中国人民解放军第四七六医院
普外科
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胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术，但当胆囊炎症严重，并发急性化脓性的石化胆囊，或同时合并肝硬化等情况，也可选择开放性胆囊切除术。胆总管结石手术相对复杂，需胆总管切开取石，一般切开结石后放置T型管引流。当胆管结石反复发作时考虑做胆肠的吻合，以便后期结石可及时掉入肠管中排出。
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胆结石手术的方法主要有2种，包括胆囊切除术、保胆取石术。胆囊切除术和保胆取石术，... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/29播放(28152)
胆结石手术的方法主要有2种，包括胆囊切除术、保胆取石术。
胆囊切除术和保胆取石术，...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/29播放(28152)
胆结石手术应首先区分是哪类结石，具体手术方法如下所述：1、胆囊结石：即胆囊结石结... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/07播放(90244)
胆结石手术应首先区分是哪类结石，具体手术方法如下所述：
1、胆囊结石：即胆囊结石结...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/07播放(90244)
胆结石的手术方法可选择腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，具体如下：1、腹腔镜胆囊切除... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(46778)
胆结石的手术方法可选择腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，具体如下：
1、腹腔镜胆囊切除...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(46778)
"胆结石合并胆囊炎的时候，最主要的治疗措施就是行胆囊的手术治疗。传统的手术治疗方法主要是开腹的胆囊切除手术，随着手术技术的进步，目前胆囊切除手术完全可以通过腹腔镜进行，目前绝大多数的胆囊切除手术都可以通过腹腔镜行胆囊切除手术治疗。随着目前对胆囊功能的进一步的认识，对于有限的一些病例，也有的学者提出了保胆的取石手术，由于保胆的取石手术对病人的胆囊功能的要求以及节食的情况的要求非常严格，所以这样的病人还是比较少的。绝大多数情况下，长期合并胆结石的胆囊往往胆囊功能不好，并且胆囊的流出道、胆囊管，有可能合并有狭窄或者胆囊结石个数非常多，无法在手术当中保证完全取净结石，所以这种情况下大多数胆囊还是需要进行切除手术治疗的。除了这几种情况之外，还有的胆囊结石在有的地方做碎石治疗，一般胆道结石是不建议进行碎石治疗的，因为胆道系统的结石区别于泌尿系统的结石的特点是，胆道系统的结构是胆囊管到胆总管到十二指肠壶腹的开口，这个流出道是逐渐狭窄的，所以一旦进行了碎石治疗，被碎石后的小结石通过胆囊管进入到胆总管之后，不能够安全的顺利的排出到肠道里去，很容易导致因为胆囊的结石排石，而出现的急性的胆管炎或者是胆源性胰腺炎。所以不要轻易的进行胆道系统的碎石治疗。"
谭海东│中日友好医院
2017/10/26收听(56534)
"胆囊结石最常见的手术处理方式是腹腔镜下胆囊切除术，目前是胆囊结石手术的金标准，已经得到广泛的认可。对于某些胆囊结石的患者可以行腹腔镜下保留胆囊的结石取石术，手术指症应当严格掌握。术后需要口服熊去氧胆酸，整体复发率较高，原则上不建议。急性结石性胆囊炎的患者如果腹腔镜处理困难，需要中转开腹，以免损伤胆总管引起严重的后果。胆囊切除困难的患者可以行胆囊部分切除以及胆囊造瘘术，手术方式更加安全。胆囊造瘘术的患者在炎症消退后3个月再考虑手术治疗。胆总管结石的患者应当考虑腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流以及ERCP的处理方式。肝内胆管结石，直径较小，没有症状可以观察。必要时可以行经皮肝穿刺胆道进行取石，或者肝叶切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(45536)
腹腔镜未普及之前，临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术，随着腹腔镜的推广，近年来临床多采用腹腔... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/06播放(76772)
腹腔镜未普及之前，临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术，随着腹腔镜的推广，近年来临床多采用腹腔...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/06播放(76772)
胆结石最佳手术方法，这个回答起来不是特别简单，因为胆结石也分好多种，大小、伴发症状不一样，处理... 咸国哲│山东省立医院 2023/02/17播放(73220)
胆结石最佳手术方法，这个回答起来不是特别简单，因为胆结石也分好多种，大小、伴发症状不一样，处理...
2023/02/17播放(73220)
不手术治疗胆结石，目前有三种方法。1、临床观察：实际上不是治疗胆结石的方法，对于... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/24播放(41548)
不手术治疗胆结石，目前有三种方法。
1、临床观察：实际上不是治疗胆结石的方法，对于...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/24播放(41548)
"对于胆囊炎，胆囊结石的患者来说，有三种手术方式可以选择。对于单发的胆囊结石，如果患者胆囊收缩功能存在，而且是较年轻的患者，有保胆的意愿，可以考虑行保胆取石术。术之中可以在配合腹腔镜以及胆道镜的情况下，将胆囊内的石头取出。将胆囊底进行重新缝合以后，放入腹腔，但是保胆取石以后，患者胆囊结石复发的几率较高。另外一种治疗方式，就是当患者胆囊炎合并胆囊结石，而且胆囊结石大于1.5cm以上，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术以后，患者创伤较小，在第2-3天就可以出院休息。另外一种方法，就是传统的开腹胆囊切除手术，在临床上现在很少使用。如果患者是急性胆囊炎超过72小时，或者患者因为胆囊穿孔或者胆囊化脓以后，需要行开腹胆囊切除术，并且做进一步的引流。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(86004)
胆结石包括有胆管结石和胆囊结石，关于胆结石的治疗方法目前最常见的有三种：1、开腹... 欧阳才国│航天中心医院 2023/06/11播放(65580)
胆结石包括有胆管结石和胆囊结石，关于胆结石的治疗方法目前最常见的有三种：
1、开腹...
欧阳才国│航天中心医院
2023/06/11播放(65580)
"胆结石是胆道系统常见的良性疾病，因为胆结石引起胆囊炎，可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以，对于胆囊结石的治疗，应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类：一、胆囊切除，包括开腹胆囊切除，以及腹腔镜胆囊切除；二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下，如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，通常采用局部麻醉，做胆囊造瘘取出结石；三、近年来流行的保胆取石，通常适用于单发的结石，胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石，通常采用的手术方式是胆囊切除，加胆总管切开取石加T形管引流，可以采用传统开腹手术，也可以采用腹腔镜手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(39344)
"对于胆囊结石的患者，如果没有明显的临床症状，患者年龄较轻，这种情况下，当结石的体积超过3.5cm之后，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小，结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性炎症的发作，或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作，超过半年以上，影响到正常的工作、生活，也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者，如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸，或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状，需要考虑及时进行外科手术治疗。"
2021/06/28收听(24176)
"胆结石手术现在都选择腔镜微创胆囊切除手术。在明确患者有胆切除的适应征后，患者入手术室消毒铺巾，建立气腹，布置鞘卡，腹腔探查，有明确的病变需要行手术指征。先显露胆囊三角，解剖胆囊管和胆囊血管，并且证实后予以离断，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血，观察腹腔无渗血及胆漏，必要时可以留置腹腔引流管，撒除气腹，缝合切口。患者生命体征平稳后停用麻醉苏醒药物，患者自然苏醒，并必要时经PICU复苏，手术结束。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(60832)
"胆囊结石的病人反复发作会诱发右上腹疼痛，有发作性的绞痛向右侧肩背部放射，还会伴有恶心、呕吐以及发热。最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，术中在处理胆囊三角时要辨认好胆总管、胆囊管的解剖关系，避免出现副损伤。处理胆囊床时，应该彻底止血，以免术后再发的出血。术后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，并嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食全流质饮食，注意少食多餐，逐渐过渡至半流质饮食和普食，并且要远离高胆固醇的食物，定期进行换药和拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(40460)
"腹腔镜胆囊切除术，首先应当避免胆总管的损伤，应当在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹，解剖困难时应当立即转为开腹手术。其次还要注意是否存在肝动脉的损伤，胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉损伤，必须马上中转开腹。此外还有穿刺损伤内脏脏器以及胆囊破裂、胆囊结石散落等情况，应当及时的避免。由于第一次穿刺时是盲穿，要严格按照程序操作，穿刺结束后还可以通过腹腔镜来进一步的检查。其他的可以在直视下进行穿刺，避免损伤。如果出现了电灼伤，特别是胃肠壁的损伤，还需要行将基层缝合。如果结石散落，还应当找到所有的结石连同胆囊放入标本袋中，必要时还需要放置腹腔引流。"
2018/05/11收听(14512)
胆结石手术采取的麻醉方式是全身麻醉。目前绝大多数胆囊切除手术采取的是腹腔镜下微创手术技术，创口... 王东│北京大学人民医院 2024/01/09播放(28420)
胆结石手术采取的麻醉方式是全身麻醉。目前绝大多数胆囊切除手术采取的是腹腔镜下微创手术技术，创口...
王东│北京大学人民医院
2024/01/09播放(28420)
"胆囊结石出现下列情况应当考虑手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术。一、胆囊结石数量多，直径超过2-3cm；二、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；三、伴有胆囊息肉，息肉直径大于1cm；四、胆囊壁增厚，出现慢性胆囊炎的表现。在行腹腔镜胆囊切除时，如果出现下列情况，应当同时行胆总管探查以排除是否存在胆总管结石：一、术前提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石，反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；二、术中证实胆总管有病变，胆道造影证实或者扪及胆总管内有结石、肿块等；三、胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或者胰头肿物，穿刺抽出血性或者泥沙样的胆色素颗粒；四、胆囊结石小，有可能进入胆总管。"
2018/05/11收听(38780)
"胆囊结石的手术一般花费在1万元左右，这是医保报销之前所用的花费，如果存在医保，经过报销以后花费会更少，这需要根据医保的类型、医院的级别以及各地方医保政策的不同而有不同，如果存在商业医保还会进一步降低个人花费，一般来说，级别越高的医院报销比例越低。胆囊结石入院以后需要完善相关检查，如血常规、尿常规、胸片、心电图、腹部彩超、肝肾功能、血凝常规、病毒相关等，如果存在胆囊炎的症状，还需要给予抗炎以及保肝处理，这样会增加总的住院花费，术后还需要给予适当的补液，复查血常规和肝功能。对于某些大型医疗中心，胆囊结石已经成为日间手术，这样可以进一步降低花费，缩短住院时间。"
2018/05/11收听(95792)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治... 王东│北京大学人民医院 2023/06/08播放(91612)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治...
2023/06/08播放(91612)
目前胆囊切除手术都是在腹腔镜下通过微创完成，手术只会在腹壁上遗留3-4个非常小的伤口，术后，一... 王东│北京大学人民医院 2023/02/22播放(50684)
目前胆囊切除手术都是在腹腔镜下通过微创完成，手术只会在腹壁上遗留3-4个非常小的伤口，术后，一...
2023/02/22播放(50684)
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