胸腔积液(别名：胸水)
挂号科室： 胸外科
发病部位：胸腔
多发人群：青年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热
相关检查：免疫学检查、超声检查
相关手术：闭式引流术
相关药品：顺铂、氟尿嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
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胸腔积液是什么原因引起的
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张力克
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卵巢癌胸腔积液的原因
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胸腔积液2000ml就是癌症吗
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金龙玉
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肋骨骨折后胸腔积液多少算多
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CT有少量胸腔积液是怎么回事
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靳二虎（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者10天前无明确诱因出现左侧胸痛，呈持续性锐痛，5天后逐渐减轻，但出现呼吸困难，且逐渐加重，伴午后发热。经过相关检查，确诊为“结核性胸腔积液”，是临床上较为常见的一种胸腔积液。积极抗治疗后患者病情得到控制，发热、呼吸困难及胸痛症状明显减轻，胸腔积液逐渐减少。【基本信息】男、28岁【疾病类型】结核性胸腔积液【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2018年11月【治疗方案】肌肉注射（复方氨林巴比妥注射液）+静脉注射（盐酸左氧氟沙星注射液）+口服药物（异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺胶囊、盐酸乙胺丁醇片、护肝片）+胸腔穿刺抽液【治疗周期】住院治疗10天，居家服药至少半年【治疗效果】患者发热、呼吸困难及胸痛症状明显减轻，胸腔积液逐渐减少一、初次面诊患者男，28岁，因为呼吸困难来就诊，自述10天前无明确诱因出现左侧胸痛，胸痛呈持续性锐痛，并向周围放散，深吸气时加重，左侧卧位略减轻，患者并未治疗，5天后症状逐渐减轻，但出现呼吸困难及发热，且逐渐加重，初始为活动时出现呼吸困难，后来静息时亦有呼吸困难。体温最高可达38℃，发热在午后出现，傍晚最重。在家中口服消炎药后症状无缓解，且呼吸困难逐渐加重，体温难降。发病期间体力下降、食欲不振、盗汗、小便赤黄、大便秘结、睡眠欠佳，患者表示发病期间无咯血、无咳痰，为进一步诊治来我院。查肺CT示左侧胸腔积液，我科以“左侧胸腔积液”收入院。肺部CT二、治疗经过入院后给予患者胸腔穿刺引流，抽出600ml草黄色液体。胸水常规：Rivalta（阳性），细胞数1300×10^6/L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，胸水脱落细胞未见癌细胞。T-SPOT.TB检查显示结核分枝杆菌阳性，因此明确诊断为结核性渗出性胸膜炎导致的结核性胸腔积液。首先给予患者复方氨林巴比妥注射液肌肉注射辅助退热，盐酸左氧氟沙星注射液静脉注射抗炎。随后给患者异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺胶囊以及盐酸乙胺丁醇片、护肝片口服。胸腔穿刺抽液每周2-3次，直至无法抽出为止，叮嘱患者卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素。三、治疗效果患者入院经过规范治疗，发热、呼吸困难及胸痛的症状明显减轻。随后加上胸腔穿刺抽液以及口服抗结核药物5天后，发热症状明显缓解，胸腔积液也逐渐减少，综合住院治疗10天左右给予出院。叮嘱患者继续口服上述抗结核药物至少半年，期间监测肝功能、血常规及胸片。四、注意事项很高兴患者症状逐渐好转，但是在出院后还是要叮嘱患者，抗结核治疗是长期过程，需要严格遵从医嘱规律用药，全疗程用药，避免自行增减药量或者停药，防止耐药结核性胸腔积液的发生。在平时生活中要锻炼身体，在饮食上要多吃优质蛋白食物，避免吃一些辛辣刺激食物，注意戒烟戒酒，避免熬夜及劳累，以免因为免疫机能低下而引起胸腔积液再次复发。五、个人感悟胸腔积液是临床上比较常见的一类疾病，引起胸腔积液的病因非常多，也非常复杂，多见的原因是结核分枝杆菌感染、肿瘤转移。本篇患者是结核性渗出性胸膜炎导致的胸腔积液，即使在出院以后也要注意观察自身有无异常症状，定期门诊随诊。另外，需要注意抗结核药物的副作用，定期复查肝肾功能，若出现药物不良反应，应及时前往医院就诊，由专业医生调整药物种类或者药物剂量。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4815
肋骨手术之后有胸腔积液是正常的病情变化，主要有以下几方面原因：1、本身肋骨损伤就可以出现胸腔积液，有可能在手术之前胸腔积液不明显，检查体现不明显，是因为整个病情的变化还不是那么快，体现的不是那么多。2、如果本身肺脏的功能不是很好，在做完手术之后因为长时间的卧床，加上肋骨手术部位疼痛，呼吸运动不像正常那样，就容易产生坠积性肺炎，出现肺部的感染，加上原有的病情变化，胸腔积液增多，上述的情况就体现的更加明显。3、如果肋骨本身损伤严重，也有可能出现肺部的挫伤，这也是引起胸腔积液的原因，具体的治疗方案要根据胸腔积液的特点以及产生的临床症状来判断。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 4990
胸腔积液的原因有很多种，一部分可以通过艾灸进行治疗，但是更多的胸腔积液可能艾灸治疗的效果不是那么明显，一定要搞清楚病因。有的胸腔积液与心脏相关，如果心脏疾病得到控制，应用艾灸的温阳作用行经、通络可能会得到不小的帮助。如果是感染相关的胸腔积液，比如结核，还有肿瘤相关的，比如肺癌，还有系统疾病，比如系统性红斑狼疮等导致的胸腔积液，如果在原发病没有得到有效控制，单纯用艾灸治疗多半无效。
作者：谢新才 首都医科大学附属北京中医医院 阅读量： 3721
肋骨骨折导致胸腔积液的原因主要有如下几个。1、可能是由于肋骨骨折发生时产生了胸腔内部的出血，这种出血可能是由于骨折端的直接刺激或者破坏所导致。也可能是由于在发生肋骨骨折的同时，造成了肺部的挫伤，此时就有可能在胸腔内部产生出血继而引起此处的积液。2、这种情况可能是由于肋骨骨折所并发的炎症反应所导致。在肋骨骨折发生之后可能会并发胸腔内部的炎症，此时就有可能在胸膜腔内部产生炎性的渗出，继而导致积液。针对此类疾病的治疗，可以采取如下的方式，如果积液的程度比较轻，这种情况可以采取保守治疗，等待其缓慢吸收。如果积液的量比较大，引起了肺部的压迫性肺不张，就需要及时对此类患者进行胸腔闭式引流。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4945
骨折引起的胸腔积液根据积液的多少或者受伤的严重程度，恢复的时间也有所不同。骨折引起的胸腔积液通常都是肋骨骨折或者胸骨骨折导致胸壁、肺部的挫伤，里面的血管出血导致的积液，少量的积液即使不通过抽取或者胸腔闭式引流也能够自行吸收，在受伤后3-4周就能完全吸收完毕，这样的情况就能完全好转。如果是中等程度或者重度的积液，除了做胸腔闭式引流术引流积液，有可能还要开胸做血管的结扎、止血或者肺部的修补手术，恢复的时间就会相对久，要4-8周不等。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 5435
胸腔积液不是一种单独疾病，是由许多疾病引起的临床表现，所以大部分胸腔积液都有原因。在临床上针对于胸腔积液的诊疗，首先要明确胸腔积液的病因。可以通过抽取胸腔积液以后送检，包括送实验室检查、送病理检查来明确胸腔积液病因的诊断。但是，可能单独通过实验室检查的生化常规以及病理检查后仍然不能明确诊断。这时还可以通过胸膜活检确诊病因，如内科胸腔镜是微创的方式，在手术室或者是在内镜室局麻下即可进行，可以直视下看到胸膜的病变并有针对性的给病变部位进行活检来明确诊断，所以，胸腔积液大部分都能够明确病因及性质。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5025
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"癌症晚期合并的胸腔积液，通常表现为生长比较迅速，而且常常持续存在的特点。\n大量的胸腔积液可以压迫肺脏，引起病人出现严重的呼吸困难...
宋志芳 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
"支气管肺癌如果是腺癌发展到胸腔积液，通常提示已经是晚期肿瘤波及到胸膜，这样的患者的确没有办法临床治愈，或早或晚可能会死亡。\n只是...
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