中日友好医院
胸外科
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引起老年人胸腔积液的原因较多，并不可怕。老年人胸腔积液分为良性胸腔积液与恶性胸腔积液两大类，良性胸腔积液多见于胸膜炎、肺炎、肺部感染，主要原因为心衰、肾功能不全、低蛋白血症等。恶性胸腔积液，主要是由于肺癌侵犯胸膜、肺转移癌侵犯胸膜、胸膜恶性间皮瘤等疾病引起。
老年人出现胸腔积液，应到医院做全面检查，判断是良性胸腔积液或恶性胸腔积液，针对良性胸腔积液做对症治疗后，胸腔积液可自行吸收。恶性胸腔积液治疗较困难，必要时需进行胸穿或闭式引流，将胸腔积液引出，针对原发疾病做进一步治疗。
部分胸腔积液经过治疗后，较顽固且难以吸收，而且大量恶性胸腔积液，会造成肺功能减退、影响心脏功能，甚至营养不良等后果。此时需考虑做外科干预，行胸腔引流加胸膜固定术，从而控制恶性胸腔积液。
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"老年人的胸腔积液当然可怕了，因为很多高龄的患者，有基础疾病，包括糖尿病、高血压病、冠心病。当心肌缺血发作或者加重的时候，会导致心功能不全，会继发体循环或者肺循环淤血，而导致双侧胸腔积液的形成。如果没有得到及时的治疗，积液量逐渐增大，还会并发肺内感染的出现，反复的发作，也会诱发积液的继发感染，出现脓胸。这种情况下死亡率非常高的，需要进行外科手术引流。另外，对于高龄的患者，也很容易出现恶性肿瘤导致的积液，最常见的就是肺癌。病人会有明显的刺激性咳嗽、咳痰以及胸闷，呼吸困难逐渐加重，胸部CT检查可以确诊，胸腔穿刺可以获得血性液体。这种情况下也不适合进行手术，但是可以选择胸腔的灌注化疗，来控制病情的发展。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/19收听(318)
"正常人的胸腔没有恶疾，一旦出现胸腔积液，肯定是有问题的，可怕与否，来源于胸腔积液对健康的危害程度有多么严重。一般，年轻人出现胸腔积液的时候，可能以外伤、感染、结核，可能性为大，为主要的原因。老年人一旦出现胸腔积液的时候，除了考虑上面的感染性因素，肺炎、结核，还要考虑是否存在营养不良，或者是基础疾病的加重，心功能衰竭、呼吸功能衰竭，以及其他脏器的功能衰竭。当然，最担心的，是不是恶性肿瘤出现的恶性胸腔积液，需要专业的医生、专业的检查，进行分析以后才能进一步确定胸腔积液的形成原因。有了病因明确以后，就自然而然会解决剩下的问题，所以胸腔积液并不可怕，需要做的是及时就诊，正规及时的发现问题，及时治疗。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2023/03/20收听(18048)
"乳腺癌是很严重的恶性肿瘤，乳腺癌病人出现了胸腔积液，是个非常可怕的事情。说明乳腺癌病人已经出现了胸腔转移，到了癌症的晚期，需要联合治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。通过联合的治疗方法，只要能控制肿瘤生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，提高病人生存质量。早发现、早诊断、早治疗，是治愈乳腺癌和延长寿命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/12/14收听(80890)
"肺炎胸腔积液的可怕程度，取决于肺炎的严重程度及胸腔积液量的大小，具体情况如下：1、不可怕：经过积极的抗感染治疗后，少量肺炎的胸腔积液可以自行吸收，治疗预后往往较好。2、可怕：合并大量胸腔积液的肺炎较严重，提示病情较棘手。尤其是老年人或合并有很多慢性基础疾病、免疫功能较差的人群，治疗往往很困难，可能会存在耐药菌或多重混合菌感染。在积极有效抗生素抗感染的情况下，配合胸腔积液抽取外科治疗，肺炎患者也可以达到好转或治愈。但也有一些患者病情加重，可能会导致呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/04/21收听(47860)
肺炎如果出现了胸腔积液，说明肺部的炎症比较严重，应该引起注意。肺部炎症会产生比较明显的炎症反应... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/04播放(43643)
肺炎如果出现了胸腔积液，说明肺部的炎症比较严重，应该引起注意。肺部炎症会产生比较明显的炎症反应...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/04播放(43643)
"胸腔积液是否会引起老年人死亡，主要与引起胸腔积液本身的疾病，以及胸腔积液对机体的影响，老年人的全身状况都有关系。假如老年人的心肺等功能尚可，引起胸腔积液的原因，比如感染等情况控制较好，胸腔积液的治疗效果较好，胸腔积液可以痊愈。假如老年人的心肺功能较差，同时引起胸腔积液的原因不能得到很好的控制，比如恶性肿瘤等原因引起的胸腔积液，这个时候的胸腔积液的预后较差，可能会导致死亡。总之，老年人胸腔积液是否会死亡与患者的心肺功能、胸腔积液是否引起严重的心肺并发症，以及引起胸腔积液的原因是否得到很好的控制都有关系。"
王孝东│郑州人民医院
2023/10/10收听(82490)
"老年人胸腔积液，一般肿瘤性的胸腔积液较多，因此要行胸腔穿刺，然后做脱落细胞学检查，看看有没有肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，则是恶性胸水，它的治疗要根据量的多少、引起胸腔积液的原因，进行针对性的治疗。比如中等量的胸腔积液，需要行胸腔穿刺、胸腔闭式引流术进行治疗，然后查清楚引起胸腔积液的肿瘤，是肺癌引起的，还是其他肿瘤引起的转移性胸腔积液。如果是转移性的，要针对原发肿瘤，用原发肿瘤的方案进行化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2023/05/24收听(69138)
"老年人的胸腔积液与胸膜炎症状是不一样的。老年人的胸膜炎多由于炎症感染，或者是结核性的感染导致的结核性的胸膜炎，这种病人往往合并有低热、盗汗、乏力等结核症状。但是也容易产生结核性的胸腔积液。如果确实是老年性的结核性的胸腔积液，结核性的胸腔积液的量一般是比较大，患者会出现严重的胸闷、气喘，尤其是活动以后加重，往往合并有发热，体质下降、消瘦等症状。但是老年人的胸腔积液，不仅仅是结核性的胸腔积液。还有原因也可以导致胸腔积液的，常见的原因有心功能比较差，导致的胸腔积液。另外就是恶性的胸腔积液，比如胸膜上的肿瘤、或者是恶性肿瘤的胸膜转移，可以导致产生恶性的胸腔积液。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2023/06/23收听(30968)
"老年人的胸腔积液与胸膜炎并不是一个概念。老年人如果发生胸膜炎，可能会产生胸腔积液，胸腔积液是胸膜炎所导致的结果。首先是胸腔积液量比较大，一般需要行胸腔穿刺，或者行胸腔闭式引流。主要是为了缓解病人胸闷气喘，压迫肺的症状。行胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流以后，可以行胸腔积液的化验。根据胸腔积液化验结果来判断所产生积液的性质以及病因，根据病因对症治疗。常见的胸腔积液或者胸膜炎一般有结核性的胸膜炎。还有其他细菌导致的炎性胸膜炎，还有癌症的胸腔积液，对于老年人需要警惕癌症转移所产生的癌细胞，主要是对症治疗，寻找病因，积极治疗原发病。"
2023/04/25收听(10034)
前列腺癌是可怕的。因为在2022年国家报出的全国肿瘤数据中， 陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/22播放(49033)
陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/22播放(49033)
最近门诊有人拿片子来问我：“医生，我这个脚跟上长了个骨刺，怎么办，能不能做手术把骨刺去掉？听起来骨刺这个词好可怕？会不会是骨癌？......”下面就由医生告诉...
朱步奇│邯郸市中医院
2023/05/31阅读(3487)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/11/01播放(63268)
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胸腔积液的量的大小会严重影响到症状的严重性，少量的胸腔积液一般无症状，不影响患者的生活，大量的... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/08/23播放(58666)
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王健生│西安交通大学第一附属医院
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胸腔积液是否严重，需根据产生胸腔积液的原因、多少及增长速度的快慢来判断。导致胸腔积液发生的原因有很多，如感染性疾病（肺炎、结核等）、胸部创伤出血、自身免疫...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2023/05/20阅读(28219)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/19收听(94724)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/01/16播放(72274)
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举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2023/07/06播放(90390)
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正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2023/08/17播放(67732)
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刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/07/11收听(90878)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/10播放(75714)
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1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
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