胆结石(别名：胆石症)
挂号科室： 肝胆外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：腹痛、胆绞痛
相关检查：B超、造影
相关手术：胆囊切除术
相关药品：消炎利胆片、复方胆通胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胆结石泥沙样会癌变吗
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张勇
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胆结石患者怎么检查
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咸国哲
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胆结石术后能吃什么水果
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梁帅
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胆结石有遗传吗
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王东
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胆结石出院后吃什么食物好
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李涛
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老年人胆结石怎么治疗
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梁帅
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胆结石会胃疼吗
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梁帅
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胆结石手术对身体有伤害吗
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梁帅（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：82岁王奶奶的家人告诉我王奶奶近半个月经常恶心、呕吐，今天又开始发热，我通过测量体温发现存在低烧，呼吸和心率加快，通过触诊发现Murphy征阳性，经过腹部B超以及血常规检查进一步诊断出胆结石继发胆囊炎，随后使用去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊给王奶奶治疗，经过1个多月的用药，王奶奶的病情彻底好转。【基本信息】女、82岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗（去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊）【治疗周期】住院治疗2天，出院用药1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标趋于正常一、初次面诊82岁的王奶奶由家人陪伴到我院就诊，她的家人告诉我王奶奶今天突然出现持续发热，并且近半个月总是出现恶心、呕吐的表现，我通过体格检查发现她存在低烧，呼吸、心率有点快，触摸胆囊区域有压痛，发现Murphy征阳性。然后让家人带王奶奶检查腹部B超和血常规，通过腹部B超可发现胆囊内胆泥淤积，存在结石，考虑存在胆结石，同时右肾存在囊肿，囊肿不严重，可不做处理。通过血常规发现白细胞数量明显升高，考虑胆囊结石继发了存在胆囊炎，门诊以“胆结石”收入我院治疗。二、治疗经过在确诊为胆结石后，根据X线结果发现为胆固醇结石，考虑结石数量较少，王奶奶属于高龄人群，故想通过保守治疗来改善病情，所以计划给王奶奶规律使用去氢胆酸片促进结石溶解，利于胆汁排出，与此同时为避免胆囊炎加重，通过使用吲哚美辛肠溶片来进行消炎、镇痛治疗，同时鉴于体内白细胞升高，考虑存在感染，使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。在住院用药2天后，确认王奶奶没有出现用药不良反应，遂让她回家继续用药，1个月后回医院复查。三、治疗效果在住院用药2天后，王奶奶发热、恶心、呕吐表现有所减轻，出院1个月后复查发现王奶奶不再出现发热、恶心、呕吐、发烧的表现，由于躯体不适缓解，心率、呼吸恢复正常，再次触诊胆囊区域发现没有压痛，Murphy征阴性。再次行腹部B超未发现胆囊、胆管内的结石，通过血常规发现白细胞数量将至正常水平，认为胆结石、胆囊炎病情控制良好。四、注意事项王奶奶在接受去氢胆酸片、吲哚美辛肠溶片、阿莫西林胶囊治疗以后，触诊、腹部B超、血常规检查均恢复正常，我为她感到开心。但是胆管、胆囊中的胆固醇结石是由于饮食习惯不好导致的，所以出院后也应该注意减少摄入富含胆固醇、脂肪的食物摄入，否则对胆管系统的恢复有影响。平时王奶奶可以适当外出晒晒太阳、散步，可帮助放松心情，有利于身体恢复。如果在出院后出现进食后恶心、呕吐等表现，不排除胆结石或胆囊炎复发，需要再次回医院接受治疗。五、个人感悟胆结石属于肝胆外科的疾病，王奶奶出现胆结石伴发胆囊炎后，就由家人陪同到医院接受治疗，这一点是比较好的，在胆结石还不算多、体积还不大的时候，一般通过规律用药就能缓解病情，但是如果王奶奶未及时来我院就诊，再加上年纪较大，最终随着结石增多、胆管梗阻，给她的身体带来的伤害将更大，可能就不得不实行给身体会带来损伤的胆囊切除术来治疗。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 3560
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：77岁王奶奶因腹痛复发到我院就诊，她主诉这次疼痛相对前两次发作更严重，并伴有恶心、呕吐的症状，通过触诊以及腹部超声检查、血常规检查可诊断出胆囊结石伴发胆囊炎，通过行腹腔镜下胆囊切除术、术后留置T管以及术后用硫酸庆大霉素注射液预防感染，王奶奶的病情好转，最终在出院后1个月拔除T管。【基本信息】女、77岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胆囊切除术）＋静脉注射（硫酸庆大霉素注射液）【治疗周期】住院治疗2周，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，腹部超声检查、血常规检查以及触诊结果均正常一、初次面诊77岁的王奶奶因右上腹痛持续5小时而到我院治疗，经询问，先前曾在2019年、2020年因胆石症发作入院，经过使用熊去氧胆酸片进行治疗，这两次急性发作的情况均有好转。但是这次疼痛呈持续性钝痛，还存在恶心、呕吐的症状，但不伴有其他躯体不适，门诊以“腹痛查因”收入我院接受治疗。通过触诊发现右上腹有压痛，并且Murphy征阳性，通过腹部超声检查发现胆囊内存在可随体位发生改变的强回声，考虑存在胆囊结石，属于胆结石的一种类型，此外，由于血常规检查发现白细胞升高，考虑继发了胆囊炎。二、治疗经过在诊断为胆囊结石后，考虑王奶奶症状较严重，并且腹痛反复发作，考虑行腹腔镜下胆囊切除术治疗，术前给腹部需要手术的区域进行备皮、消毒，并予麻醉药物让王奶奶麻醉。然后使用气腹针在腹腔内注入一定的气体，在气体的作用下，腹腔内可操作的空间变大，之后再通过已经建立的四个手术操作孔清除胆囊三角的动脉、胆囊管、胆囊，从而实现胆囊切除。术后留置T管引流胆汁，并促进残留的结石自行排出。同时使用硫酸庆大霉素注射液预防伤口感染。三、治疗效果在术后住院2周后，王奶奶没有出现任何躯体不适，并且右上腹的持续钝痛、恶心、呕吐的症状消失，通过触诊发现右上腹压痛以及Murphy征均消失，经腹部超声检查未发现强回声，血常规检查发现白细胞恢复正常，手术伤口愈合良好，没有继发感染，考虑手术比较成功。但是建议携带被夹闭的T管出院观察1个月，以免复发后再次留置。1个月后复查结果正常，王奶奶没有任何躯体不适，考虑可拔除T管。四、注意事项王奶奶在接受腹腔镜下胆囊切除术、术后使用硫酸庆大霉素注射液预防感染后病情好转，我为此感到十分高兴，但是出院后需要注意如下事项，以免病情复发：1、在出院后王奶奶应注意避免摄入高油脂、高胆固醇的食物，如猪肝、鸡心等，尽量清淡饮食，不要在饭菜里放太多油，否则摄入过多的油脂也可能会诱发胆囊结石；2、在出院后应该注意适当运动，饭后多散步，注意多锻炼筋骨，增强体质，对身体健康也很有好处；3、如果出院后出现腹痛、腹胀、恶心等躯体不适，不排除有胆囊结石复发的可能，建议及时回医院再次接受治疗。五、个人感悟胆囊结石属于胆结石，多与长时间的高油饮食、活动量不足、过度肥胖、代谢速度过慢等有关系，多可引发胆囊感染、发炎。如果胆囊结石不多、没有引发明显并发症、没有明显躯体不适，一般通过使用促进结石溶解的药物治疗胆囊结石以及抗感染的药物治疗胆囊炎即可，但是王奶奶已经出现了反复发作的情况，并有明显的躯体不适，故首选外科手术进行治疗。由于她是高龄老人，所以会选择相对安全的手术方式进行处理，所以不用过于焦虑。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 4380
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：30岁杨女士主诉进食油腻食物后总呕吐，故到我院就诊，经过检查发现她的腹股沟有肿块、皮肤黄染，但没有其他不良症状。通过腹部CT检查、血常规检查诊断出胆结石伴胆囊炎。遂通过使用双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片进行治疗，最终使病情好转。【基本信息】女、30岁【疾病类型】胆结石【就诊医院】山东省立医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片）【治疗周期】住院治疗2天，居家用药5天，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标恢复正常一、初次面诊30岁的杨女士主诉在进食较多油腻食物后会出现恶心的情况，但没有其他躯体不适，体格检查结果显示体温、脉搏、呼吸均正常，通过观察可发现她精神状态良好，但皮肤黄染。通过触诊发现两侧腹股沟有肿块。通过腹部CT可发现胆囊和胆总管内有结石，胆囊处还存在炎症，考虑进食后恶心主要是由于胆汁排出异常，造成脂肪消化不良而引发的症状。通过血常规检查发现体内总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白水平均偏高，初步诊断为“胆结石”。二、治疗经过在诊断为胆结石后，由于杨女士没有出现明显的躯体不适，所以首先采取保守治疗，通过使用双氯芬酸钠缓释片进行消炎治疗，由于胆囊结石容易刺激胆囊发生感染，胆囊炎的发生多与感染有关系，所以还需要通过使用阿莫西林克拉维酸钾分散片来抑制感染，对炎症也有控制效果。与此同时可通过使用熊去氧胆酸片，促进结石排出，减少体内胆汁淤积，以改善腹股沟肿块以及皮肤黄染症状。嘱杨女士居家用药5周，然后回来复查，结果良好，可停药，并提醒其在停药1个月后再次复查。三、治疗效果在住院治疗5天后，杨女士的皮肤黄染症状减轻，进食后恶心频次减少，居家用药2周后杨女士回医院复查主诉进食后没有出现过恶心的症状，同时腹股沟肿块消失、皮肤黄染消失，而且经过腹部CT检查发现结石和炎症消散，考虑病情恢复，然后通过血常规检查发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平有所下降，并已经恢复至正常水平。可考虑停药，在停药后1个月回院复查，未发现胆结石复发。四、注意事项杨女士通过接受药物治疗，胆结石以及胆囊炎已经彻底好转，我感到十分开心。在出院之际，我提醒她注意做好个人生活和饮食护理，避免胆结石复发。1、在出院后应注意避免过度进食富含胆固醇的食物，如猪肝、羊脑、鹅肝等，以免因胆固醇摄入过多导致胆汁分泌紊乱，造成胆结石复发；2、注意定期参加室外活动，如跳绳、跳远、体操、快跑、散步等，可有利于减低体内脂肪，控制体重，对胆结石的预防有帮助；3、通过药物治疗将胆结石治愈后，杨女士就应该放松心情，注意保持开朗、放松、积极的心态，不要对进食感到恐惧或害怕疾病复发，养成良好的饮食和生活习惯后，胆结石也不容易复发。五、个人感悟胆结石属于肝胆外科的疾病，可由过度进食高胆固醇食物、胆囊先天畸形、长期不注意锻炼等多种因素诱发，杨女士通过积极接受治疗，使病情得到了改善。如果她继续耽误病情，以为没有症状就没事，那么结石很可能会变得越来越大，引发剧烈腹痛、发热等不适症状，最后就可能就需要采取胆囊切除术等外科手术来处理该病。
作者：咸国哲 山东省立医院 阅读量： 4562
补钙和胆结石没有任何关系，因为胆囊结石是胆固醇结晶，主要是胆汁排泄不畅所致，与补钙无关。补钙和肾结石有一定关系，肾脏结石与高盐、高钠饮食相关，即高钠饮食可引起结石增多。此外，血液中尿酸、草酸含量增高，每日饮水量不足，均可引发肾结石。补钙与肾结石呈U型曲线关系，即补钙过多、过少均可增加肾结石风险，日常需注意正常饮食，忌偏食、挑食、食物摄入过度。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 3560
胆结石是胆囊内发生的结石，常常由于胆固醇结晶、析出，在胆囊形成结石，常常会导致胆囊的炎症和胆囊的继发感染。如果嵌顿在胆囊颈部，还会引起剧烈的胆绞痛。胆囊结石最常见的原因是喜静少动，很多病人不喜欢运动，容易造成胆汁酸淤积，导致胆固醇析出形成胆结石。体质肥胖的病人，平常爱吃高脂肪、高糖类饮食，容易导致胆结石形成。很多病人不喜欢吃早餐，由于长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，这时候容易形成胆结石。还有一部分病人，餐后即取蜷曲体位或平躺造成胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化和胆汁的排泄，久而久之容易导致胆固醇与胆汁酸比例失调，形成胆固醇结石。
作者：汪国营 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5114
胆结石从营养学的角度上来讲能够影响消化功能：1、胆结石能够引起胆汁成分的改变，进而使胆汁消化食物的能力下降，很容易引起消化不良。2、胆结石会引起胆汁排空障碍，使消化道中胆汁的数量减少，进而在消化食物过程当中会引起功能的进一步下降，引起消化不良。3、胆结石会引起剧烈的胆绞痛，进而会诱发肠道的痉挛影响胃肠道的蠕动，使食物在排空过程当中受到阻滞，也会影响消化功能。
作者：汪国营 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 4918
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"目前尚没有明确的证据，能够证明鸡内金可以化胆囊结石。鸡内金主要是一种中药药材，可以作为健胃消食、胆胀胃痛的对症处理，但对于化胆结石...
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"在外界称胆囊结石即为胆结石，但胆结石可以是胆道的所有部位的结石，胆道包含了肝内胆管、肝外胆管以及胆囊，所以胆囊结石只是胆结石中的一...
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