骶管囊肿(别名：骶部硬脊膜囊肿;骶骨脊膜囊肿;TARLOV囊肿)
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：腰骶部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：会阴痛、腰腿痛、腰骶疼痛
相关检查：CT、MRI、X线平片
相关手术：骶管囊肿切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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骶管囊肿会自己消失吗
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郑学胜
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陈鑫
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水平骶管囊肿怎么治疗
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范存刚骶管囊肿在饮食方面，并没有特殊的技巧。因为骶管囊肿的形成因素不是与饮食相关，最主要就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这是所有的疾病，所共同需要的进行的饮食原则。因为，只有这样才能够缓解身体、血管所带来的损伤。如果持续的“三高”饮食，高血脂、高血糖这样的情况下，会造成血管动脉硬化的产生，从而对以后手术的修复造成不利的影响。因为手术的过程当中，如果动脉硬化非常严重，则有可能会造成脑梗死、脑出血等等一系列不良的症状。所以对于这方面，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，这样减少并发症的发生，减少后期治疗的困难程度。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 5020
骶管囊肿患者如何避免焦虑？ 骶管囊肿患者通常是有慢性疼痛的。常见的疼痛症状包括骶尾部酸痛，肛门坠胀痛，会阴部坠胀痛，臀部胀痛，小腿、足跟、足底抽痛。虽然疼痛本身只有3分左右（VAS评分：0-10分），但是因为疼痛的持久性，经常导致患者焦虑和抑郁症，焦虑和抑郁进一步加重患者的疼痛感，本来3分的疼痛，病人感到8-9分，常说“痛不欲生”，这样疼痛又进一步强化了焦虑和抑郁症，所以这是一个相互加重的恶性循环。而且焦虑和抑郁一旦出现，有可能持续多年，越来越严重，无法自拔，并可能产生次生危害。所以，骶管囊肿患者及家属要特别注意主动克服焦虑。 以下是我们作为神经外科医生的提示： 1、骶管囊肿不是什么恶性的疾病，最严重的后果无非就是疼痛、大小便障碍；在整个疾病谱当中，算是一种预后良好的疾病，既不会影响生命，也不会恶变，而且是一种可以治愈的疾病，不值得大惊小怪，从战略上要藐视它。但是由于网络上有些病友出于不明原因的大肆渲染，把它说得非常恐怖，这对于一些本来就疑心很重的中老年人，容易引起他们的焦虑；所以患者和家属要主动远离那种有意渲染疾病恐惧的人——他们除了加重你的恐慌和焦虑，并不能提供任何有价值的信息。 2、如果骶管囊肿疼痛很明显，就不要久拖，观察一段时间不能缓解，应及时微创手术治疗，手术风险不大，治愈率很高，复发率低于5%。根据日本学者Minami教授的研究报道（JournalofNeuroscience），如果疼痛严重，并且持续时间长，就会慢慢地在大脑纹状体和丘脑增强CRF神经肽信号传导，从而引发抑郁症。早期的焦虑是可以通过心理疏导治愈，而这种由大脑神经递质变化引发的抑郁症就不是个人意志能够对抗的了，必须通过长期药物治疗才能逆转。 3、骶管囊肿手术两周后，病人恢复直立活动，骶管囊肿的手术切口就必须承受强大的静水压（高达1100mm水柱）的牵张，所以会有持续压力的感觉，这是和其它手术都不同的地方。因此，骶管囊肿的手术切口我们会缝合得非常严密，并且卧床时间相对较长，然后逐步增加直立活动的时间，慢慢地伤口越长越好，一般要半年或一年左右，才能达到完全承受静水压的强度，这就是为什么骶管囊肿术后需要一个相对较长恢复时间的道理。美国宾夕法尼亚大学的临床观察也证实这个修复时间大约需要一年左右。在这个恢复期，如果长时间站立，会感到切口周围和切口下方的坠胀感，这是完全正常的，只要稍微平卧休息一下就会缓解。我们鼓励逐渐增加活动量，因为人体组织“用进废退”，只有慢慢增加活动量，切口周围的肌肉才会逐渐增强，最终达到足够强度。遗憾的是，有的病人对恢复期症状心存疑虑，天天上网到处收集负面消息，选择性地相信那些负面内容，自我诱导或病友之间相互诱导，不断强化负面情绪，最终导致焦虑症和抑郁症，陷入泥淖不能自拔。我们近期发现了这种趋势，所以要求所有骶管囊肿患者退出微信群、QQ群，任何问题直接咨询医生，这是对患者负责任的做法。 4、多吃肉类食品、增强营养，适度慢跑，切口局部用按摩器进行按摩，可以促进切口周围的肌肉生长，加快愈合过程。这对于本身瘦弱的病人尤其重要。 5、患者家属要始终乐观地引导病人，避免病人陷入抑郁症。有的家属看起来比病人自己还要恐慌，好像越惊慌就是越关心，这样的家属表面上好像很关心病人，其实是误导了病人，加重了病人的忧虑。正确的做法是保持乐观，始终鼓励。如果发现病人经常失眠、食欲很差、表情淡漠，就要及时看心理卫生科，如果必要，及时抗焦虑、抗抑郁药物治疗，打断这个恶性循环，因为抑郁症的危害要比骶管囊肿更大。
作者：杨敏 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 5103
骶管囊肿手术之后一般情况下都是在7-10天左右下地，但是也一定要根据当时的具体情况具体对待。因为骶管囊肿的手术分为很多种，比如穿刺进行囊肿内的抽吸或者注射药物治疗。这种基本上手术之后的第2天、第3天只要没有特殊疼痛的表现，就可以下地自由的活动。而如果是开刀直接将骨质去除，然后再进行囊肿祛除最后将骨质封闭，像这样的有可能骨质的力学稳定性会受到一定的影响。这种疼痛的性质会比较剧烈，术后下地的时间一般就适当的延长在7-10天左右。如果后期出现了一定的并发症，还需要往后延长。主要就是根据患者的临床症状，如果下地的时候疼痛明显就应该适当的延长卧床的时间。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5578
腰椎骶管分先天性和继发性，一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理，也不需要特殊治疗。除非骶管囊肿较大已影响到神经，进而出现神经症状，如大小便不好或者下肢疼痛，如果排除是其他原因引起的上述症状，可以考虑手术治疗切除囊肿，继而解除压力，症状也能得到缓解。临床单纯的囊肿可以不用治疗。而继发的囊肿，即外伤或者肿瘤也会引起囊肿，可以通过手术切除囊肿。一旦出现囊肿首先应该到医院就诊，做核磁共振。因为核磁共振对囊肿显示较清楚，包括囊肿的类型。如果囊肿较大且有症状，又排除其他问题，即可进行手术治疗。此外，由其他疾病或者原因而引起的神经症状，并非由囊肿引起，可以不用考虑，只需继续观察，如过几个月再做核磁观察有无变化，如果没有变化便可以不用治疗。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 4907
骶管囊肿为良性疾病，本身不致命，但重症病人因长期卧床，护理不到位等可能引起其他并发症致命。 骶管囊肿并非肿瘤性质的病变，无良恶性之分，亦不会出现转移。但骶管囊肿病情严重时，可压迫神经根，导致患者出现会阴区、臀部、骶尾部、小腿等部位的麻木，也可能出现大小便的异常、肛周疼痛等症状。此时进行药物或其它保守治疗通常无较大作用，应积极进行手术治疗，通常预后较好，患者寿命基本不受影响，与常人无异。若患者治疗不及时，病程较长，囊肿长期压迫周围神经，可导致患者出现严重并发症，如导致下肢麻木、无力而引起静脉血栓，若血栓脱落可能导致肺栓塞，不及时治疗，可危及患者生命。 因此，出现骶管囊肿的患者，应每半年或一年进行一次复查，若发现囊肿持续增大或病情较严重，应积极进行手术治疗。
作者：刘建明 解放军总医院第七医学中心 阅读量： 4905
骶管囊肿和怀孕、分娩的关系 一、骶管囊肿的病人，可以怀孕吗？怀孕会加重骶管囊肿吗？ 如果骶管囊肿已经很大，或者症状很严重，或影响大小便功能了，应该先做骶管囊肿手术之后再怀孕，因为怀孕和哺乳是一个很长的周期，有的骶管囊肿不宜久拖。相反，如果骶管囊肿较小，症状也不明显，可以先怀孕。 如果没有突入盆腔。怀孕过程骶管囊肿可能加重，但医学上，骶管囊肿不是怀孕的禁忌症。 虽然不是禁忌症，但是怀孕因为周期很长，期间发生骶管囊肿症状加重，甚至神经功能障碍的可能性是有的。所以说，是冒风险的。 可能出现的神经功能障碍有：大小便障碍，主要表现为直肠无力，便秘，膀胱无力，排尿困难，尿频，少数情况下也可能尿失禁、大便失禁。 二、骶管囊肿病人，选择自然分娩还是选择剖腹产？ 我们没有特别的要求，根据产科医生的选择即可。由于分娩的时间总归是比较短的，在很有限的时间里，哪怕自然分娩时腹压增高得更明显，对骶管囊肿的影响是不大的。如果是骶管囊肿术后病人，由于漏口已经严密封堵，也经得起分娩的考验。 三、骶管囊肿术后病人，可以做腰麻吗？ 骶管囊肿的手术切口很小，一般只有4—5厘米，切口最高一般不高于腰5水平，所以可以从更高一点的节段做腰麻。 四、骶管囊肿会导致不孕吗？ 影响怀孕的因素主要是女性生殖系统和激素水平，与神经功能关系不大。例如：著名体操运动员桑兰由于颈髓完全性损伤导致高位截瘫，大小便功能也丧失，但是在现代医学的呵护下仍然成功地怀孕生育。这么多年的临床上，我们从未见过骶管囊肿或骶管囊肿手术导致不孕的病例。
作者：杨敏 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 5166
王汉斌 副主任医师
北京积水潭医院
神经外科
骶管囊肿大多数是先天性硬脊膜发育不全，蛛网膜由缺损区向外突出形成水样囊肿。多数的骶管囊肿患者没有明显的临床症状，少部分的患者会出现腰...
王汉斌 副主任医师
北京积水潭医院
神经外科
女性骶管囊肿的治疗要根据症状情况，看是否有神经的受压表现来决定。囊肿本身是一种良性的病变，如果不是非常大、也没有压迫神经是不需要进行...
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