前列腺疾病(别名：前列腺病)
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：尿频、尿急、尿痛
相关检查：直肠指诊、X线检查
相关手术：前列腺切除术
相关药品：三金片、左氧氟沙星
治疗费用：市三甲医院约（1000-50000元）
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前列腺疾病患者的注意事项
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景治安
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如何预防前列腺疾病
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韩毅力
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前列腺疾病自我检查
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韩毅力
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前列腺疾病会好吗
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韩毅力
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前列腺疾病什么症状
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罗勇
02:14
可以用药膏治疗前列腺疾病吗
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王小海
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有前列腺疾病可以同房吗
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王亚轩
01:54
前列腺疾病防治
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彭靖前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的方法之一，无法自行按摩，需在专业医生下进行，具体操作的手法为：在前列腺外上缘适度按压，食指第一指关节弯曲，以增加按压面积，稍停顿约2～5秒，促使腺管液体充分引流，然后伸直关节，缓缓自外上向内下按压，分别在两侧叶中间及中央沟处停顿，对侧叶方式等同。按压中央沟时指关节适当弯曲，适当用力停顿，伸直关节缓缓向下，中间位置及下方稍停顿，若尿道口无液体流出，可用手指由尿道后端向前擀。但要注意，不是每一次前列腺按摩都会有前列腺液射出，所以不要强求，也不要反复按摩。而且前列腺按摩前后，要注意以下要点：1.进行前列腺按摩之前，要准备好指套、凡士林润滑或其他润滑。2.最好在便后清洁肛门及直肠下段后再操作。3.手法轻柔，切不可暴力按压。如果很紧张，可在做好心理建设之后再进行。4.如果自己的包皮过长，要先清洁阴茎局部，上翻包皮显露阴茎头。5.如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。了解了怎么进行前列腺按摩，我们还需要知道哪些人不适合进行前列腺按摩。1.患有急性前列腺炎的患者，主要是为了避免炎症扩散。2.慢性前列腺炎急性发作患者。3.肛门狭窄或严重脱肛患者。4.怀疑有前列腺癌或有结核、脓肿的患者。5.前列腺硬化或严重钙化的患者。6.直肠有肿物或严重腹泻的患者。7.有明显疼痛或严重心、脑、肺疾病患者。自我按摩前列腺虽然不失为一种简单有效的方法，但很多时候力度、位置等把握不恰当可能会对身体造成损伤，所以如果有条件，还是到医院去由医生进行操作最好。参考文献[1]马全福,前列腺炎马全福2019观点[M].北京:科学技术文献出版社,2019:45.[2]王安喜,谢英彪主编,专家教您防治前列腺病[M].北京:中国科学技术出版社,2018:91.[3]宋书功,王耀堂,《医心方》房内方论与功法[M].北京:中医古籍出版社,2016:215.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 3470
前列腺是一个男性生殖器官，位置隐蔽，再加上自己按摩时体位的限制、方法不标准，因此找不到前列腺很正常，此时可以及时就诊，由医生进行专业操作。为什么说前列腺比较隐蔽呢？是因为它位于盆腔，前方为耻骨联合，后方为直肠，上方与膀胱、精囊和输精管相邻，下方与尿生殖膈相接，因此想要直接按摩它，就必须进行直肠指诊，也就是通过肛门触摸前列腺。当我们发现自己按摩找不到前列腺时，应及时就医，医生进行相关的体格检查后，会采取正确的操作方法按摩前列腺，具体方法如下：患者取胸膝位，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到一圆形实质感的器官即为前列腺。随后用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上、向内、向下的顺序对前列腺进行按压。即先从腺体的两侧向中线按压，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。按摩时手法应“轻、缓”，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤。另外，主张按摩完毕患者立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出。需要注意的是，前列腺按摩并不适用于所有人，主要适用于贮留型和慢性细菌性前列腺炎，尤其是腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用，因此不建议自行按摩，以免因卫生清洁不到位或按摩手法错误，诱发感染或前列腺损伤，得不偿失。虽然不建议自己按摩前列腺，但是可以通过按摩会阴部来促进前列腺的血液循环，有一定的保健作用。具体方法是仰卧床上，脱去裤子，两条腿屈曲向两侧分开，先用左手向腹部扳住阴囊和阴茎，充分暴露会阴部，再用右手中指和食指在阴囊和肛门之间的耻骨缝中按摩前列腺，先上下左右按摩，再转圈按摩，直到局部发热为止。参考文献[1]张清华.专家解百病系列丛书 图说前列腺疾病[M].北京:中国医药科技出版社,2019:4.[2]王安喜,谢英彪.专家教您防治前列腺病[M].北京:中国科学技术出版社,2018:176-177.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 3412
在临床上治疗前列腺疾病的药物有很多，几种常见的有盐酸特拉唑嗪、非那雄胺、普适泰、盐酸阿夫唑嗪等，有些药物是用于治疗前列腺增生，有些则是用于治疗前列腺炎，具体药物的使用应根据疾病类型进行选择。盐酸特拉唑嗪为a肾上腺素受体拮抗剂，可松弛膀胱及前列腺平滑肌，缓解前列腺增生时因平滑肌张力引起的排尿困难，尤其对轻度和中度良性前列腺增生引起的症状有效。非那雄胺是一种4-氮杂甾体化合物，能抑制5α-还原酶，使血液中前列腺内的双氢睾酮浓度明显降低，因此可用于治疗前列腺增生。用药后可促进前列腺体积缩小，使尿流速率增加，缓解排尿困难、尿急、尿频等症状。普适泰本品有雄激素受体阻断作用，能舒张膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，抑制前列腺上皮细胞增殖,抑制内源性炎症介质的合成。在临床上常用于治疗良性前列腺增生，慢性、非细菌性前列腺炎及前列腺疼痛等。盐酸阿夫唑嗪属α-拮抗剂类药物，可以阻断尿道或者前列腺平滑肌上的肾上腺素受体，让前列腺平滑肌处在比较放松的状态，使排尿通畅，从而有效地改善良性前列腺肥大的症状。在临床上常用于治疗前列腺增生，尤其适用于梗阻症状明显的患者。盐酸酚苄明属于a肾上腺素受体拮抗剂，可松弛前列腺平滑肌及膀胱括约肌，缓解尿道梗阻，使前列腺增生引起的排尿困难症状得以改善。本品还能抑制5α-还原酶的活性，使双氢睾酮生成减少，阻止前列腺增生的进一步发展。盐酸坦索罗辛具有降低膀胱颈和尿道平滑肌的张力、减轻尿道阻力等作用，使用后能够使排尿变得更加通畅，在临床上常用于治疗前列腺增生，也可以治疗前列腺炎。参考文献[1]邹如政主编.男科疾病中西医诊断与治疗策略[M].北京:中国科学技术出版社,2019(06):121.[2]何家扬主编.前列腺疾病诊断与治疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,2020.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 3598
前列腺液是医生在直肠指诊前列腺时，通过对前列腺的按摩挤压而获得的。提取前列腺液的进行检查可以评估前列腺炎的轻重程度，并做前病原菌培养，从而找到敏感的抗菌素以达到更好的治疗效果。在取前列腺液的时候，被检者通常取膝胸位（即跪在床上）或腰部下弯的直立位，然后医生会带上无菌手套，用示指插入被检者肛门，在直肠前壁触及前列腺。按摩前列腺的时候，医生通常会从两侧左右对称地向中央沟方向用力按压2-3次，再在中央沟从上向肛门方向按压2-3次，这时就有乳白色前列腺液从尿道流出，紧接着医生就会用无菌的玻璃片、无菌试管或棉拭子接取，然后送化验室检查。但由于个体差异，部分患者获取前列腺液比较困难，即使十分有经验的医师按摩后获取前列腺液的成功率也在80%左右。如果没有获得前列腺液，可以检查前列腺按摩后的尿液与按摩前的尿液比较，也有一定的诊断价值。需要注意的是，收集前列腺液时被检者需要先要进行排尿，按摩前列腺时被检者要调节呼吸以放松肛门，以免影响医生取液。在取液过程可能有会有不适感，但疼痛感不大，通常可以忍受，整个过程大概仅需10几秒。一般来说，取前列腺液是对身体没有影响的，但收集前列腺液过程中如果按摩用力过度，可能会造成前列腺壁微小损伤，从而导致前列腺液中红细胞数目增加，通常休息几天后就可以恢复，不必过于担心。参考文献[1]萧进.刘伟山.前列腺疾病的治疗与调养.大字本[M].上海:上海科学技术文献出版社, 2018.07:41.[2]何家扬主编.前列腺疾病诊断与治疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,2020:1-2.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 4511
前列腺肥大也称前列腺增生，其特效药主要包括5a-还原酶抑制剂、a-肾上腺素能受体阻滞剂、植物类制剂。其代表药物如下：5a-还原酶抑制剂代表药物是非那雄胺（保列治）片，由睾丸产生的雄激素睾酮在前列腺组织分泌的5a-还原酶作用下转化可为双氢睾酮，而双氢睾酮是老年男性前列腺增生甚至前列腺癌发生的主要雄激素。所以通过抑制5a-还原酶，就可直接阻断由睾丸产生的睾酮转化为双氢睾酮，来减少促使前列腺增生的核心原料，使前列腺增生达到遏制或缩小。α-肾上腺受体阻滞剂代表药物坦洛新缓释剂（齐索）类。当前列腺出现增生的时候，前列腺组织中的α-交感神经受体浓度会大大增加，而当体内的交感神经受到刺激时，膀胱颈以及尿道内的压力会出现上升，排尿阻力大大提高，从而引发排尿困难症状。该类药物通过阻滞前列腺以及膀胱颈平滑肌中的α-肾上腺受体，来使前列腺以及膀胱颈得以松弛，从而使排尿阻力得到有效降低，缓解患者的排尿受阻症状。M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。常用药物有托特罗定、索利那新、奥西布宁等。服药后需注意口干、便秘、排尿困难和视物模糊等不良反应。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及对M受体拮抗剂过敏者禁用。M受体存在于人体膀胱上皮细胞与间质中，通过对M受体阻断剂的应用，可有效缓解前列腺增生症状。常见的药物有托特罗定、索利那新、奥西布宁等。用药后，能够有效增加患者的单次排尿量，对尿频症状有显著的治疗效果。植物类制剂由温补肾阳、化气行水的名贵中草药组成，主要有前列通、通尿灵、伯必松等。有较好消炎、镇痛和利尿功效，可部分缓解症状，且价格低廉，长期应用无副作用，但起效较慢，故急性发作期应加用其它药。发生前列腺增生后，患者一定要遵医嘱服药治疗，若药物治疗效果不理想，可选择手术治疗。参考文献[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-557.[2]李乐之,路潜.外科护理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017:639-640.
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 4001
前列腺位置较深，位于前盆腔的底部，耻骨联合的后下方，因此自己在体表不能摸到，若是有按摩、触诊检查需求，一般可以通过肛门指诊的方式摸到，但自己摸比较困难，也不安全，建议由医生操作为好。自己摸调整姿势，取下蹲位或侧向屈曲卧位，清洁双手后戴指套，指套涂抹润滑剂，用自己的中指或示指进入肛门5-7cm后摸向腹部，感觉摸到栗子大小的硬块，表面光滑且富有弹性，就是前列腺。但如果没有一定的医学常识或者临床经验，不建议自己摸。医生摸患者以膝胸卧式于检查台上或弯腰站立，医生戴上一次性塑料手套或消毒乳胶手套或指套，食指涂抹润滑剂（液状石蜡）或其他无毒害、无刺激的润滑剂后，先轻柔地对肛门进行按摩，然后将手指轻缓地插入肛门，在距离肛门缘5-7cm处，隔着直肠前壁即可用食指的末节指腹触摸到前列腺。触摸前列腺一般是用于前列腺疾病的临床检查，它是对前列腺炎以及前列腺其他疾病（前列腺增生、前列腺癌等）进行临床诊断不可缺少的重要手段之一。通过触摸了解它的大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无结节、有无波动感、有无触痛及其程度、表面充血情况，由此对疾病进行初步诊断。若是有前列腺按摩需求，则在触摸到前列腺后，按从外向上、向内、向下的顺序规律地按压前列腺，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。但前列腺按摩有一定的难度，非专业人员操作有风险，且按摩前列腺要掌握好适应症，不可随意操作，因此一般不建议自己做，但若由于种种原因，不能如期就医时，也可以在医生指导下进行自我按摩。参考文献[1]李宏军主编.协和名医谈前列腺炎防治[M].北京:中国妇女出版社,2014(05):45-46.[2]萧进,刘伟山编著.前列腺疾病调治与生活宜忌[M].上海:上海科学技术文献出版社,2011(12):39.
作者：李慎谦 青岛大学附属医院 阅读量： 3650
王伟 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
"红光治疗仪作为一个理疗的仪器，一般只能是作为前列腺炎或者前列腺增生的辅助治疗，在西医前列腺炎和前列腺指南中，都没有提到红光治疗仪的...
李明川 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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"前列腺肿瘤如果早期发现、早期积极的治疗，通常可以达到较高的五年生存率，甚至可以达到治愈的效果。\n早期的前列腺癌通常局限于前列腺的...
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