北京大学人民医院
神经外科
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骶管囊肿是发生在脊柱的尾端,属于骶管内的一类囊肿性质的病变,不是肿瘤。因此患有骶管囊肿的患者,不必过于担心和焦虑。骶管囊肿主要为一层囊壁包裹的脑脊液,可简单理解为水囊样病变,病变虽然只是水囊,但是由于脑脊液的搏动性冲击,以及囊肿本身对周围结构的压迫,常常会造成骶神经的受压,使患者出现会阴部、肛门周围的疼痛、麻木感,以及下肢疼痛、麻木,甚至肌肉抽动、肌肉僵直等症状,对患者的日常生活和工作会造成一定的困扰。
对于出现上述症状的囊肿患者,应该及时到神经外科就诊,通过神经外科手术方式切除囊肿壁,同时封堵囊肿漏口,进行神经袖套的重建,再进行骶管的重建,能够有效治疗骶管囊肿,避免囊肿持续性的压迫,对神经根造成损害。而且及时通过囊肿切除的方法,也可以有效恢复患者的神经功能,对于减轻患者症状、提高患者生活质量较有帮助。
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"骶管囊肿是临床工作中较为常见的良性椎管内肿瘤,本身不会产生什么症状,只有极特殊的、非常大的骶管囊肿才会引发神经压迫症状。绝大多数的骶管囊肿患者都是在检查其他疾病,比如有腰椎间盘突出症时做腰椎核磁共振才无意发现。骶管囊肿是良性肿瘤,有的是由于先天发育缺陷导致的,有的是由于后天损伤形成的,但绝大多数都没有临床症状。产生临床症状后可以考虑做手术将其切除掉,否则只需要密切观察就可以。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/29收听(83546)
"骶管囊肿顾名思义是在骶管中有一些囊肿性的病变,这类囊肿多属于硬脊膜的囊肿,起源于脊髓的被膜。因此椎管囊肿在核磁共振发明以后,由于更多的人进行了腰椎核磁共振的检查,很多人可以发现有骶管囊肿,它的发病率现在文献上统计多少不一,有的可以达到30%以上。大多数人都是无症状性的,以做核磁的时候发现而感到紧张,实际上骶管囊肿大多数来说是良性病变而非肿瘤性病变,因此对于一些偶然发现无症状性的骶管囊肿可以无需处理,只要定期复查观察骶管囊肿的变化即可。由于骶管囊肿中是包含的脑脊液,也有部分神经纤维,它的临床症状极少数人会有神经纤维受压的表现,如支配大腿的后外侧、会阴区以及下肢,甚至会出现坐骨神经疼痛。因此,骶管囊肿如果表现为下腰痛、骶尾疼痛、会阴部疼痛和坐骨神经疼痛这些症状为主,如果这些症状较重并经过适当的保守治疗效果不佳,也除外了腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起的相应的症状,这部分患者是需要手术治疗的。一般来说手术治疗主要是在显微镜操作下将囊肿予以切除、翻转缝合,这样就可以将骶管囊肿予彻底治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/02收听(57852)
"骶管囊肿的具体部病因,目前还不十分明确。有人认为是创伤和炎症的后天性因素造成的,也有人认为是遗传或先天性因素造成的,还有学者认为是由于神经根袖局部扩张所形成的。除此之外,还有不少患者发现骶管囊肿的发生与外伤有一定的关系,所以推测是在外伤的基础上,造成硬脊膜的薄弱,从而形成一个单向性的流通的囊腔,随着脑脊液不断地冲积、压迫,逐渐形成一个比较大的骶管的囊肿,进而引起临床的症状。所以,骶管囊肿,总体来说病因尚不明确,但是绝大多数的医生认为骶管囊肿的患者,一般有比较明确的硬脊膜发育的缺陷,形成一个交通孔,随着脑脊液的不断地冲积,形成一个向外膨出的囊壁,这样形成了骶管囊肿。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/24收听(94788)
骶管囊肿是骶椎部位的椎管内脊膜出现囊肿,这种疾病是一种神经外的疾病,当病人发病时会出现坐骨以下部,会阴部位疼痛或不舒适的感觉,严重的还会造成行走不方便。骶管囊肿这种疾病大部分是先天造成,也有少部分是在后天造成。当做X光线检查时,可以明显地发现骶管骨质部位受到侵蚀,在骶管内有扩大,先天性骶管囊肿还会存在隐性的脊柱裂。骶管囊肿治疗时,前期应该采取保守的方法来治疗,如果出现腰部和腿部行走不方便,或治疗以后没有明显效果,应该及时的采取手术,找到脑脊液的漏口,并进行局部的吻合缝合。手术恢复到一定程度时应该下地活动,尤其是腿部的活动,积极的锻炼,促进肢体的肌肉功能恢复,防止肌肉萎缩。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/19收听(94520)
引起骶管囊肿的原因比较复杂,但最基本的有两条因素:
1、病人硬膜囊末端分出神经根的...
孙建军│北京大学第三医院
2023/01/18播放(97182)
"骶管囊肿是什么引起的?目前认为骶管囊肿大多数是由先天的原因引起的,也有少数是后天原因引起的。先天的原因主要是出生以后骶管的硬膜先天性的缺陷,加上骶管这个位置静水压力比较高,在这种高的静水压力和先天的硬膜缺陷情况下,常常容易形成骶管囊肿。后天的原因主要跟外伤、炎症等因素有关系。骶管囊肿主要特征性的表现是骶尾部的疼痛,这种疼痛可以放射到腰部和腿部,还有一部分病人表现为会阴部的疼痛和麻木,少数病人还可能出现性功能的障碍。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2023/05/13收听(91884)
骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿,主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节,且融合在一起,形成一个
杨冬│中日友好医院
2023/03/15播放(91010)
"骶管囊肿绝大多数是先天性的,当然也有一小部分是后天获得性的,每一型的成因各有不同。一般来说,骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷,造成蛛网膜向外疝出,在脑脊液搏动性冲击下,逐渐形成囊性扩张,这是最常见的一种原因。除此之外,还有可能是神经根部形成的血肿,在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙,形成的囊肿。这是最常见的两个原因,当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"
2023/08/14收听(77316)
"骶管囊肿的症状,每个人都不相同,而且大部分人骶管囊肿没有什么异常症状。因为骶管有一定的空间,当骶管囊肿并没有长大,或者没有压迫神经的时候,没有临床症状。但是如果压迫神经,则会产生一些由轻到重不同的症状,比如一开始大约会出现会阴部麻木,感觉障碍,然后逐渐过渡到会阴部感觉消失。有的情况下会出现大小便失禁,一开始相对比较轻,随着囊肿逐渐的增大,则会出现非常明显的大小便失禁的状态。有的人也会出现双下肢的麻木无力,一开始大约是以麻木为主,随着囊肿逐渐增大,可能会压迫整个神经,造成无力的症状,一般都是先以感觉障碍为主,后期出现运动障碍。所以对于骶管囊肿,每个人的症状都是不同的,根据具体病情变化,具体对待。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/03收听(25570)
腰间盘突出、骶管囊肿是2个疾病。腰椎间盘...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/31播放(37629)
骶管囊肿是先天性疾病,原因是骶管的神经疝入椎管周围引起神经的卡压,继而造成相关的临床症状。临床...
陈玉升│河南省人民医院
2023/07/24播放(35726)
骶管囊肿是骶管内的一种囊性病变,并不是肿瘤,而是由薄薄的囊壁包绕大量脑脊液,形成的一种水囊样结...
2023/06/14播放(59996)
"骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为,炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为,骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因,当脑脊液的流体静压增高时,脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内,于是在薄弱处便可以形成了,连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出,会导致囊肿越来越大,产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根,分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2023/07/30收听(96360)
骶管囊肿是骶管内囊性的病变,一般为先天性的病变,很少的病人为后天性的获得。它常见于成年人,常可以表现为神经源性跛行、下肢疼痛、下腰部的疼痛、坐骨神经痛,严重的会出现慢性会阴部的疼痛,有时会出现感觉、运动障碍,比如肢体无力或者肢体麻木的症状,也可以出现二便障碍。多数骶管囊肿的病人不需要进行手术治疗,保守治疗就可以。如果没有症状或者核磁显示是比较小的囊肿,可以进行局部的物理治疗或者局部囊肿的抽吸,以缓解症状为主。如果病人的囊肿特别大,出现严重的症状,再考虑进行手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2023/02/20收听(37738)
"一般来说骶管囊肿如果没有引起症状,并不需要特殊处理,不需要治疗。骶管囊肿如果逐渐增大,出现神经的压迫,出现骶神经的压迫症状,这时就要积极的进行治疗。一般来说是进行囊肿的切除手术,彻底切除囊肿才可以减少囊肿的复发,才可以对受压的神经进行彻底减压。骶管囊肿术后要积极观察手术切口的愈合情况,要避免局部的异物、细菌的污染,以避免切口愈合不良。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/01/25收听(92116)
"预防骶管囊肿,这个问题相对比较复杂,除非以后不再站起来,不再坐起来,要不预防的措施很单一。当然,预防措施也包括生活中需要注意什么,注意就是坐的久了、站的久了,也可以选择趴一趴、躺一躺,或者就是尤其剧烈的咳嗽和大声咳嗽的时候,可以躺着或者趴着来咳嗽,因为直立位咳嗽导致脑脊液压力向骶尾部冲击比较大,就容易出现骶管囊肿。但有好多人没有存在先天性薄弱基础,即使存在这些行为,他也不一定会出现骶管囊肿。"
2023/01/30收听(55960)
"骶管囊肿本身是一种良性的、非肿瘤性的病变,所以这种病变对人不会造成很严重的后果。但是一些骶管囊肿会出现明显的症状,或者囊肿的大小会增大,这种囊肿还是需要手术处理的。如果及早彻底的手术治疗,骶管囊肿的预后还都是比较好的,所以骶管囊肿不属于一个非常严重的疾病。早期的治疗可以达到满意的效果,病人也不会因为骶管囊肿出现瘫痪或者大小便失禁的情况。"
2023/01/12收听(57486)
骶管囊肿会压迫骶1、骶2、骶3、骶4马尾神经根,对应症状有以下方面:
1、局部疼痛...
郑学胜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/18播放(57276)
"骶管囊肿去除的方式,还是以外科手术的方式最为常见。当然现在随着技术的不断进步,也可以采取囊肿穿刺,或者是囊内打药的方式进行治疗。但是往往容易复发,最主要的祛除方式还是以开刀手术的方式为主,开刀手术主要有三个入路,经腹、经会阴和经骶尾部,要看骶管囊肿的具体形态。一般来讲如果是骶管囊肿相对比较高或者是比较大,多是经腹进行切除。经会阴这种手术创伤比较大,一般很少采取。如果对于一些普通的骶管囊肿,采取经骶尾部的方式进行切除。也就是说患者是取一个折刀位,趴在手术床上,通过一定的手术入路,切开皮肤,有的还需要咬出一部分的尾骨,然后就可以看到骶管囊肿进行相应的切除,后期再进行缝合处理,基本上就可以去除。"
2023/03/27收听(65628)
骶管囊肿发生原因不明,只能通过推测的原因进行预防,主要的预防措施如下:
吴春根│上海市第六人民医院
2023/07/22播放(90292)
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