椎管内肿瘤
挂号科室： 肿瘤外科
发病部位：脊柱
多发人群：20～50岁
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：疼痛、麻木
相关检查：血常规、CT检查
相关手术：椎管内肿瘤切除术
相关药品：环磷酰胺、氨甲喋呤
治疗费用：市三甲医院约（30000-70000元）
01:35
椎管内肿瘤的好发部位
82692次播放76次点赞
范存刚
01:12
椎管内肿瘤如何确诊
24747次播放75次点赞
来秋山
01:29
原发性椎管内肿瘤的治疗方法
26092次播放271次点赞
来秋山
01:43
椎管肿瘤的手术风险
23221次播放447次点赞
王威
01:32
椎管肿瘤手术后会复发吗
37005次播放313次点赞
王威
01:30
腰椎管肿瘤手术成功率高吗
30804次播放363次点赞
王威
01:32
原发性椎管内肿瘤的临床表现
42998次播放112次点赞
王威
01:41
椎管内肿瘤临床分期
47845次播放3次点赞
王威临床理论认为椎管内肿瘤并不影响寿命，患者生命时长与椎管内肿瘤关系较小。椎管内肿瘤原发于椎管，但人生命中枢在于大脑，椎管内肿瘤主要影响肿瘤平面以下肢体功能，出现活动障碍，并不影响寿命，只会导致生活质量的下降。患有椎管内肿瘤时，需要明确肿瘤分类如确定来源组织、鉴定肿瘤部位、明确与周围组织关系，以利于手术治疗。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4072
椎管内空间狭小，神经结构受到硬膜和脑脊液保护，而椎管肿瘤会破坏此结构，甚至侵犯此结构，因此术后可能会存在相应后遗症，具体如下：1、影响脊柱稳定性：切开骨性管道影响脊柱稳定性，可附加固定系统，包括钢板螺丝钉；2、脑脊液漏出：肿瘤和周围组织粘连，切除肿瘤时可切除正常结构，如硬膜缺失导致椎管硬膜缺损，出现脑脊液漏出；3、神经功能障碍：肿瘤和神经结构粘连，或对神经结构压迫过长导致神经功能障碍，术后神经发生障碍不能够完全恢复；4、特殊原因后遗症：正常血管同时供应肿瘤和神经组织，切除肿瘤后，血管影响周围神经供应，可出现新的神经功能障碍。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3828
椎管狭窄症的病理基础是椎管容积减小引起脊髓及神经根的压迫，并由此引发的的一系列临床症状和体征，其机械性的压迫必须由机械性的减压作为根本治疗手段，对其病理基础的认识是临床治疗的基础，早期轻症患者保守治疗可能有效，如保守无效或者重症严重影响工作生活者唯有手术可以根治。 椎管狭窄患者早期症状不是特别明显，通常情况下是以卧床休息、理疗和药物治疗为主，保守治疗可以采用针灸按摩，起到打通经络，活血化瘀的作用。如出现疼痛症状可以选择非甾体抗炎药物治疗，保守治疗一段时间后疼痛症状会反反复复出现，因此以平时工作要劳逸结合，注意保养自己的身体。当疾病发展到一定程度，就会出现放射性疼痛，影响日常生活。对于病情比较严重或者保守治疗无效后，则需手术治疗，手术是以彻底减压为主，可以分为微创手术和开放性手术。随着医学技术的发展，微创手术广泛应用。采用微小刀口或穿刺通道，在可视条件下完成。 综上所述，轻症椎管狭窄的治疗可以保守治疗开始，保守治疗无效之后应行手术治疗。
作者：张亘瑷 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 76408
1.什么是椎管内肿瘤？ 椎管内肿瘤，临床上又称为嵴髓肿瘤。指发生于嵴髓本身、以及椎管内与嵴髓邻近的肿瘤。 2.椎管内肿瘤有哪些类型？ 按肿瘤与嵴髓及硬嵴膜的关系，由内向外可以分为三类：嵴髓髓内肿瘤，嵴髓髓外硬嵴膜下肿瘤，硬嵴膜外肿瘤。髓外硬膜下肿瘤最常见，约占所有嵴髓肿瘤的40-60％，常见的有脂肪瘤、血管畸形、蛛网膜囊肿、嵴膜瘤、神经鞘瘤等；其次为髓内肿瘤，常见的有星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、囊肿、先天性肿瘤等。硬嵴膜外肿瘤类型多变，包括血管性脂肪瘤、转移瘤等，硬膜外肿瘤恶性多见。按肿瘤在嵴柱的分布区域，从上到下可分为：颅颈交界区、颈椎（高位颈椎和下颈椎）、胸椎、腰椎、骶椎椎管内肿瘤。按肿瘤与嵴髓的位置关系，可分为：嵴髓背侧、嵴髓背外侧、嵴髓腹外侧、嵴髓腹侧肿瘤。不同位置的肿瘤，手术难易程度差异很大，一般来说，高位颈椎、嵴髓腹侧、嵴髓髓内肿瘤手术难度相对交大，对神经外科医师的技术、经验、神经外科专用设备的要求较高。 3.椎管内肿瘤是良性的还是恶性的？ 大部分是良性的，比如神经鞘瘤、嵴膜瘤、血管母细胞瘤等 少部分是恶性的，如星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等 4.椎管内肿瘤是怎么形成的？哪些人容易得？ 椎管内肿瘤病理类型较多，大多没有明确的发病原因，目前研究发现可能与遗传因素、外力及应力因素、椎管内局部化学环境或生物学环境改变有些许联系。就发病特点而言，发病高峰年龄为40-70岁，男女均可发病。少数椎管内肿瘤，如“希佩尔-林道综合征”的椎管内血管母细胞瘤，神经纤维瘤病的椎管内神经纤维瘤，这些类型的肿通常伴有基因变异。但其它绝大多数类型的椎管内肿瘤无明确发病原因。 5.得了椎管内肿瘤会有哪些症状？ 椎管内肿瘤最常见的症状为躯干或肢体疼痛、麻木、肢体无力或活动困难、大小便困难、性功能障碍。如果肿瘤位于颈椎，主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力。肿瘤位于胸椎，主要表现为胸背部疼痛、麻木，感觉感敏。肿瘤位于腰骶椎，主要表现为腰部、臀部、下肢疼痛、麻木，大小便困难、性功能下降等。 6.有哪些症状时就要怀疑椎管内肿瘤？ 椎管内肿瘤，无论何种类型，主要危害在于持续性、进行性压迫嵴髓、嵴神经，导致嵴髓及嵴神经功能障碍。因此，如果出现持续、进行性加重的嵴柱部位疼痛、麻木，肢体疼痛、麻木，上肢无力或下肢行走不稳，大小便费力，性功能下降，则应考虑椎管内肿瘤的可能性。不少患者往往被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出而耽误治疗或延误治疗。 7.得了椎管内肿瘤应该做哪些检查？ 嵴柱磁共振检查（MRI）是诊断椎管内肿瘤的最佳、最主要的检查。肿瘤的部位、大小、与临近结构的关系通过MRI得以清楚显示，肿瘤的性质通过MRI做出初步判断，医生的诊疗依据MRI制定治疗策略。除此之外，入院之后医生会安排一些其它辅助检查，例如肢体诱发电位检查、嵴柱X线等。 8.得了椎管内肿瘤，应该怎样治疗？ （1）椎管内良性肿瘤： 显微手术切除是最根本的治疗方式。椎管内神经鞘瘤、嵴膜瘤、血管母细胞瘤等良性肿瘤通过手术可以得到很高的治愈率。在神经显微技术、神经导航技术、术中实时电生理监测技术、神经内镜技术、术中超声等技术和设备高度发达的今天，这类手术大多数能得到根治性切除，同时达到最佳的神经功能保护。 （2）椎管内恶性肿瘤： 以显微手术切除为主，以放化疗治疗为辅的综合治疗。在保护神经功能的前提下，最大程度地切除肿瘤，达到两个目的：一是完全切除肿瘤或大部分切除肿瘤，解除肿瘤对嵴髓的压迫，从而缓解症状。二是明确了病理类型和分子分型，为放化疗辅助治疗提供病理学依据。 9.椎管内肿瘤的手术方式是什么？ 显微手术切除 手术在神经外科高清显微镜下进行，视野放大数倍，嵴髓和其表面血管结构清晰可见，同时在术中实时电生理监测的保护下，纵行切开嵴髓，用显微器械小心分离并切除肿瘤。这是十分精细的手术，分离稍有不当，可能造成严重的后果，因此需要经验丰富的神经外科医师耐心、仔细地操作。 10.椎管内肿瘤的手术效果好吗？ 影响手术效果的因素是综合性的，包括肿瘤与嵴髓的关系、手术前患者的神经功能状态、手术医生的水平和经验、术后正确的康复等，因此需要制定综合性、个体化、精准化的手术方案。随着显微技术、术中电生理技术、术中导航技术、术中显影等技术的不断发展，椎管内肿瘤的治愈率越来越高。 11.椎管内肿瘤手术有哪些风险？ 任何手术都有风险，特别是嵴髓手术，属于高精尖手术， 手术之后最常见的症状和并发症包括： 肢体疼痛、麻木，肢体活动障碍，感染等。 肢体疼痛和麻木是术后比较常见的症状，但大部分在术后半年内逐渐缓解。 12.椎管内肿瘤和嵴柱肿瘤有什么区别 椎管内肿瘤是累及嵴髓和嵴神经得肿瘤，与颅脑肿瘤一起，构成了中枢神经系统肿瘤，毫无疑问属于神经外科疾病。因此，这类肿瘤手术需要神经外科医师完成，需要用到专用高清显微镜、嵴髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备，当然，更为重要的是需要有娴熟显微手术技术和丰富嵴髓手术经验的神经外科医师团队。 嵴柱肿瘤是指长在嵴柱骨上面的肿瘤，是骨肿瘤的一部分，这类疾病属于嵴柱外科，在国外即可属于神经外科，也可属于骨科分支。在我国，目前大多归属于骨科，然而越来越多的神经外科中心开始涉及嵴柱肿瘤领域。这是因为，越来越多的神经外科医师开始运用内固定技术，加上得天独厚的显微技术，治疗这类肿瘤存在先天性优势。
作者：范存刚 北京大学人民医院 阅读量： 56727
王贵怀 主任医师
北京清华长庚医院
神经外科
"椎管内肿瘤的症状主要是肿瘤所在平面的神经根损害以及该水平以下的神经传导束受累。主要表现为：神经根性疼痛；感觉功能减退或感觉异常，常...
范存刚 主任医师
北京大学人民医院
神经外科
椎管内肿瘤是椎管内良性和恶性肿瘤的统称，包括椎管内原发性肿瘤（如硬脊膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和髓内肿瘤）和继发性肿瘤（如各部位的恶性...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
