河北医科大学第三医院
胸外科
手机浏览
肋骨骨折后胸腔积液如果超过500ml，在500-1000ml，在医学规定上属于中等量的胸腔积液，临床认为是比较多的情况。胸外伤出现肋骨骨折时，特别是出现多根肋骨骨折时，容易出现一种临床现象，即胸腔积液。
这种胸腔积液通常是骨折处的出血或者渗血，医学临床规定少于500ml认为是少量的胸腔积液，只要不继续增加量，大部分患者的血性胸腔积液会被逐渐吸收。中等量的胸腔积液如果完全靠自身吸收，时间会比较长，另外有胸腔积液感染风险。所以临床建议积极采取外科的措施，进行有效处理，比如胸腔引流。
分享:
"肋骨骨折以后产生的胸腔积液一般是血性胸腔积液。如果在短时间内出现较多的胸腔积液，要及时的进行胸腔闭式引流，观察胸腔积液的颜色和量，如果都是血性的胸腔积液，穿刺引流以后又迅速增加，血色素持续下降，血压维持不住，要考虑活动性出血的可能，积极进行开胸探查止血。如果是肋骨骨折以后出现少量的胸腔积液，可以观察，暂不处理，如果量不是特别多，出的也比较慢，可以行闭式引流以后观察，如果不再继续出，可以进行保守治疗。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(52066)
"肋骨骨折后由于肋骨对胸腔的刺激以及胸膜的刺激会多多少少的发生不同程度的胸腔积液。少量的胸腔积液可以通过休息、用药逐渐的吸收、减少、缓解症状。当胸腔积液增多时，我们可以通过行胸腔积液的穿刺抽出胸腔积液，并应用一些预防感染、活血化瘀、消肿利尿等药物减少胸腔积液的渗出、缓解症状，并需要积极地对肋骨骨折进行处理。骨折愈合后对局部的刺激减少，胸腔积液的量会逐渐逐渐的减少跟吸收、直至完全愈合。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(87492)
"肋骨骨折伴有胸腔积液，这个要看具体的情况才能决定怎么处理。如果胸腔积液量比较多，对肺组织压迫比较严重，影响了正常的呼吸功能。这种情况就需要做胸管引流，将积液引出体外，改善肺的功能，改善呼吸。如果积液量比较少，对肺组织的压迫很有限，呼吸功能没有明显的下降，这种情况下可以暂时观察，定期复查胸部CT。如果定期复查，CT积液量逐渐增多，有可能需要再次放胸管来引流。如果积液量逐渐吸收变少，这种情况下就不需要特殊的处理。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(55630)
" 有肋骨骨折的情况下会出现胸腔积液，胸腔积液有可能是肺部损伤导致的，也有可能是骨折出血、渗出所导致的。所以一旦出现胸腔积液可以密切观察，因为积液能自行吸收。如果积液量不多，不会对人体的呼吸造成太大影响。在呼吸的过程中有可能会有疼痛，为了防止疼痛影响呼吸，可以适当采取胸围外固定。 需要7天以及更长的时间复查CT，以看积液吸收情况。如果积液明显吸收可以继续对症治疗，促进积液吸收即可。如果积液无法吸收而影响呼吸需要到医院就诊，行胸腔闭式引流术。将胸腔内的血液引出后，才能缓解呼吸困难的表现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/19收听(70456)
肋骨骨折后胸腔积液比较常见，实际为瘀血积聚，为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折... 况军│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(86344)
肋骨骨折后胸腔积液比较常见，实际为瘀血积聚，为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折...
况军│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(86344)
肋骨骨折通常合并胸腔积液，由于肋骨骨折断端锐利，易刺破局部组织，如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根... 周敏│常德市第一中医医院 2018/06/22播放(99981)
肋骨骨折通常合并胸腔积液，由于肋骨骨折断端锐利，易刺破局部组织，如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根...
周敏│常德市第一中医医院
2018/06/22播放(99981)
"肋骨骨折造成了胸腔有积液，这种情况需要看积液的多少，如果积液不是很多，可以保守治疗，保守治疗包括卧床休息、戴胸带保护，可以鼓励病人做鼓肺的动作，如深呼吸或吹气球锻炼，每天锻炼30-50次，通过这样的锻炼可以预防肺脏萎缩，并且能够挤压积液，促进积液的吸收。同时可以应用抗生素，预防肺部感染。对于积液比较多，压迫肺脏造成胸闷、气短、呼吸困难，则需要做胸腔闭式引流，通过闭式引流把胸腔内的积水引到体外排出来，通常大概5-7天积液消失，可以拔除胸腔壁式引流管。如果有血性的积液进行性增多，考虑胸腔内的血管可能有损伤，则需要开胸探查，修补肺脏等。"
王飞│北部战区总医院
2020/02/21收听(16339)
部分肋骨骨折患者可出现胸腔积液，若积液量少可自行吸收，其无确定时间。而部分患者可能不能吸收，会... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(76479)
部分肋骨骨折患者可出现胸腔积液，若积液量少可自行吸收，其无确定时间。而部分患者可能不能吸收，会...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(76479)
肋骨骨折导致胸腔积液的治疗方案需要结合具体CT检查结果而定，如果是肋骨骨折导致少量胸腔积液，没有其它合并损伤选择保守治疗，可以选择胸带束胸固定制动减轻疼痛，口服止痛药如氨酚曲马多，配合消炎药如左氧氟沙星，预防肺部感染。另外，及时给予吸氧、心电监护及随访肺部CT观察病情变化，鼓励患者咳嗽排痰，尽量减少肺部感染发生率，至于少量的胸腔积液都可以慢慢自然吸收，如果是肋骨骨折合并大量胸腔积液影响正常的呼吸，可以选择微创手术胸腔植管引流治疗，如果是微创手术引流效果差，必要时开胸手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(83016)
肋骨骨折伴有胸腔积液，一般有两种原因造成：1、肋骨骨折之后，肋骨的骨折端刺破了肺部，这样就会导致肺部的出血，胸腔积液就是由于胸腔内积血造成的，就是我们常说的血胸。这时要进行定期的复查CT，如果出现了积液的明显的增多，或者出现了呼吸困难的症状，这时就需要进行手术，行胸腔闭式引流引出积液，再定期的复查CT。2、如果是肋骨骨折伴有肺挫裂伤，这时也会出现胸腔的积液，这往往是由于肺挫裂伤时，肺部出现了实质的小血管的破裂出血，慢慢的渗透到胸腔内而出现胸腔的积液，这时我们一般不需要进行手术治疗，仅需要定期的复查，同时用促进吸收的药物治疗就可以了。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(98644)
"肋骨骨折并发胸腔积液的情况比较常见，主要是由于肋骨骨折断端损伤到肺组织引起。在治疗上，如果胸腔积液是微量的，一般可以采取保守治疗，积液会被机体自行吸收，但是建议同时予以抗感染治疗，以防并发胸腔内的感染。如果胸腔积液量比较大，需要采取胸腔闭式引流，把积液排出来。同时严密观察患者生命体征的变化，以免并发胸腔大出血，危及患者生命。如果肋骨出现多根多处的骨折，导致患者并发反常呼吸、连枷胸时，在闭式引流的同时还需要通过手术内固定恢复胸腔的完整性，恢复机体的呼吸功能。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/29收听(91892)
"肋骨骨折引起胸腔积液必须要根据胸腔是否跟外界相通，才能够判断是否会出现感染。如果肋骨出现闭合性骨折，也没有引起肺挫伤或者引起气胸的情况，通常这种情况不会跟外界相通，外界的细菌不会进入胸腔里，一般不会出现细菌感染的情况。但是如果是肋骨的开放性骨折，伤口跟胸腔相通，或肋骨骨折之后导致肺部挫裂伤或者气胸，气体会通过气管进入胸腔，这种情况外界的细菌可以进入到胸腔里，从而在胸腔积液里滋生、繁殖，而会出现感染的危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(74531)
"肋骨骨折导致胸腔积液的原因主要有如下几个。1、可能是由于肋骨骨折发生时产生了胸腔内部的出血，这种出血可能是由于骨折端的直接刺激或者破坏所导致。也可能是由于在发生肋骨骨折的同时，造成了肺部的挫伤，此时就有可能在胸腔内部产生出血继而引起此处的积液。2、这种情况可能是由于肋骨骨折所并发的炎症反应所导致。在肋骨骨折发生之后可能会并发胸腔内部的炎症，此时就有可能在胸膜腔内部产生炎性的渗出，继而导致积液。针对此类疾病的治疗，可以采取如下的方式，如果积液的程度比较轻，这种情况可以采取保守治疗，等待其缓慢吸收。如果积液的量比较大，引起了肺部的压迫性肺不张，就需要及时对此类患者进行胸腔闭式引流。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(20867)
"肋骨骨折一年后出现胸腔积液有以下几个原因：1、肋骨骨折后恢复的时候没有正常复位，仍然出现很小的尖锐的末端，这样会刺穿局部组织，造成少量的出血，引起胸腔积液。如果积液少，可以保守治疗，等待自行吸收即可。2、可能是患者再次受到外力的冲击导致肋骨二次折断，刺穿局部组织造成胸腔积液，容易引发大量积液，需要进行积液引流。3、其他的疾病引起的胸腔积液，如结核性、肿瘤性、低蛋白血症等，这几类疾病都会引起胸腔积液，要通过化验积液成分进行确定，然后再治疗。所以如果肋骨骨折一年后出现胸腔积液，要及时找出原因，对症治疗，才能尽快康复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/19收听(92316)
"肋骨骨折导致的胸腔积液是否有危险，必须要根据实际情况下胸腔积液的量，或者是否存在内脏损伤来判断。如果肋骨骨折只损伤了胸壁的小血管，或者受伤之后反应性的胸腔积液，仅出现少量积液，并没有对胸腔内的脏器组织造成压迫症状，影响呼吸时，这时情况并不危险，可以采用保守治疗的方法，等待病情平稳后积液被胸膜逐渐自行吸收，同时可以进行抗感染治疗。如果胸腔积液的量较大，只靠自行吸收有困难时需要进行胸腔闭式引流，将液体排出体外，恢复肺组织正常呼吸功能。但是如果肋骨骨折断端比较尖锐且错位明显，刺伤了肺组织，就会出现大量的胸腔积液，很可能出现胸腔大量出血，从而导致出血性休克，患者此时有生命危险。"
2020/02/21收听(24090)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
河北医科大学第三医院 张力克
播放次数：6.1万
中日医院 梁静
播放次数：2.74万
播放次数：5.4万
湘雅三医院 金龙玉
