河北医科大学第三医院
胸外科
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关于气胸时进行胸腔闭式引流,引流口的位置一般选择在患侧,也就是发生气胸的那侧前胸壁第二肋间锁骨中线,向外侧偏移1-2cm的位置。因为气体由于重力作用,是存在胸腔的偏上的部位,而第二肋间是一个比较合适的部位。
比第二肋间还高的位置还有第一肋间,但是由于第一肋间存在一些重要血管、神经,血管包括动脉、静脉以及锁骨下的重要的神经,所以一般不选择第一肋间作为引流口的位置。一般都选择在前胸壁第二肋间锁骨中线偏外,1-2cm的地方作为气胸引流口的位置,既能够保证气体有效地流出,又能有效最大限度的避免对身体胸壁神经、血管的损伤。
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气胸引流后的注意事项如下:1、妥善固定:首先需要妥善固定引流管,保持引流管通畅以... 姚文健│河南省人民医院 2023/11/01播放(29255)
气胸引流后的注意事项如下:
1、妥善固定:首先需要妥善固定引流管,保持引流管通畅以...
姚文健│河南省人民医院
2023/11/01播放(29255)
"气胸引流的方法,首先要让病人取半卧位或者是平卧位,一般采用锁骨中线第2肋间为置管部位消毒、铺无菌洞巾,2%的盐酸利多卡因局部浸润麻醉,麻醉成功后,在皮肤浸润麻醉处切1.5-2cm的横行切口。血管钳钝性分离皮下组织、肌肉直至胸膜腔,进入胸膜腔之后,扩大胸膜的裂口,用血管钳夹住引流管的头端经切口插入胸膜腔,并且将引流管和无菌水封瓶连接,观察有无气体的逸出。如果引流通畅可将引流管适当的固定,并且缝合皮肤的裂口,用无菌纱布包裹覆盖。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(97752)
气胸引流之后的拔管时间,由于个人病情严重程度不同,因人而异。如果单纯外伤引起的气胸,胸膜没有破... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/11播放(51134)
气胸引流之后的拔管时间,由于个人病情严重程度不同,因人而异。如果单纯外伤引起的气胸,胸膜没有破...
2023/04/11播放(51134)
"发生气胸插管要注意以下几点:1、防止引流管脱出,病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少,引流瓶上有刻度线,保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高,如果引流瓶过高,一方面导致气体无法排出,另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动,有利于肺的复张。同时病人增加营养,高蛋白饮食,有利于肺部伤口的愈合,从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85756)
患者出现气胸时,通常需要行胸腔闭式引流,有以下注意事项:1、防脱管:在进行气胸插... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(32687)
患者出现气胸时,通常需要行胸腔闭式引流,有以下注意事项:
1、防脱管:在进行气胸插...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(32687)
"气胸引流有两种方法:第一、胸腔穿刺术;第二、胸腔闭式引流术。虽然从字面上理解这两种方法都算手术,但其实这是非常常规的小操作,甚至不需要去手术室,只需要在患者的床旁就可以操作。这两个方法都是在患者气胸发作的这一侧,在上胸部也就是第二肋骨和锁骨中线交界的地方用注射器打麻药,将患者的局部充分麻醉好,再将一个1mm的细管放入胸腔内将里面气体充分排出。平时护士打针的时候都不会打麻药,但其实这个操作和护士(打针)的操作差不多,也只需要一个注射器就可以,而且还会打麻药,所以基本上不会有太多的疼痛,也不需要太担心。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/01收听(85854)
"气胸引流之后,在2-3天左右的时间可以考虑拔管,这个是因人而异的,由个人病情的严重程度不同来决定。主要观察气胸引流出没有气体,拍双肺的X光片或者CT,显示被压缩的肺组织重新复张,没有再漏气,而且病人没有呼吸困难、喘息、气短等气胸症状发生,可以考虑拔管。在拔管的时候,注意动作要迅速而且轻柔,让患者深吸气并且屏住呼吸。拔管之后,迅速将引流口用无菌凡士林纱布盖住,并且适当加压包扎固定。拔管后随时复诊,防止再次漏气、气胸复发以及伤口感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/14收听(52490)
通常治疗气胸比较好的方法是把气体排出,放入气胸引流管是一种比较常见的治疗方式。如果患者自我感觉... 姚文健│河南省人民医院 2023/11/03播放(43797)
通常治疗气胸比较好的方法是把气体排出,放入气胸引流管是一种比较常见的治疗方式。如果患者自我感觉...
2023/11/03播放(43797)
"气胸的治疗分几种情况:一般少量的闭合性气胸,气胸占胸腔的体积小于20%以下,气胸自行吸收,可以密切观察,并不一定需要住院治疗。但是假如患者属于大量的气胸或者张力性气胸等情况时,需要及时行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。气胸患者行胸腔闭式引流时,患者的住院时间主要取决于气胸破口闭合的时间。如果气胸是由于肺大疱等原因引起,肺大疱的破口大多在3天左右闭合,3天以后没有气体溢出即可夹闭引流管,密切观察,如果夹闭后没有气胸重新出现即可拔出引流管,随后患者即可出院,患者的整个住院时间大概在5-7天左右。假如患者是由于结核、肿瘤等原因造成的气胸,气胸的破口闭合时间相对较慢,拔管时间相对较长,住院的时间也较长,一般在1-2周以上。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/18收听(90036)
"气胸患者通过胸腔闭式引流,一般在7-10天左右胸膜破口基本上能闭合,而少有气泡溢出。当发生气胸引流持续有气泡冒出的时候,胸膜破口难以愈合。此时就应及时的复查胸部CT,观察气胸的类型是否为张力性气胸,胸腔引流管的位置是否恰当。例如张力性气胸时,多需要使用持续胸腔负压吸引,如因引流管的问题,可以更换粗的引流管并调整引流管的位置。当患者因严重的营养不良或肺部感染时,胸膜破口亦难以闭合,可以加强抗炎及营养支持处理。临床上还有部分病人因肺部基础条件差,如广泛的肺大疱或患侧肺局部发生纤维粘连,影响肺的复张时,患者多需要外科胸腔镜或开胸手术治疗进行肺的修补术。故发生气胸引流不闭合时因分析具体可能的原因,再针对病因进行处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/09收听(23304)
"气胸的疼痛主要位于患气胸侧的胸顶部,因为气胸都是由肺大疱破裂以后引起的。肺大疱常位于双肺的肺尖部,靠近胸膜处,还有一部分位于斜裂、水平裂的边缘。当肺大泡与胸顶部有粘连的时候,如果患者突然用力、憋气或者剧烈咳嗽,就会导致这些肺大疱破裂,从而出现气胸。当有气胸的时候,如果气胸的量小于30%,可以观察,能够自己吸收。如果气胸的量大于30%,就需要进行胸腔穿刺抽气,或者胸腔闭式引流治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/20收听(93994)
"气胸穿刺的部位,一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点,进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的,因此出现气胸的时候,应该采用胸腔上部的位置进行引流,这样引流比较通畅,效果比较好。对于发生气胸的患者,要行胸部CT检查,如果发现有肺大疱,是由肺大疱破裂引起的气胸,应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术,加胸膜固定术,做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。"
2019/03/26收听(98584)
通常情况下,气胸的疼痛位置在发作侧靠近肺门部或胸骨旁。气胸是胸膜腔破裂,气体进入胸膜腔并造成肺... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/10播放(96986)
通常情况下,气胸的疼痛位置在发作侧靠近肺门部或胸骨旁。气胸是胸膜腔破裂,气体进入胸膜腔并造成肺...
陈京宇│中日友好医院
2023/01/10播放(96986)
"气胸产生的原因最常见的是自发性气胸,常发生于身体比较瘦弱、身高增长比较迅速的青少年男性或者女性。气胸产生的时候,一般会产生憋气的症状,这时需要做胸腔穿刺抽气,缓解喘憋的症状。气胸穿刺的常规部位是在右侧或者左侧锁骨中线下第二肋间隙。气胸一般第一次抽气不超过300ml。还有一种气胸是包裹性气胸,这种包裹性气胸产生的原因常常是由于胸膜粘连产生的,这时如果需要做胸腔穿刺抽气,需要通过听诊、叩诊、胸部CT或者胸部正位片判断,往往是叩诊鼓音最明显的地方,结合胸部CT的位置,判断胸腔穿刺的部位。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(92842)
"气胸常规的穿刺部位多选择在左右锁骨中线第2肋骨的下缘,这个位置相对处于肺部的较高位置。因为气体的密度比较小,发生气胸时往往上升到上部,所以穿刺点多选择在较高的位置,这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘,因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管,如果选择在上缘穿刺,很容易刺破这些结构,出现不良反应,甚至出现严重的并发症。另外如果出现局限性气胸,还需要根据胸片及气胸的位置,灵活选择穿刺点,不能盲目选择穿刺位置,只有这些细节选择好,气胸才能好得更快。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/17收听(44806)
气胸的穿刺部位非常简单,在教科书上明确的是锁骨中线第2肋间。很多年轻人,特别是17岁的高二年级... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/05/28播放(74904)
气胸的穿刺部位非常简单,在教科书上明确的是锁骨中线第2肋间。很多年轻人,特别是17岁的高二年级...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2023/05/28播放(74904)
"气胸痛的部位通常并不是固定,与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部,疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部,疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。但是,气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致,所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛,疼痛通常定位不甚明确,但疼痛通常非常剧烈,有时会弥漫整个胸腔,所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(89256)
"如果气胸经过引流22天,仍然还有气泡引出。首先,要排除是否有引流管周围漏气的可能,如果经过排查引流管周围没有漏气,考虑肺大疱破裂的破口较大,肺复张比较困难,可以进行胸腔的负压引流,使肺的壁层胸膜和脏层胸膜粘连,或者进行胸腔镜手术治疗。胸腔镜手术治疗是比较成熟的手术,复发率较低,经过手术将破裂的肺大疱,连同周围的一些炎性组织一并切除,从而达到治愈的情况。还可以经过胸腔镜手术进行化学性胸膜固定,大大的减少气胸的复发几率。"
2018/11/21收听(44724)
"气胸引流15天还有气泡,就应该行胸部CT检查,看肺大泡在哪里,然后行胸腔镜下肺大泡楔形切除术,加上胸膜固定术,手术以后气胸就不容易复发。15天还有气泡逸出的患者,一般都有肺大泡,而且肺的质量可能都不好,有肺气肿、肺大泡。因此,在进行手术的时候要给予垫片辅助的切除,避免切除以后残端漏气,这一点是很关键的,特别是对于老年有肺气肿的患者,手术都容易出现残端漏气,手术的过程中都应该采取预防措施,比如给予垫片。"
2018/12/17收听(27534)
有的患者第一次犯气胸,可能不太能下决心马上做手术。但是如果戴管时间很长,已经十多天,再继续等待... 强光亮│北京大学第三医院 2023/12/09播放(50498)
有的患者第一次犯气胸,可能不太能下决心马上做手术。但是如果戴管时间很长,已经十多天,再继续等待...
强光亮│北京大学第三医院
2023/12/09播放(50498)
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