重，导致器官灌注减少，造成器官功能恶化。高脂血症可能还参与了移植物的慢性排斥反应。研究显示高胆固醇血症加速与慢性排斥反应相似的增殖性血管病变的发展，低密度脂蛋白能够上调HLA-Ⅱ类抗原的表达，对于内皮细胞具有直接毒性作用，诱导巨噬细胞形成泡沫细胞加速动脉粥样硬化。4、治疗鉴于高脂血症存在诱发动脉粥样硬化和心血管事件的危害，器官移植患者应定期监测血脂水平，并根据情况采取饮食调整、锻炼、控制肥胖和糖尿病、服用降脂药物、减量或停用糖皮质激素等方式治疗高脂血症。（1）调整生活方式移植患者应限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，规律进行锻炼，戒烟，控制高血压和糖尿病。应用口服避孕药物、抗抑郁药物、抗痤疮药物、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿药和抗感染药物等可能影响血脂的药物时，应仔细评估获益风险比。（2）调整免疫抑制方案由于免疫抑制药物在移植术后高脂血症的发生发展过程中发挥着重要作用，积极调整免疫抑制方案对于控制高脂血症具有重要作用。糖皮质激素是众多免疫抑制方案中的重要组成部分，近年来早期停用激素和完全不用激素方案在临床获得了广泛应用，绝大多数研究都取得了与应用激素方案类似的预防排斥反应效果，而高脂血症的发生情况显著由于包含激素方案。因此，在有条件的患者，积极选用无激素或早期停用激素方案是防治高脂血症的良好选择。钙调蛋白抑制剂尤其是环孢素是目前大多数免疫抑制方案的主要药物，随着西罗莫司、霉酚酸酯等药物的广泛应用，合并心血管事件高危因素的严重高脂血症患者可以考虑换用无钙调蛋白抑制剂方案控制高脂血症，但是需要严格评估发生排斥反应的风险和降脂治疗的风险获益比。（3）降低低密度脂蛋白胆固醇治疗低密度脂蛋白胆固醇是降脂治疗的首要目标。对于存在心血管疾病、外周血管疾病、脑血管疾病和糖尿病的患者，血清低密度脂蛋白胆固醇超过130mg/dL应开始药物治疗，治疗目标为低于100mg/dL。他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、胆汁酸结合树脂和烟酸等药物均可有效降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物被推荐为移植患者高脂血症的一线用药，能够降低胆固醇合成，引起细胞表达低密度脂蛋白受体增加，加速低密度脂蛋白胆固醇的清除。肝功能损伤和肌损害是这类药物的常见副作用。在用药前应检测肌酸激酶和转氨酶，用药后或剂量调整后4-6周应复查。转氨酶升高超过正常上限3倍，应减量或停用他汀类药物；肌酸激酶超过正常上限10倍也要停药。依折麦布是目前唯一一个胆固醇吸收抑制剂。单纯应用依折麦布大约可以使血清低密度脂蛋白胆固醇降低18%，联合他汀类药物可以进一步降低25%。依折麦布通常用于无法耐受他汀类药物的患者和单用他汀类药物降脂效果不好的患者。目前，尚未发现依泽替米贝的严重不良反应，也资料证实其预防心血管事件的效果。考来烯胺散、考来替泊和考来维纶是临床常用的胆汁酸结合树脂。这类药物的好处是不可吸收，但是由于这些药物需要服用很大剂量，目前在器官移植受者中已逐渐不再使用。另外，这类药物通过增加肝脏极低密度脂蛋白的合成增加甘油三酯水平，对于甘油三酯大于400mg/dL的患者，禁止应用胆汁酸结合树脂。烟酸在使用剂量大于1000mg/d时能够降低低密度脂蛋白胆固醇15-25%，降低甘油三酯20-50%，升高高密度脂蛋白胆固醇20-30%。烟酸的价格非常便宜，但是由于存在皮肤潮红、瘙痒、感觉异常等副作用，其临床应用并不普遍。对于不能耐受他汀类药物的患者可以应用烟酸治疗。（4）降低甘油三酯治疗高甘油三酯血症在移植术后患者也很常见，尤其是合并糖尿病、体重显著增加和肥胖患者。在大多数患者通过生活方式调整和控制血糖即能有效降低甘油三酯水平，但是对于甘油三酯显著升高的患者需要给予药物治疗。开始药物治疗的甘油三酯水平为大于500mg/dL。虽然烟酸能够有效降低甘油三酯水平，但是考虑到起副作用，目前首选贝特类药物和omega-3脂肪酸治疗。贝特类药物能够降低甘油三酯水平20-50%，升高高密度脂蛋白胆固醇10-30%，并且大多数患者都能很好地耐受。吉非罗齐和非诺贝特是常用的贝特类药物。吉非罗齐在不改变低密度脂蛋白胆固醇水平的情况下，通过升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯即可降低心血管事件发生率。贝特类药物也会引起肌损害，特别是在与他汀类药物联合应用时应特别注意。另外，非诺贝特可以引起肌酐升高，因此仅在甘油三酯水平大于500mg/dL时才建议应用贝特类药物，而且优先推荐应用吉非罗齐。Omega-3脂肪酸能够降低甘油三酯，对于甘油三酯水平大于500mg/dL的患者，可以应用omega-3脂肪酸作为高甘油三脂血症的治疗选择。但是应用omega-3脂肪酸存在恶心、胀气、腹泻等副作用，限制了其应用。为了获得显著的降低甘油三酯的效果，需要给予大剂量的鱼油。对于甘油三酯严重升高（大于1000mg/dL）的患者存在发生胰腺炎的风险，短期增加鱼油的摄入有助于迅速降低甘油三酯水平。
作者：吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4376
高脂血症在医学上又称为血脂异常，可能是脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程异常等原因所致，其对人体的危害主要是会促进动脉粥样硬化的发生，以及增加心脑血管疾病、急性胰腺炎等发生的风险。1、高脂血症的概述：血脂是血液中各种脂类物质的统称，脂类物质一般在血液中不能溶解，要和载脂蛋白结合后在血液中进行运输。由于在血浆中脂质以脂蛋白的形式存在，血脂异常可以表现为脂蛋白异常血症。在临床中，主要通过检测四项血脂指标，即血脂四项，来判断血脂水平。正常情况下，总胆固醇正常范围在5.2mmol/L以下，甘油三酯是在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇是在3.37mmol/L以下为合适范围，而高密度脂蛋白胆固醇是在1.0mmol/L以上。如果出现总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，高密度脂蛋白胆固醇的水平降低，则提示为高脂血症；2、高脂血症的危害：最主要的危害是促进动脉粥样硬化的发生，其中低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键因素，若低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管内皮下，被巨噬细胞所吞噬，形成泡沫细胞，就会导致血脂异常，继而使动脉粥样硬化斑块形成。如果斑块持续发展，可能会导致管腔狭窄甚至闭塞，从而出现比较严重的疾病，如冠心病、脑梗死等。甘油三酯除了会对心脑血管疾病造成影响，还会增加患急性胰腺炎的风险，多是由于血脂里的甘油三酯水平升高而使胰腺腺管堵塞，或者是使胰腺内血液供应出现障碍所致。因此，对于存在高脂血症的患者，建议保持低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、柚子、西瓜等，避免油腻和过甜的食物。同时要增强运动锻炼，必要时建议及时到医院检查，在医生指导下进行相应的治疗，如使用洛伐他汀片、辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等他汀类降脂药，或是依折麦布片、普罗布考片等降胆固醇药，把血脂水平控制到正常范围，从而降低诱发其他疾病的风险。
作者：周恒 武汉大学人民医院 阅读量： 5352
高脂血症的患者通常需要结合病史、体格检查以及实验室检查来诊断，具体检查如下：1、病人入院之后会做一般检查的检查，比方说测量身高、体重、血压、脉搏；2、在查体的过程中会测量双侧桡动脉、股动脉、足背动脉的搏动，来评估动脉是不是有狭窄或粥样硬化斑块形成，检查颈动脉血管杂音，脐周血管杂音以及腹主动脉来评估颈动脉的狭窄情况；3、实验室检查会检测血、尿、便等以及生化全套，血液黏滞度的分析等，在生化中可以看到血脂水平变化，血脂全套中可以看到总胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇水平，高密度脂蛋白胆固醇水平和甘油三酯的含量，这些都是继发性高脂血症有关的检查；4、必要时可以检测脂蛋白电泳和基因学检查，同时可以进一步进行高脂血症的分型，确定下一步的治疗方案。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4712
高脂血症是不能治愈的，临床上血脂来源分为两大类，1、内源性血脂；2、外源性血脂。每天通过饮食摄取的血脂称为外源性血脂，只占到人体血脂总量的1/3，这个高脂血症可以通过饮食控制得到血脂降低的目的。其余2/3的血脂称为内源性血脂，主要是由肝脏自身合成的血脂，这里的血脂增高，是无法通过饮食控制进行调节。所以高脂血症的患者治疗要多管齐下，持之以恒。除了合理膳食饮食指导控制以外，还要进行适度运动。在医生的指导下进行正规的药物治疗。只有多管齐下，持之以恒的治疗，高脂血症患者的病情才能得到有效控制。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 5454
李金梁 主任医师
哈尔滨市传染病医院
综合内科
"茶叶并不会起到明显的降低血脂的作用，所以也就不涉及到哪种茶对于降低血脂来说最好。茶里面含有茶多酚，确实对人体会有一定的益处，比如经...
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"降脂药物有很多类，常用的有他汀类、贝特类、烟酸类，以及抑制胆固醇吸收的药，具体使用哪些药物要根据患者来决定，一般是因人而异，有些人...
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