直肠癌(别名：直肠肿瘤)
挂号科室： 肛肠外科
发病部位：下腹
多发人群：45岁左右
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：血便、脓血便
相关检查：直肠指检、直肠镜检
相关手术：直肠癌切除术
相关药品：奥沙利铂、卡培他滨
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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赵士彭大便絮状物，可能为正常情况，由于饮食导致，也可能为异常情况，如肠功能紊乱、急性肠炎、肠道寄生虫病等导致。可以针对具体的情况应用药物治疗，必要时需要行肠镜检查，明确诊断以后进行针对性的治疗。一、正常情况：如果大便存在絮状物，而每天只排便1-2次，并且没有便血、腹痛、腹胀等不适症状，一般属于正常情况。可能由于饮水量过多等原因，导致大便内水分含量过多，此时大便无法完全成形。可以适当减少饮水量，减少粗纤维类食物的摄入量，如蔬菜、水果、粗粮等，有利于使大便完全成形。二、异常情况：1、肠功能紊乱：如果患者大便不成形，伴有絮状物，但是每天排便1-2次，没有便血、腹痛、发热等症状，一般是肠功能紊乱的表现。通常由于着凉、饮食不当或者情绪状态欠佳等原因导致肠道功能异常。患者可以遵医嘱服用调节肠道菌群的药物，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等治疗，帮助改善症状；2、急性肠炎：如果患者突然起病，出现大便不成形，伴或不伴有便血、发热、腹痛等症状，可能为急性肠炎，通常由于不洁饮食导致。应遵医嘱服用上述调节肠道菌群的药物如地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗，如果腹泻症状重，需要加用止泻药，如蒙脱石散、盐酸小檗碱对症治疗。如果出现发热，需要遵医嘱加用喹诺酮类抗生素，如盐酸左氧氟沙星片治疗，改善肠道炎症，缓解症状；3、肠道寄生虫病：如果患者在进食生冷或者不干净的食物以后，出现腹泻，部分患者伴有便血、腹痛等症状，需要警惕肠道寄生虫病，如肠道阿米巴痢疾等。患者需要于医院就诊，行便常规化验，观察是否有寄生虫卵，可以在医生的指导下服用甲苯咪唑片、阿苯达唑片等进行驱虫治疗。除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肠癌等，需及时就医，避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 4456
直肠癌8mm要不要做临时造口，通常需要根据肿瘤距离肛门的位置具体分析，其次还需要观察肿瘤大小等多方面决定。所以，如果合并吻合口瘘风险较高，或者保留肛门困难都需要造瘘。一、肿瘤距离肛门的位置：1、低位直肠癌：一般是距离肛缘5厘米以内的直肠癌，低位直肠癌一般由于吻合口位置低，可能会造成血供不良，吻合口难以愈合的情况，因此需要做临时造口帮助患者排泄，以免粪便污染吻合口导致愈合不良，甚至部位更低，若低于距离肛门3cm，可能需要永久性造瘘处理；2、高位直肠癌：一般是指距离肛门缘7厘米以上的直肠癌，通常高位直肠癌术后吻合口张力较小，可以保留肛门功能，因此不需要做临时造口。二、肿瘤的大小：1、肿瘤较大：肿瘤的大小比较重要，如果肿瘤距离肛门口较远，但是肿瘤较大时如肿瘤明显堵塞肠道管腔形成梗阻，肿瘤大于5cm以上甚至更大时，需要切除的肠管范围比较广，此时手术吻合后张力大，因此需要做临时造口；2、肿瘤较小：当肿瘤较小时，如小于2-3cm，局部肿瘤没有堵塞肠管，同时肿瘤上下范围不广，需要切除的肠管范围较小，手术吻合口张力较小，因此不需要做临时造口。
作者：张炜 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3812
发烧指发热，直肠癌手术后发热的原因，需要根据术后发热的具体时间进行判断。如果患者术后1-2天内出现发热，可能是由于吸收热、应激反应等所导致，而如果是手术后3天以后出现发热的情况，一般考虑是伤口感染所导致，还可能与吻合口瘘、肠梗阻等有关，一旦出现不适症状建议及时就诊。1、吸收热：如果直肠癌手术后1-2天，患者出现全身发热的情况，此时全身体温不会超过38.5℃，通常表现为低热现象，这主要是因为手术过后，手术部位出血导致人体吸收血液成分出现燥热的情况，这时辅助物理降温即可，如擦拭大动脉走行的部位，包括颈部、胸部等，不需要进行特殊处理；2、应激反应：直肠癌手术后患者可能会处于应激状态，这时会发生应激反应，可表现为交感神经兴奋、垂体和肾上腺皮质激素分泌增多、血压上升、心率加快，也可能会出现手术后1-2天导致机体发热的现象，不用太过担心，建议对症进行物理降温即可，一般2-3天后发热的情况会逐渐缓解；3、伤口感染：如果患者在手术3天后出现发热的现象，考虑是出现了伤口部位的感染而导致，可能会出现体温明显升高，检查血常规会提示白细胞、中性粒细胞，以及降钙素升高，这时需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗，防止感染的进一步加重，如青霉素、头孢唑林钠等；4、吻合口瘘：如果患者在直肠癌术后出现吻合口瘘的情况，可能会导致肠道内的肠液等液体流入腹腔，引起腹痛、发热等症状。建议患者遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗，必要时通过手术的方式进行治疗；5、肠梗阻：直肠癌术后如果出现肠梗阻，肠道内的食物无法排出，肠道内食物残渣在肠道内堆积，引起发热、呕吐等症状。患者需要在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、颠茄片等药物进行治疗，同时进行胃肠减压。如果直肠癌手术后患者出院后出现发热现象，一般考虑是机体代谢活跃增加所致，建议在自己的能力范围内进行适当运动，并且多补充营养，促进术后的恢复。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 4125
发烧临床上是指发热，直肠癌患者一般不会出现发热的现象，但如果直肠癌患者出现肿瘤坏死、穿孔、大量出血、全身转移等情况，可能会引起人体出现发热的情况。1、局部肿瘤坏死：如果直肠癌肿瘤比较巨大，局部缺乏血供，当肿瘤内组织出现坏死时可能会释放一定的炎症因子，诱发人体体温调定点升高，从而出现发热的情况。该类情况一般是低热，一般不会出现腹痛等情况；2、穿孔：如果直肠癌患者出现直肠穿孔的情况，可能会导致大肠内的大便进入腹腔，引起严重性的腹腔感染，从而会诱发人体出现发热、寒战等感染性休克症状，为腹腔感染导致，建议手术造瘘的同时使用注射用头孢哌酮钠等抗生素进行抗感染治疗；3、大量出血：如果直肠癌患者出现大量出血，人体肠道吸收部分血液，容易引起吸收热的现象，导致人体出现发热的情况，吸收完全后体温一般自己会慢慢下降；4、全身转移：如果直肠癌患者出现了腹腔、肝脏或者肺、骨骼的转移，大量肿瘤相关性的因子入血，可诱发人体体温调定点升高，导致患者出现发热，可通过姑息性化疗以及对症降温处理，如使用布洛芬片进行退热治疗。直肠癌的患者应在医生的指导下积极治疗，日常尽量少吃油炸、熏制、高脂肪的食物，可多吃水果、新鲜蔬菜等含有碳水化合物及粗纤维的食物，预防便秘的情况出现。
作者：张炜 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5202
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因反复肚子疼、解黑便来医院就诊，门诊做肠镜检查，发现直肠肿块，经病理活检诊断为直肠高级别上皮内瘤变，属于癌前病变或早期原位癌，但经过仔细分析肠镜检查结果，并进行腹部CT检查发现直肠肿物已侵犯邻近器官，于是修正诊断为浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变，予以手术治疗，并在术后接着化疗，病情得到控制。【基本信息】女、77岁【疾病类型】浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变【就诊医院】广州医科大学附属第二医院番禺院区【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下直肠癌根治术）+药物治疗（奥沙利铂注射液+卡培他滨片）【治疗周期】住院2周行手术治疗，术后4周开始化疗，每周期21天【治疗效果】患者腹痛、黑便等症状消失，病情得到控制一、初次面诊患者近半年来反复出现腹痛，以为是肠胃不好，为去医院就诊。近3月来间断解黑便，腹痛加重，并出现腹泻，去当地医院查血发现：血清癌胚抗原浓度升高为：6.67 ng/mL，于是来我院就诊。给患者查体显示下腹部有压痛，无反跳痛。腹股沟可摸到数枚花生米大小的淋巴结。根据病史和检查结果，门诊医生初步判断可能为胃肠道恶性肿瘤，建议收入院进一步检查。但患者拒绝住院，要求先在门诊做肠镜检查。肠镜检查发现直肠肿物，病理活检诊断为高级别上皮内瘤变。遂以直肠肿块性质待查：癌前病变可能收住院。二、治疗经过患者收入院以后医生再次向患者及家属详细交代病情，尽管肠镜病理检查报告为癌前病变，但考虑到肠镜活检有一定局限性，并不能真实反映肿瘤病情，而且高级别上皮内瘤变与浸润癌可能并存，为了不漏诊，建议完善胸腹部CT增强检查。患者家属采纳了医生的建议，结果胸腹部CT增强扫描提示：直肠占位，考虑直肠癌，并累及子宫后壁的可能。于是患者的最终诊断修正为：浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变。于住院2周后在外科予以腹腔镜下直肠癌根治术，术后4周时采用奥沙利铂注射液+卡培他滨片辅助化疗，且每周期21天。三、治疗效果患者手术为R0切除(肿瘤切除干净，切缘未发现恶性肿瘤细胞)，术后伤口恢复良好。目前已完成4次辅助化疗，患者的腹痛、黑便、腹泻等症状消失，血癌胚抗原浓度下降至正常水平。患者生活能完全自理，行为能力评分(KPS评分)可达80分。完全知晓并能从心理上完全接受自己的病情，也能积极配合医生，每21天一周期完成后续的治疗方案。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于患者目前处于辅助化疗期间，因此出院后注意事项有以下几个：1、一定要遵守医嘱，定期到医院进行辅助化疗；2、由于直肠癌为消化道恶性肿瘤，而手术、化疗均会严重损伤消化功能，因此饮食一定要卫生、干净，食物要煮熟，忌生冷、油腻或隔夜的食物。同时提倡少吃多餐，均衡饮食；3、如有发热、腹泻等不适症状，一定要跟主管医生沟通，及时返回医院就诊。五、个人感悟虽然病理活检是恶性肿瘤诊断的金标准，但除了手术活检以外，胃肠镜活检、普通穿刺活检等方法均有局限性，很可能出现假阴性结果，因此有时候肿瘤的诊断还需要多种方法联合，如CT、磁共振等影像学检查，能弥补病理活检存在的一些不足，提高诊断准确性。另外，在制定肿瘤的治疗方案之前，诊断的准确性十分重要，不同的诊断，治疗的方法可能大不相同，因此一定要说服患者进行多种检查，只有所有的检查结果都指向同一个诊断时才最可靠。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院番禺院区 阅读量： 4626
直肠癌的预防主要包括：1、就是饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食。不要长期食用高脂肪、高蛋白的食物，经常吃含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，对预防癌症有重要作用。2、就是防止便秘，保持大便通畅。3、积极防治溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症、肛管直肠瘘、肛裂、肛瘘的刺激。对于多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确，应该早期进行手术切除，以减少癌变的机会。4、要高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我的检测，提高警惕性，做到早发现、早治疗，可以提高直肠癌的生存率。
作者：邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4811
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"痔疮本身是不会转变为直肠癌的，痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，属于血管内病变。痔疮实质上就是人...
边志民 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
综合科
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